La physiopathologie de la migraine est en perpétuel mouvement, avec de nouvelles pistes thérapeutiques moléculaires qui apparaissent régulièrement. C’est le cas des kynurénines, métabolites du tryptophane, qui comportent la L-kynurénine (L-KYN), l’acide kynurénique (KYNA), l’acide quinilinique, la 3-hydroxykynurénine et l’acide anthranilique.
Cette famille a fait l’objet de plus de 4.000 publications du fait de son importance dans le métabolisme des neurones glutamatergiques (neurones avec récepteurs au NMDA) et du fait de l’effet neuroprotecteur du KYNA. Deux enzymes sont indispensables

La neurostimulation profonde de l’hypothalamus a été proposée dans le traitement des algies vasculaires de la face (AVF) chroniques pharmaco-résistantes. Les auteurs rapportent le cas clinique d’une patiente âgée de 34 ans souffrant d’une AVF gauche chronique ayant débuté à l’âge de 28 ans. La patiente présentait jusqu’à huit crises par jour.
En plus des crises d’AVF, cette patiente présentait une polydipsie qui avait débuté lors d’un traitement par corticoïde, mais qui persistait malgré l’arrêt de ce traitement et une polyphagie à prédominance nocturne survenant lors

Le but de cette étude était d’utiliser l’IRM fonctionnelle (IRMf) cérébrale pour décrypter la réalité, l’étendue et la nature de la plasticité cérébrale chez des sujets présentant une maladie d’Alzheimer prodromale (sous la forme d’un MCI amnésique) et soumis à un programme d’entraînement mnésique.
Les auteurs ont inclus 30 participants, dont 15 MCI amnésiques définis selon les critères classiques de Petersen (2001) et 15 sujets sains.
La mémoire épisodique a été entraînée à raison de 6 sessions hebdomadaires de 120 mn chacune, selon

Il nous faut signaler ce traité, préfacé par le Pr Jean-Michel Mazaux (Bordeaux) qui souligne que « quelles que soient ses motivations et son appartenance professionnelle…, le lecteur trouvera les réponses aux questions qu’il se pose dans les limites bien sûr des connaissances scientifiques disponibles sur ce complexe sujet ».
Le livre est composé de 7 chapitres et s’articule autour de la place des troubles de la communication dans les pathologies neurodégénératives, de leur recueil et des thérapies du langage et de la communication. Ce livre est riche car il mêle intelligemment

Deborah Friedmann a rapporté une étude observationnelle américano-brésilienne réalisée sur 122 sujets présentant une migraine avec aura visuelle et pour lesquels une description séméiologique précise de l’aura a été réalisée. 83% des patients avaient un diagnostic de migraine avec aura visuelle typique.
L’aura visuelle était accompagnée d’une céphalée non-migraineuse dans 9% des cas, était sans céphalée dans 4,9%. Dans 32% des cas, un autre type d’aura était décrit (sensoriel : 36% ; motrice : 8%, aphasique : 21%). Les auras survenaient de façon exclusive dans 38% des cas et

Les vomissements cycliques font partie des équivalents migraineux reconnus chez l’enfant. Les auteurs ont analysé 106 patients consécutifs âgés de moins de 21 ans et recrutés sur un peu plus de 3 ans. L’âge moyen du diagnostic était 9 ans.
La population était en majorité constituée de garçons, de race caucasienne. La durée moyenne des cycles était de 24 heures et les enfants présentaient en moyenne 18 épisodes de vomissements par cycle. Des signes autonomiques étaient rencontrés dans 25% des cas incluant fièvre et hypertension. Les traitements le plus

Une stimulation électrique de l’artère méningée moyenne a été réalisée chez des rats mâles anesthésiés et a provoqué une activation neuronale dans le système trigéminocervical. Les effets de doses croissantes de paracétamol intraveineux ont été étudiés sur l’activité des fibres A et des fibres C provenant de la dure-mère.
Des antagonistes des récepteurs cannabinoïdes CB1 et CB2 ont été utilisés comme pré-traitement avant l’administration du paracétamol. La présence de ces récepteurs cannabinoïdes dans le complexe trigéminocervical

Un homme de 37 ans se réveille avec une hémicrânie droite, une photophobie, une nausée, des vomissements, des paresthésies et une faiblesse de l’hémicorps droit et des troubles de l’équilibre. Un protocole SOS-AIT est mis en place. A l’examen, on constate un syndrome de Claude Bernard-Horner du côté droit, une dysarthrie, une ataxie et une hémiparésie droite. Il existe également une hypoesthésie de l’hémicorps droit.
Il existe un contexte de migraine familiale. Une analyse toxicologique des urines montre une positivité à

Il s’agissait d’évaluer l’efficacité et la tolérance de la toxine botulinique A dans une population pédiatrique de migraineux chroniques. Cette pathologie touche environ 3% des céphalalgiques enfants ou adolescents.
Dans ce cas précis, il s’agissait d’une étude rétrospective sur les données de patients en pédiatrie ayant reçu de la toxine botulinique pour traiter une migraine chronique qui avait été résistante à deux ou plus de traitements préventifs. Les données incluaient les caractéristiques de la céphalée, le diagnostic, le score d’altération

L’étude PREEMPT a compris dans un premier temps deux phases de 3 x 24 semaines en double-aveugle contre placebo, avec une phase de groupe parallèle suivie par 32 semaines en ouvert évaluant l’efficacité et la tolérance de la toxine botulinique de type A dans la migraine chronique, c'est-à-dire plus de 15 jours par mois de céphalées durant plus de 4 heures par jour.
Les patients étaient randomisés entre toxine botulinique ou placebo 12 semaines pour deux cycles suivis par toxine botulinique pendant 3 cycles. Un total de 1 384 patients a été étudié, 1 005 ont reçu les 5 cycles de traitement,

La collaboration de plusieurs équipes de recherche a permis de découvrir cinq nouveaux gènes de prédisposition à la maladie d’Alzheimer. Ces travaux ont été possibles grâce au soutien de la Fondation Plan Alzheimer, qui coordonne le volet recherche du Plan de lutte contre la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées, lancé en février 2008. Les résultats sont publiés dans Nature Genetics.

Clinique :
Femme âgée de 24 ans, crises épileptiques depuis 18 mois, absence de déficit neurologique.

Quel est votre diagnostic ?

Imagerie IRM conventionnelle :
Lésion frontale gauche cortico-sous-corticale.
Relativement bien limitée, en hypersignal FLAIR homogène et sans œdème périlésionnel, elle n’exerce qu’un effet de masse discret sur les sillons avoisinants.
La masse est hypointense en