Syndromes parkinsoniens
Compte Rendu
Gare à la phlébite !
Dr Aurélia POUJOIS Hôpital Lariboisière - PARIS
Partant du constat anatomopathologique que l’embolie pulmonaire est la deuxième cause de décès dans la maladie de Parkinson (MP), K. Yamane et al. se sont intéressés à l’incidence de la thrombose veineuse profonde (TVP) chez les patients parkinsoniens et sa relation avec les signes cliniques de la MP.
Ils ont ainsi réalisé chez 114 patients ambulatoires et sous traitement dopaminergique, un doppler veineux des MI. Vingt-trois patients (20%),
Syndromes parkinsoniens
Compte Rendu
Hyposmie et perte de poids chez le parkinsonien : il fallait y penser !
Dr Aurélia POUJOIS Hôpital Lariboisière - PARIS
La perte de poids (PdP) est un problème fréquent chez les patients parkinsoniens et peut entrainer une malnutrition voire des fractures osseuses. Un certain nombre de facteurs favorisant sont connus (dyskinésies, sévérité de la maladie, démence...).
Les auteurs ont émis l’hypothèse que l’atteinte olfactive, précoce dans la maladie de Parkinson, était un facteur de risque de PdP. Ils ont ainsi étudié prospectivement la relation entre l’olfaction et le poids
Syndromes parkinsoniens
Compte Rendu
Et bien dormez maintenant !
Dr Aurélia POUJOIS Hôpital Lariboisière - PARIS
La somnolence diurne excessive (SDE), signe non-moteur très fréquent dans la maladie de Parkinson, a une physiopathologie multifactorielle (âge, effets secondaires des médicaments dopaminergiques...). Une réduction de l’innervation monoaminergique des centres favorisant l’état de veille est elle aussi fortement suspectée.
Pour vérifier cette hypothèse, les auteurs ont réalisé chez 11 patients avec SDE, 10 sans SDE et 10 contrôles, un PET à la
Syndromes parkinsoniens
Compte Rendu
Synucléinopathies, Parkinson et Braak
Pr Pierre Cesaro Hopital Henri Mondor - Creteil
Van de Berg a présenté une revue neuropathologique de la Maladie de Pakinson (MP), et des « incidental Lewy body diseases » (ILBD), en testant l’hypothèse que ces dernières seraient des MP prémotrices.
Ce travail repose sur l’étude neuropathologique de 149 sujets âgés, 26 sujets ILBD et 111 MP. 89% des cas pouvaient s’intégrer dans la classification de Braak, mais les lésions n’ont pas toujours une distribution conforme à la théorie.
Le fait majeur
Syndromes parkinsoniens
Compte Rendu
L'inflammation dans la maladie de Parkinson : un nouvel espoir de traitement ?
Pr Pierre Cesaro Hopital Henri Mondor - Creteil
L’activation inflammatoire des cellules microgliales est connue au cours de la MP. Cause ou conséquence ? La première hypothèse est confortée par des résultats expérimentaux :
- elle est observée et mesurable par l’imagerie TEP au début de la MP ;
- elle est observée dans les modèles expérimentaux de MP.
Le groupe rapporte des résultats qui dissèquent les mécanismes en cause.
Syndromes parkinsoniens
Compte Rendu
Les synucléinopathies : comment passer d'un concept physiopathologique au diagnostic des syndromes parkinsoniens sur le terrain
Pr Pierre Krystkowiak CHU d\'Amiens - Amiens
L’accumulation d’alpha-synucléine au sein des corps de Lewy (CL) est une caractéristique commune à un certain nombre de maladies neurodégénératives.
Son individualisation a ainsi permis de scinder les pathologies ayant toutes en commun un syndrome parkinsonien en deux groupes : d’une part les syndromes parkinsoniens avec CL de ceux sans CL.
Dans le 1er groupe, l’on retrouve la maladie de Parkinson (MPI), la MPI avec démence, la démence à corps de Lewy
Syndromes parkinsoniens
Compte Rendu
Dépression et maladie de Parkinson
Pr Pierre Krystkowiak CHU d\'Amiens - Amiens
Introduction
La communication de L Tan (Singapour) n’a pas apporté de grande nouveauté, mais elle a eu le mérite de faire une synthèse assez complète des données actuelles sur la dépression.
Epidémiologie
La prévalence de la dépression parkinsonienne varie classiquement de 20 à 50% selon les études, mais si l’on reprend la méta-analyse de Reyjnders et al. (2008), les choses se précisent : 17% d’évènements dépressifs (ED) « majeurs », 22% d’ED « mineurs », 13% de dysthymies et globalement
Migraines et céphalées
Article Commenté
Algie vasculaire de la face : le registre américain
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Il s’agit de la première étude sur l’AVF en population américaine, basée sur un questionnaire avec 187 items. Cette étude, mise en place fin 2008, a permis d’inclure 1.134 patients.
Le délai de diagnostic est d’en moyenne de 5 ans. Seuls vingt et un pour cent des patients ont eu un diagnostic correct lors de la première consultation. La latéralité des crises est plutôt droite, et des auras sont retrouvées dans 20%. On retrouve une rythmicité circadienne, mais moins marquée que ce qui est décrit dans la littérature.
Il existe une faible comorbidité
Migraines et céphalées
Article Commenté
« Arbre à céphalées » : ses mystères dévoilés…
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
L’Umbellularia californica est un arbre poussant dans le sud-ouest de l’Oregon et dans le nord de la Californie, dont les feuilles émettent des substances volatiles et dont l’inhalation peut générer différents symptômes, dont des céphalées, au point d’être vulgairement appelé « arbre à céphalées » (headache tree).
Nassini et ses collaborateurs rapportent une étude, dont l’objectif a été de comprendre quels mécanismes physiopathologiques supportaient le déclenchement des ces céphalées et ce d’autant que, récemment, des observations de crises ayant les caractéristiques de l’algie vasculaire de la face
Migraines et céphalées
Article Commenté
Migraine avec aura visuelle : il faut revoir nos acquis !
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Les auteurs rapportent les résultats d’une étude multicentrique entre les Etats-Unis et le Brésil décrivant les caractéristiques séméiologiques de la migraine avec aura visuelle. Il s’agit d’une étude rétrospective sur 122 patients.
Cette étude permet de confirmer des éléments bien connus (positionnement de l’aura le plus souvent avant la céphalée, développement progressif de l’aura), mais également met en évidence des caractéristiques qui vont à l’encontre des données classiques : présence de couleurs, polymorphes au cours des auras visuelles,
Migraines et céphalées
Article Commenté
Neuromodulation et traitement des céphalées primaires : une revue d’actualité
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Répartie dans deux articles successifs, Jenkins et Tepper rapportent une très complète revue concernant la neuromodulation électrique du système nerveux dans le traitement des céphalées primaires.
Dans une première partie, les auteurs abordent les bases anatomiques qui supportent l’utilisation d’une telle neuromodulation, ainsi que les hypothèses rendant compte de l’efficacité observée. Ensuite, cette revue aborde les cibles périphériques de cette neuromodulation (avec notamment le nerf grand occipital mais également des cibles émergentes comme le ganglion sphéno-palatin), puis les cibles centrales
Migraines et céphalées
Article Commenté
Céphalée unilatérale due à un infarctus osseux crânien avec hématome épidural chez un patient porteur d’une hémoglobinose
Dr André Pradalier Hôpital Louis-Mourier - COLOMBES
La drépanocytose et nombre d’hémoglobinoses présentent divers signes cliniques, dont pour la drépanocytose l’anémie hémolytique, les crises douloureuses de nature vaso-occlusive touchant divers organes : poumons, articulations, rein, œil, système nerveux, os et le plus souvent os longs et tête fémorale.
Le cas, ici, est celui d’un jeune du Surinam présentant soudainement une céphalée unilatérale très forte, non migraineuse, pariétotemporale droite avec un examen clinique normal et un scanner normal. Une IRM faite une semaine plus tard a mis en évidence