Migraines et céphalées
Compte Rendu
Utilité du LevadexTM lorsque l’intervention précoce n’est pas possible
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
De nombreuses études ont montré que l’efficacité des triptans avait tendance à diminuer lorsque l’on retardait leur prise, ce qui entraînait des absences d’efficacité et une insatisfaction des patients.
Une analyse post-HOC randomisée double aveugle placébo contrôlée a comparé les taux à 2 heures de soulagement partiel et de soulagement total chez des patients ayant traité leur migraine dans la 1ère heure, entre 1 et 4 heures, entre 4 et 8 heures et au-delà de 8 heure après le début.
Sur 903 patients randomisés, 771 ayant traité une crise ont été inclus pour l’analyse de l’efficacité. Traitée
Migraines et céphalées
Compte Rendu
La stimulation trigéminale change l’activité dans la région du « générateur de la migraine » chez un modèle animal de migraine
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
Les études d’imagerie fonctionnelle suggèrent que les zones spécifiques cérébrales qualifiées de « générateur de la migraine » sont activités durant les crises. Ces régions comprennent : le noyau raphé magnus (NRM), le noyau raphé dorsal (NRD), le locus coeruleus (LC) et la substance grise péri-aqueducale (PAG).
Le rôle des ces noyaux dans le développement de ces crises de migraine n’est pas complètement élucidé et on sait que leur activation se fait de façon primaire ou secondaire au cours des crises.
Les auteurs ont étudié l’activation de ces noyaux après
Migraines et céphalées
Compte Rendu
L’agenda diagnostique des céphalées (BDHD) est bien accepté et très utile dans le diagnostic des céphalées. Une étude multicentrique européenne et d’Amérique du Sud
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
Durant ces 10 dernières années, un nombre important d’agendas a été développé, mais il y a très peu d’informations sur leur utilité pour le diagnostic des céphalées et leur acceptabilité par les patients.
L’étude réalisée par les auteurs a consisté à enrôler des patients randomisés en deux groupes : 1 à qui on envoyait un agenda au moins un mois avant la 1ère consultation et un 2ème groupe que l’on recevait sans agenda préalable.
Six cent vingt-six patients dans 9 pays ont réalisé l’étude, respectivement 321 avec et 305 sans agenda. Le nombre moyen de diagnostics
Démences et Syndromes apparentés
Compte Rendu
Les anesthésies générales, notamment par gaz, auraient un effet péjoratif sur l’évolution de la maladie d’Alzheimer !
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Les troubles cognitifs comme le POCD (Post Operative Cognitive Impairment), la confusion, le delirium sont des conséquences fréquentes chez les patients les plus âgés. Le POCD reste un problème majeur chez les patients MA et MCI. Plusieurs communications lors de l’ICAD 2011 à Paris ont apporté des éléments démontrant les effets indésirables des anesthésies, en particulier le POCD.
• Emmanuel Planel a fait une revue de la littérature. Il avait démontré chez la souris que la chute de température corporelle induite par l’anesthésie accélère le développement de la MA, même chez les personnes
Démences et Syndromes apparentés
Article Commenté
Une étude des sous-types cliniques de la maladie d’Alzheimer, confirmée histologiquement. Fallait-il supprimer la notion de forme présénile de la MA ?
Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar
L’atrophie hippocampique a été proposée comme un des biomarqueurs permettant de juger l’évolution d’une maladie d’Alzheimer (MA). Toutefois, dans de nombreux cas de MA, les hippocampes semblent relativement préservés, comparativement au cortex. Qu’en est-il exactement et comment faut-il considérer les mesures de l’atrophie hippocampique comme biomarqueur précoce de la MA ?
Les auteurs ont repris rétrospectivement une série de 889 cas de MA, confirmés histologiquement (398 hommes, 491 femmes, âge de décès allant de 37 à 103 ans), classés au moins à IV dans les grades
Démences et Syndromes apparentés
Compte Rendu
Emotion : quelques brèves en direct de l’International Society For Research on Emotion (ISRE)
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
Le nombre d’études concernant les émotions dans la littérature scientifique est considérable. Ces études de groupe ne doivent pas occulter le fait de penser les émotions en termes de culture et d’époque, à leur développement singulier notamment dans la relation mère et enfant et le plus ou moins grand impact des émotions négatives.
Le vocabulaire même est une source éclairante et un vecteur émotionnel à soi seul. En anglais le mot « grief » concerne le chagrin de perdre un être cher. Il comprend les idées de regret, détresse, souffrance. Dans d’autres cultures,
Démences et Syndromes apparentés
Article Commenté
Le dernier tabou : un guide pour la démence, la sexualité, l’intimité et les comportements sexuels en maison de retraite, rédigé par le Centre international de la longévité (ILC)
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Ce guide va être utile aux personnels des EHPAD (anglophones). Il traite de la démence, de l’intimité, de la sexualité et des comportements sexuels en institution.
Il explore les sentiments et a priori culturels ou sociaux de chacun, vous connaîtrez les vôtres en répondant à des questions de ce type :
- Pensez-vous que l’expression de la sexualité soit importante chez les sujets les plus âgés ?
- Pensez-vous que leur activité sexuelle contribue de façon significative à leur bien être ?, etc.
Migraines et céphalées
Article Commenté
« Gender and sex studies » chez les céphalalgiques : étude des facteurs psychosociaux
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Tout un numéro de Headache est consacré aux déterminants des différences entre les sexes dans les études concernant les céphalées. Un article fait la revue des facteurs psychosociaux.
Il convient tout d’abord de bien différencier le sexe, qui est biologiquement déterminé, du genre, qui est l’ensemble des traits et comportements caractéristiques du féminin et masculin. Le genre est acquis tôt dans l’enfance et va déterminer certains types de comportements vis-à-vis de la douleur. On attend, en effet, d’un homme qu’il tolère la douleur plus qu’une femme.
Quelques études ont manipulé
Migraines et céphalées
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L’AVF chronique protégerait du cancer du poumon ?
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
La comorbidité du tabac avec l’AVF est bien connue depuis de nombreuses années, même si les modalités d’influence du tabac sur cette maladie restent inconnues. En utilisant l’observatoire américain de surveillance de l’algie vasculaire de la face, Todd Rozen a rapporté qu’il existait un taux très faible de cancer du poumon chez les patients présentant une algie vasculaire de la face. Ce taux est bien inférieur à celui retrouvé dans la population fumeuse tout venant qui ne présente pas d’AVF.
En effet, malgré un passé de tabagisme estimé à plus de 73%, seul 0,3% des patients présentant une AVF ont développé
Migraines et céphalées
Article Commenté
AVF : rebond après traitement de la crise par l’oxygène
Dr Pierric Giraud CH de la Région Annecienne - metz tessy
Les traitements de référence de la crise d’AVF sont constitués par le sumatriptan et l’oxygène au masque à fort débit. Ce dernier traitement est considéré comme rapidement efficace dans une proportion de 75-82% des cas avec des débits d’environ 7l min. Toutefois, Rozen et Cohen ont récemment démontré l’intérêt chez des cas où l’oxygène semblait peu efficace d’augmenter le débit jusqu’à 12l/min.
Il existe dans la littérature peu de travaux qui se sont intéressés au rebond de la crise d’AVF après soulagement initial par l’oxygène.
Les auteurs de ce travail se sont donc penchés sur cet aspect du traitement au moyen de deux populations distinctes :
Migraines et céphalées
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Aura aphasique diagnostiquée sur mail…
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Le diagnostic d’une migraine avec ou sans aura est clinique. Il n’est cependant pas évident d’être formel notamment sur des auras aphasiques non précédées d’auras visuelles…
Watson rapporte ainsi le cas d’une jeune femme âgée de 26 ans, migraineuse sans aura, qui avait consulté pour des épisodes transitoires de 5 à 10 minutes de troubles phasiques immédiatement suivis d’une céphalée migraineuse typique. Elle n’avait aucun symptôme d’aura visuelle ou d’aura sensitive.
De peur de ne pas être crue par le praticien,
Imagerie
Compte Rendu
Source : Dossier « Dossier ICAD 2011 »
Imagerie moléculaire de la maladie d’Alzheimer et intégrité du réseau « default mode »
Pr Pierre Payoux CHU de Toulouse - Toulouse
Contexte :
Plusieurs traceurs en Tomographie par Emission de Positons (TEP) ont été développés pour l’imagerie moléculaire in vivo dans la maladie d’Alzheimer (MA) en commençant par le 11C-PIB et le 18F FDDNP. Le C11 PIB mesure la charge amyloïde Aβ alors que le 18F FDDNP se fixe également sur les dégénérescences neurofibrillaires. D’un point de vue fonctionnel, la connectivité du réseau default mode (RDM) est altéré dans la MA
L’objectif dans cette étude était