La migraine hémiplégique de type 2 (MHF2) est due à des mutations du gène ATP1A2 qui code la sous-unité α2 d’une pompe Na⁺/K⁺ transmembranaire (α2 Na⁺/K⁺-ATPase). Chez l’adulte, cette sous-unité α2 est exprimée principalement dans les astrocytes. Les mutations MHF2 entraînent une perte de fonction de l’α2 Na⁺/K⁺-ATPase d’importance variable.
Une équipe italienne a mis au point un modèle animal de MHF2 : une souris transgénique « knock-in » porteuse de la mutation MHF2 W887R.
Les souris mutées homozygotes meurent juste après la naissance, alors que les hétérozygotes

La fibromyalgie (FM) affecte 1% de la population générale et son traitement est mal codifié. Les céphalées y sont fréquentes.
A côté de la prégabaline, la duloxétine, le milnacipran et des techniques et thérapies physiques et cognitives, il semble y avoir une place pour la rTMS. Celle-ci est le plus souvent appliquée de manière courte sur le cortex préfrontal gauche.
Une étude par traitement beaucoup plus prolongé sur 14 sessions et comparant groupe rTMS active et

Les céphalées correspondent à environ 2% des plaintes aux services des urgences et celles révélant une hémorragie méningée sont un problème quotidien au sein de ces unités. 1% des patients ayant une céphalée aux urgences est porteur d’hémorragie méningée.
Le pronostic de l’hémorragie méningée reste lourd, car la mortalité de cette affection reste de 25-50% à 6 mois et 30% des survivants conservent des séquelles neurologiques compromettant définitivement les activités de la vie quotidienne.
Le diagnostic précoce est donc une priorité en pratique courante, même si

L’algie vasculaire de la face chronique réfractaire est une condition extrêmement délétère pour laquelle divers processus thérapeutiques invasifs ont été essayés, sans effet satisfaisant. Des études récentes suggèrent que la stimulation du nerf occipital peut être un traitement préventif efficace de l’AVF chronique.
Quinze patients ont été recrutés avec des critères d’intraitabilité précédemment publiés. Ils ont été implantés avec des stimulateurs sous-occipitaux du côté de leur céphalée. Un suivi à long terme a été pratiqué avec des questionnaires remplis à l’occasion de consultations ou d’interviews téléphoniques.

Cet essai randomisé, en double aveugle, contre placebo, a évalué l’efficacité et la tolérance d’un cycle de trois injections sous-occipitales de cortivazol dans l’algie vasculaire de la face (AVF) chez les patients ayant une fréquence élevée de crises (plus de deux par jour), en supplément du vérapamil chez les épisodiques et de la prophylaxie à l’inclusion chez les chroniques.
Quarante-trois patients (15 chroniques et 28 épisodiques), recrutés aux Urgences Céphalées de l’hôpital Lariboisière, ont été randomisés pour recevoir trois injections visant le grand nerf occipital, chacune

Les données sur la migraine, notamment avec aura, risque vasculaire et mortalité sont relativement abondantes, mais avec des résultats divergents et des limites méthodologiques. C’est pourquoi les auteurs ont réalisé une revue de l’ensemble de la littérature jusqu’en mars 2011 sur le sujet et ont réalisé une méta-analyse.
Ils ont identifié 10 études de cohorte méthodologiquement correctes, dont seulement 4 avaient étudié séparément migraine sans et avec aura et mortalité.
Cette méta-analyse ne montre pas

Vo et ses collaborateurs ont repris les données de l’étude Omega, afin d’essayer de préciser les liens entre le phénotype migraineux et l’index de masse corporelle.
L’étude Oméga est une cohorte de 3.733 femmes en âge de plus de 18 ans chez lesquelles ont été étudiés les facteurs de risque d’une évolution défavorable de la grossesse. Parmi ces facteurs ont été recueillis, au travers d’un questionnaire structuré et de leur dossier médical, les données démographiques, le poids et la taille et un diagnostic de migraine porté dans l’enfance ou

Lors des crises épileptiques et migraineuses, certaines analogies cliniques peuvent être observées. Dans cet article, les auteurs présentent une mise au point sur les diagnostics proposés par la classification internationale des céphalées (ICHD-II, 2004) où céphalée et épilepsie sont particulièrement intriquées.
Les auteurs rappellent les difficultés diagnostiques existant entre une « crise d’épilepsie déclenchée par une aura migraineuse » ou migralepsie (code 1.5.5) et une crise d’épilepsie occipitale débutant par une aura visuelle

Plusieurs cas de céphalées déclenchées pendant un trajet en avion ont déjà été rapportés ; les auteurs rapportent une série de patients décrivant ce type de céphalées et les comparent aux données de la littérature pour proposer des critères de diagnostic.
Vingt-deux patients sont issus de la consultation spécialisée des auteurs. Ils ont été retenus sur la survenue de la céphalée au cours du trajet en avion et l'absence d'anomalie biologique ou d'imagerie, ont été ainsi exclues en particulier toutes les pathologies rhino-sinusales.
Onze cas répondant aux mêmes critères

Après un rappel sur les connaissances issues des données anatomiques, physiologiques, neuroradiologiques et thérapeutiques mettant en évidence le rôle pivot de l’hypothalamus dans la physiopathologie de l’algie vasculaire de la face, les auteurs envisagent les éléments qui vont dans le sens que l’hypothalamus n’est qu’un épiphénomène et non pas le primum movens.
En effet, dans des études d’imagerie structurale ou fonctionnelle, le rôle de l’hypothalamus a été démontré dans des affections douloureuses neurologiques (autres syndromes trigémino-autonomiques, migraine) et

Patient de 58 ans
Céphalée d’HIC crescendo depuis 6 mois
Paralysie du VI droit depuis 4 jours

Quel est votre diagnostic ?

Biopsie lésion arachnoïdienne médullaire : prolifération tumorale d’allure gliale, GFAP+, Olig+

L'insuffisance veineuse chronique cérébrospinale (IVCCS) a été suggérée jouer un rôle majeur dans la sclérose en plaques. L'étude de Zamboni et collaborateurs en 2007 avait mis en évidence la présence d'une insuffisance veineuse chronique cérébrospinale chez 100% des patients atteints de sclérose en plaques versus 0% chez les contrôles.
Cependant, ces données n'ont pu être confirmées dans des études ultérieures, notamment dans 5 études indépendantes : l'IVCCS était présente dans une proportion variable (56 à 90%) chez les patients