Les auteurs ont analysé rétrospectivement les caractéristiques cliniques et radiologiques, la réponse au traitement et le pronostic du syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible (SVCR) chez 139 patients aux USA (84 recrutés au Massachusetts General Hospital et 55 à la Cleveland Clinic). L’âge moyen était de 42,5 ans et 81% étaient des femmes.
Chez 85% des patients, le premier signe du SVCR était une céphalée en coup de tonnerre ; 43% ont développé des déficits focaux. Concernant le terrain, 40% des patients étaient migraineux, 42% avaient

L’hémicrânie paroxystique chronique (HPC) est une forme rare de céphalée trijémino-dysautonomique décrite dans la classification de l’IHS en 2004. Typiquement, l’affection se manifeste par des accès répétitifs brefs de céphalées de siège orbito-facial fixe avec manifestations dysautonomiques concomitantes.
Le traitement est fondé sur l’utilisation de l’indométacine qui représente à la fois le traitement de référence, mais également le test diagnostic. Le début de la maladie est communément situé entre 20 et 30 ans. Les observations pédiatriques sont exceptionnelles et plusieurs cas rapportés à ce jour ne respectent pas

Le syndrome de SUNCT est connu pour sa résistance à de multiples traitements. Les auteurs rapportent l’observation d’une patiente âgée de 82 ans, présentant un syndrome de SUNCT depuis plus de six ans, traitée par radiochirurgie avec une double cible à la fois sur le trijumeau et le ganglion sphénopalatin.
Ce traitement a été à l’origine d’une disparition rapide des douleurs en deux semaines, la patiente étant toujours libre de douleur et sans traitement antalgique plus de 3 ans après le traitement. Cette patiente n’a, par ailleurs, pas présenté d’effets indésirables avec ce traitement.

Les indications actuelles en France de la duloxétine sont traitement des dépressions et douleur neuropathique périphérique du diabète. Qu’en est-il de la douleur neuropathique centrale ?
En 2010 et 2011, Vranken et al. ont étudié ce produit à la dose de 60 à 120mg dans une belle étude contrôlée dans les douleurs neuropathiques centrales secondaires à des pathologies de la moelle et des AVC.

Clinique :
• Patiente de 49 ans
• Lombalgies depuis 2 ans
– Douleurs atypiques bilatérales à prédominance droite
– Topographie radiculaire L4-L5
– Recrudescence nocturne
– Restriction des loisirs mais activité professionnelle conservée

• ROT abolis et signe de Lasègue bilatéral (40°)

Pas de troubles sphinctériens ou de céphalées.

• Lésions nodulaires appendus aux racines lombaires intra-durales
• Quel diagnostic évoquer ?
• Quel bilan réaliser ?

L’hemicrania continua figure au code 4.7 de l’ICHD-II. Cette céphalée primaire se caractérise par une douleur continue intense unilatérale avec des accès de renforcement de la douleur qui s’accompagnent de signes neurovégétatifs de la face.
Sa principale caractéristique est une pharmaco-sensibilité à l’indométacine qui représente, à la fois le traitement de référence (dose de 25 à 300 mg/j), mais également le test diagnostic permettant d’affirmer ou d’exclure la maladie. Moins de 100 cas sont actuellement rapportés.
Les auteurs rapportent deux nouvelles observations typiques

La migraine avec aura est associée à un sur-risque de maladies vasculaires sans explication formelle à ce jour. Tobias Kurth a rapporté en plénière les résultats ancillaires de l’étude EVA (Epidemiology of Vascular Aging), faite en population générale de plus de 60 ans, chez 1.155 participants, portant sur les interrelations lipides et migraine.
Les participants à l’étude EVA ont été recrutés parmi les personnes âgées de 60 à 70 ans inscrites sur les listes électorales de la ville de Nantes. La cohorte EVA a été suivie jusqu’en 2001, avec un examen tous les deux ans.

Les auteurs ont étudié de façon prospective l’influence des antécédents et des habitudes toxiques sur l’évolution de l’algie vasculaire de la face (AVF).
L’étude a été réalisée sur une période de 4 à 7 ans. Lors de la visite initiale, 634 patients présentaient une AVF épisodique. Parmi ces patients, 3,5% ont évolué vers une forme chronique. Inversement, parmi les 178 patients souffrant initialement d’AVF chronique, 35% ont évolué vers une forme épisodique.
Il existait une association significative entre la persistance

Julio Pascual rapporte l’expérience de la stimulation hypothalamique chez 5 patients présentant une forme chronique pharmaco-résistante. A ce jour, 58 patients ayant bénéficié de cette technique sont publiés dans la littérature.
L’idée des auteurs était de modifier la cible, afin de réduire le risque d’hémorragie et d’accroître l’aire de stimulation. La cible est donc devenue plus postéro-latérale, s’écartant des parois du 3e ventricule de 4 mm. Un enregistrement électrophysiologique a été également réalisé.
Une amélioration systématique a été constatée chez tous les patients

Le groupe de Michel Ferrari a validé un questionnaire rapide permettant d’optimiser le diagnostic d’algie vasculaire de la face. A partir d’une base de 843 patients ayant un diagnostic d’AVF, 437 ont été randomisés et 291 ont participé finalement à l’étude.
Par rapport aux sept critères cliniques requis par l’IHS pour le diagnostic d’AVF (sévérité de la douleur, caractère unilatéral de la douleur, existence d’un ou plusieurs signes autonomiques ou d’un comportement d’agitation, existence d’au moins 5 crises, durée 15 minutes à 3 heures, fréquence de 1 jour sur

Après un premier succès en 2010, les études d’association pangénomiques (GWAS pour « genome wide association study ») continuent de porter leurs fruits dans la migraine. L’équipe dirigée par Tobias Kurth a conduit une telle étude sur 5.122 migraineuses issues de la population générale et 18,108 contrôles non-migraineuses (Women’s Genome Health Study).
Ce premier round a permis d’identifier sept polymorphismes potentiellement associés à la migraine. Trois des sept polymorphismes ont pu être validés grâce i) à une méta-analyse de trois autres cohortes et

Afin de limiter le risque de Leuco-Encéphalite Multifocale Progressive (LEMP) sous natalizumab au cours de la sclérose en plaques, une stratégie thérapeutique évoquée par certains experts était d’arrêter le traitement de façon programmée (fenêtres thérapeutiques). L’arrêt du natamizumab n’a cependant jamais été évalué en termes de sécurité d’emploi, de rebond d’activité de la maladie ou de stratégie thérapeutique alternative.
Dans ce travail, les auteurs ont pris en compte les études pivotales utilisant du natalizumab et l’arrêt obligatoire du traitement en 2005 suite à