Le naratriptan 5HT1 B D possède une affinité 2 fois supérieure au lasmitidan, un agoniste 5HT1 F, et 1.300 fois supérieure au rizatriptan sur ces mêmes récepteurs ; pourtant il est considéré dans la littérature généralement moins efficace que le rizatriptan sur la crise migraineuse.
Ceci fait penser à certains que l’affinité aux récepteurs 5HT1 F ne joue pas un rôle important. Rupniak et al., au contraire, suggèrent que l’explication est autre.
Les triptans habituellement utilisés sont vasoconstricteurs actifs sur les récepteurs 5HT1 B portés par les vaisseaux et leur

L’implication du système nerveux central dans la physiopathologie de la migraine est discutée depuis de nombreuses années et repose notamment sur les modifications de l’excitabilité corticale observées chez les patients migraineux. La stimulation magnétique répétitive (rTMS) représente un outil particulièrement intéressant pour moduler l’excitabilité corticale.
Les auteurs ont étudié l’excitabilité corticale chez des migraineux avec aura au cours d’une rTMS du cortex moteur à une fréquence de 5 Hz. L’effet de la rTMS était évalué par la mesure de l’amplitude du potentiel moteur et

Au fil des années et de nos connaissances histologiques, biochimiques et d’imagerie, un nombre considérable d’artériopathies cérébrales a été reconnu. Cet article les résume. De causes très variées, par exemple métaboliques inflammatoires, infectieuses.
Rappelons simplement les étiologies génétiques : Fabry, dysplasie fibromusculaire, dolichoectasie CADASIL, CARASIL, mutation COL 4A1, HERNS, Rendu-Osler, Ehlers-Danlos type 4, Marfan, RVCL, pseudo-xanthome élastique, APMPPE…

Certaines études ont suggéré que coQ10, magnésium, riboflavine puissent avoir une certaine action préventive sur la migraine des adultes (150 à300mg/24h), d’où cette étude double aveugle, crossover à 16 semaines chez 120 enfants et adolescents, recevant placebo ou coQ10 100 mg pendant 224 j.

Il y eut beaucoup d’arrêts et finalement 50 patients complétèrent l’étude. Une diminution de fréquence fut constatée dans les deux groupes, mais finalement pas de différence significative pour aucun des critères : fréquence, sévérité, durée des crises en fin de l’étude.

Il s’agit des résultats d’une étude de phase II en double aveugle contre placebo évaluant les effets de l’insuline intranasale sur la cognition, les aptitudes fonctionnelles, le métabolisme cérébral et les biomarqueurs du LCR, chez des patients présentant un MCI amnésique (n=64) ou une maladie d’Alzheimer (MA) d’intensité légère à modérée (n=40), avec un CDR de 1 (MMSE > 15).

Les résultats ont été analysés en intention de traiter, en utilisant 2 doses d’insuline (20UI et 40UI). Les objectifs primaires étaient une amélioration de la mémoire (évaluée à l’aide d’une épreuve de rappel différé d’histoire) et

Une femme de 54 ans est adressée par son médecin pour des troubles d’attention et de mémoire récents. Ils se sont manifestés « surtout sur le lieu de travail » avec à trois reprises des erreurs perturbant la chaîne de travail.
La patiente se présente seule à la consultation. Elle est mariée (son mari n’a pas pu l’accompagner) et a une fille unique. Elle n’a aucun antécédent notable, ne prend aucun traitement et n’a pas d’habitude toxique. Elle est réservée mais informative.
On note d’emblée une apathie et une lenteur idéomotrice. L’examen neurologique est sans particularité. L’expression spontanée

Les marqueurs IRM de pathologies cérébro-vasculaires sont les hyperdensités de la substance blanche, les microbleeds, les lacunes, et les infarctus cérébraux.
Les notions de « leucoaraïose » ou les hyperdensités de la substance blanche « banales pour l’âge » semblent depuis quelques années dépassées et la constatation d’anomalies sous-corticales à l’IRM (petits infarctus lacunaires en T1 ou hyperdensité de la substance blanche en T2 ou FLAIR, microbleeds en T2*), doit faire rechercher une des pathologies cardiovasculaires et, au minimum, faire prendre en charge

La prise en charge thérapeutique des patients parkinsoniens au stade avancé de la maladie est délicate. Dans la majorité des cas, l'addition des différentes drogues dopaminergiques ou la modulation des doses unitaires et de l’horaire des prises médicamenteuses permettent d'améliorer la qualité de vie du patient.
Toutefois, dans les cas plus sévères, il devient nécessaire d'envisager d'autres thérapeutiques comme la stimulation intracérébrale, la perfusion cutanée continue d’apomorphine ou l'administration parentérale de L-DOPA. Les indications et les contre-indications de la chirurgie ont été

Au cours du développement de la maladie de Parkinson, différents symptômes urinaires peuvent apparaître parmi les troubles non-moteurs de la maladie. Ceux-ci sont souvent associés de façon significative avec une certaine morbidité et un impact sur la qualité de vie (mesuré par exemple par le questionnaire Quality Of Life). L'incontinence urinaire en est un symptôme important.
Alors que plusieurs auteurs déplorent le manque d'essais cliniques pour le traitement de l'incontinence urinaire dans la maladie de Parkinson, les recommandations de soins pour les personnes âgées en étant atteintes

Au cours de ces dernières années, différents critères ou échelles diagnostiques ont été proposés pour dépister la démence parkinsonienne. Parmi eux, un groupe de travail de la Movement Disorders Society (MDS) a établi en 2007 un algorithme diagnostique selon un ensemble de critères cliniques et de tests neuropsychologiques simples et rapides. Ces critères de la MDS sont actuellement considérés comme référence pour le diagnostic de la démence parkinsonienne.
La partie cognition de l’échelle de SCOPA (SCOPA-COG : SCales for Outcomes in PArkinson‘s disease COGnition) est largement utilisée

Les auteurs rapportent l’observation d’une jeune fille, non obèse, issue d’une famille migraineuse présentant un tableau de céphalées chroniques d’emblée, évoluant depuis plusieurs années, sur lequel se greffaient des épisodes d’allure migraineuse.
L’intégralité du bilan paraclinique, en particulier l’imagerie et le FO, était sans particularité. Le diagnostic d’hypertension intracrânienne idiopathique a été évoqué devant la constatation d’une pression du LCR élevée à plusieurs reprises.
Cependant, la soustraction du LCR,

Un nombre considérable de manipulations cervicales est réalisé chaque année par des chiropracteurs, ostéopathes, physiothérapeutes et autres, avec souvent des différences de pratique et de définition de la céphalée cervicogénique, malgré la définition de l’IHS.
Les auteurs présentent une revue des essais randomisés de la littérature. Neuf sont plutôt en faveur des manipulations cervicales. Néanmoins, une seule étude apprécie de manière adéquate l’effet placebo et ne montre alors pas d’effet des manipulations cervicales.