SEP et maladies apparentées
Article Commenté
Atteinte corticale chez les patients atteints de sclérose en plaques avec épilepsie : une étude longitudinale sur trois ans
Dr Solène de Gaalon CHU Hôtel-Dieu - Saint Herblain
L’épilepsie est plus fréquente chez les patients souffrant de sclérose en plaques (SEP) que dans la population générale, par des mécanismes encore mal élucidés. Cette étude longitudinale prospective s’est intéressée à l’évolution clinique et IRM, en particulier sur l’atteinte de la substance grise, de patients atteints de SEP sans et avec épilepsie associée.
Trente-deux patients atteints de SEP ayant présenté au moins 2 crises d’épilepsie (partielle ou généralisée) sans autre étiologie retrouvée ont été inclus (SEP/E) et appariés en âge et durée de la maladie avec
SEP et maladies apparentées
Article Commenté
L’allaitement n’est pas lié à l’apparition de poussées chez les patientes atteintes de sclérose en plaques
Dr Laure Michel CHU de nantes - Saint Herblain
Il est actuellement bien connu qu’il existe une augmentation significative du risque de poussées pendant la période du post-partum dans la SEP. Cependant, l’impact de l’allaitement sur l’évolution de la maladie reste encore controversé : en effet, l’étude européenne PRIMS n’a pas retrouvé d’association entre allaitement et risque de poussées, alors qu’en 2009 une autre étude a suggéré un rôle protecteur de l’allaitement.
L’objectif de cette étude a donc été d’analyser, par des méthodes statistiques multivariées, le lien entre allaitement et risque de poussées
SEP et maladies apparentées
Cas Clinique
Troubles de conscience chez un enfant de 3 ans
M. Olivier Morla CHU de Nantes - Saint-Herblain
Au décours d'une banale rhino-pharyngite, le petit G., 3 ans, était retrouvé au matin hypotonique, geignard avec une perte d’urine.
A l’arrivée aux urgences, l'enfant était fébrile (39°C), et présentait des troubles de conscience avec un score de Glasgow à 10. L'examen clinique retrouvait des réflexes ostéo-tendineux vifs et un réflexe cutané plantaire en extension à droite.
Sur le bilan biologique, il existait une hyperleucocytose (20.500 leucocytes/mm3), une légère élévation de la CRP (15mg/ml),
Migraines et céphalées
Article Commenté
Relations entre migraine et accidents ischémiques cérébraux chez l'adulte jeune
Dr Evelyne Guégan-Massardier CHU de Rouen - rouen
Les auteurs proposent dans cet article une revue de la littérature sur les relations entre migraine et accidents ischémiques cérébraux chez l'adulte jeune.
Ils reprennent les résultats des principales études affirmant cette association, en particulier avant l'âge de 45 ans et chez les patients présentant des migraines avec aura, la relation n'étant pas clairement prouvée chez les patients présentant exclusivement des migraines sans aura.
Ils rappellent la majoration importante de ce risque chez les femmes tabagiques et recevant une contraception
Migraines et céphalées
Article Commenté
Malformations artério-veineuses cérébrales et migraine : étude observationnelle italienne
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Nous disposions de très peu d’études sur les manifestations céphalalgiques des malformations artério-veineuses cérébrales (MAV). On savait que les céphalées peuvent être la 1ère manifestation des MAV chez 14% des patients et que la localisation occipitale est fréquente. Cependant, aucune étude portant sur les MAV n’avait utilisé les critères de la classification ICHD-II des céphalées.
C’est pourquoi l’équipe romaine de Calabresi a réalisé une étude observationnelle chez 40 patients porteurs de MAV découvertes, soit par une crise d’épilepsie (n=15, 37,5%), des céphalées (n=10, 25%),
Migraines et céphalées
Article Commenté
Quel volume de sang injecter lors d’un « blood patch » ?
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Paech et ses collaborateurs rapportent un travail, dont l’objectif a été d’évaluer si le volume de sang injecté influençait l’efficacité d’une injection épidurale de sang autologue lors du traitement d’une céphalée d’hypotension cérébrale.
Cette étude a été réalisée sur une population de femmes traitées en obstétrique et qui souffraient d’une blessure durale accidentelle lors d’un geste d’anesthésie péridurale. Ces patientes ont été randomisées en trois groupes pour lesquels l’injection épidurale de sang autologue a été réalisée avec un volume sanguin de
Migraines et céphalées
Article Commenté
Migraine et ictus amnésique : une piste génétique ?
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
L’ictus amnésique est une manifestation rare, le plus souvent unique, dont les caractéristiques cliniques sont bien établies, mais dont la physiopathologie reste toujours imparfaitement comprise. La comorbidité avec la maladie migraineuse est bien établie, mais ce lien doit être encore clarifié.
Les auteurs rapportent l’observation de deux jumeaux monozygotes présentant un tableau de migraine sans aura, intriqué vers la cinquantaine avec des épisodes d’ictus amnésique récurrents, survenant uniquement au cours d’épisodes d’intensité sévère de migraine sans aura.
Ces deux observations permettent
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Les troubles du comportement en sommeil paradoxal de la maladie de Parkinson seraient en lien avec la dysautonomie cardiaque
Dr Olivier Colin Centre Hospitalier de Brive - Brive-la-Gaillarde
Les troubles du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) sont présents chez 30 à 50% des patients parkinsoniens et sont en lien avec une synucléinopathie. De récentes études ont montré une relation entre dysautonomie et TCSP, les patients atteints de TCSP idiopathiques souffrant de dysautonomie (dysautonomie cardiaque à l’ECG, hypotension orthostatique, dysfonction érectile). La nature de ce lien entre dysautonomie et TCSP n’est cependant pas connue.
Les auteurs de ce travail ont étudié cette relation, par la mesure de la variation de la fréquence cardiaque
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Mise en évidence de troubles dans le traitement de la récompense dans la maladie de Parkinson
Pr Harold Mouras Laboratoire de Neurosciences Fonctionnelles et Pathologies (LNFP) EA 4559, CHU - Amiens
Lors du développement de la maladie de Parkinson, peuvent intervenir des troubles comportementaux liés à une mauvaise appréciation des signaux de récompense ou une trop grande prise de risque, comme par exemple des comportements d’hypersexualité ou de jeux pathologiques. Ces comportements, regroupés sous le terme de troubles du contrôle des impulsions (TCI), peuvent survenir de façon spontanée au cours du développement de la maladie, ou, plus souvent lors de l’administration d’un traitement dopaminergique.
Dans cette recherche, les auteurs ont utilisé une technique de mesure cérébrale particulière,
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Implication de la sérotonine dans la dépression de la maladie de Parkinson
Dr Isabelle Benatru CHU de Poitiers - Poitiers
La dépression touche près de la moitié des patients parkinsoniens. Son mécanisme physiopathologique reste incomplètement élucidé, et divers neurotransmetteurs semblent impliqués.
Les auteurs de ce travail se sont intéressés à l’implication du système sérotoninergique, en étudiant les relations entre le transporteur de la sérotonine (5-HTT) et les symptômes dépressifs évalués sur les échelles de Beck (BDI-II) et de Hamilton (HRSD) (échelles recommandées par l’American Academy of Neurology dans la détection de la dépression de la MP).
Pour cela, une tomographie par émission de positons
Démences et Syndromes apparentés
Article Commenté
21 septembre 2011 : Journée mondiale Alzheimer
Mme Caroline Puech Paris
La Journée mondiale consacrée à la maladie d’Alzheimer met cette année l’accent sur les approches thérapeutiques non médicamenteuses. L’association France Alzheimer coordonne de nombreuses actions sur l’ensemble du territoire. Le but est de tirer un trait sur 2 idées souvent répandues : « Il n’y a plus rien à faire pour la personne malade » et « Rapidement elle ne se rend plus compte de rien ».
Migraines et céphalées
Compte Rendu
La modulation des effets de l’œstrogène sur l’immunoréactivité c-Fos dans les neurones trigéminaux de second ordre chez les femelles de rats ovariectomisées
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
Ce poster étudie l’effet des œstrogènes sur la modulation de l’activation des nocicepteurs trigéminaux, bien que l’action exacte de cette hormone n’ait pas été encore établie.
Les auteurs examinent l’influence de l’œstradiol sur l’activation des neurones trigéminaux de second ordre chez le rat après une stimulation trigéminale somatique nociceptique. Ils utilisent des femelles ovariectomisées pré-traitées ou non de façon chronique avec des œstrogènes pendant 4 semaines.
Quatre heures après l’injection sous-cutanée, une solution de formaline à 10% (50 microlitres)