La controverse sur une éventuelle vasodilatation des artères extracérébrales et intracérébrales pendant une crise de migraine fait rage depuis quelque temps avec des arguments récents pour une hypothèse neuronale pure sans coparticipation vasculaire.
C’est pourquoi, les auteurs danois (équipe de Jes Olesen) de cette étude, plutôt partisans d’une participation vasculaire, ont réalisé une nouvelle étude avec une angiographie par résonance magnétique à haute résolution (3T) avec mesures de la circonférence artérielle de l’artère méningée moyenne

Le lien entre obésité et hypertension intracrânienne idiopathique est maintenant classique. Des travaux récents ont démontré que l’obésité est un facteur de chronicisation de la migraine.
Les auteurs ont suivi prospectivement, pendant deux ans, 26 patients migraineux avant et après une chirurgie bariatrique. Une réduction d’au moins 50% de la fréquence des céphalées, ainsi qu’une amélioration de la qualité de vie, étaient observées chez 46% des patients après la chirurgie.
Il est intéressant de remarquer que l’amélioration des céphalées en post-opératoire survient malgré

De nombreuses publications ont souligné l'association de la migraine aux accidents ischémiques cérébraux et aux pathologies cardiaques. Les patients souffrant de céphalées ont également un surcroît de facteurs de risque cardiovasculaires. Se pose, par conséquent, la question de la conduite à tenir quant à l'évaluation cardiovasculaire lors de la prise en charge d'un patient céphalalgique, en particulier en vue de la prescription de traitements vasoconstricteurs.
Les auteurs ont recensé toutes les études disponibles en vue de répondre à trois questions :

Clinique :
Homme âgé de 20 ans – Céphalées

Imagerie IRM conventionnelle :
Volumineuse lésion lobulée – La coupe sagittale objective son origine périphérique méningée – Important effet de masse – Quasi-absence d’œdème périlésionnel.
En T1, aspect hétérogène avec zones en hypo- et discret hypersignal.
L’hétérogénéité se retrouve en FLAIR avec zones en hyposignal antérieure et en hypersignal postérieure (aspect « black and white »).
Intense prise de contraste hétérogène après gadolinium.

Une aura visuelle symptomatique (secondaire) peut parfaitement mimer une aura visuelle typique due à une crise de migraine (primaire). Les auteurs décrivent précisément les manifestations visuelles et les céphalées chez 9 patients ayant présenté des auras visuelles d’allure migraineuse, dont l’exploration a montré une lésion occipitale. Ils ont également revu 31 cas similaires rapportés dans la littérature.
Les critères diagnostiques de l’IHS pour la migraine avec aura typique étaient parfaitement respectés chez 78% de leurs 9 cas et chez 68% des 31 cas de la littérature, hormis le critère E (puisqu’ils avaient une lésion).

Plusieurs études se sont déjà intéressées au stress chez les personnes souffrant de migraine et de céphalées de tension, mais en général le stress y est considéré de façon stéréotypée sans prendre en compte l’évaluation que fait chaque individu de chaque situation.
L’originalité de cette étude a donc été l’emploi du Trier Inventory of Chronic Stress. Cet instrument est une auto-évaluation des dimensions du stress dû à un niveau de demande trop élevé (surmenage scolaire, surmenage social, pression de performance) et les dimensions du stress dû à un manque de satisfaction

Cette étude vise à rechercher la relation possible entre l’apnée du sommeil et la survenue de céphalée de tension. Elle a été menée en population générale norvégienne interrogée par enquête postale avec des questionnaires (questionnaire de Berlin) dépistant les apnées obstructives sur l’index d’apnée et hyponée (AHI>5). Ce questionnaire a permis de classifier et repérer les patients présentant un faible ou un haut grade d’apnée obstructive.
On proposait alors à ces patients un examen clinique (interrogatoire et examen neurologique) associé à une exploration du sommeil (polysomnographie).

Les céphalées de tension (CT) représentent les céphalées primaires les plus fréquemment observées dans la population générale. Malgré leur fréquence, le traitement de ce type de céphalée est encore mal codifié et en pratique parfois difficile. Des recommandations européennes sont proposées.
Concernant les traitements des crises, les molécules suivantes : aspirine, ibuprofène, kétoprofène, naproxène sodique, diclofénac et paracétamol (posologie de 1000 mg) sont classées en grade A. Les associations médicamenteuses comprenant l’adjonction de la caféine à l’aspirine ou au paracétamol sont efficaces

Les auteurs rapportent l’observation d’une jeune fille de 17 ans, présentant un tableau de migraine sans aura, ayant développé un syndrome d’Alice au pays des Merveilles au décours de la mise en place d’un traitement par topiramate.
Le syndrome d’Alice au pays des Merveilles fait partie des auras complexes décrites au cours de l’adolescence, survenant en général chez un patient présentant une migraine avec aura et se traduisant par métamorphopsie, micropsie, macropsie….
L’originalité de cette observation est de rapporter

Les auteurs font une synthèse des connaissances sur l’hypothalamus dans la physiopathologie des céphalées primaires. En effet, la place majeure de l’hypothalamus dans les céphalées trigémino-autonomiques (CTA) a fait envisager une dichotomie entre hypothalamus « générateur » des CTA et tronc cérébral « générateur » de la migraine.
En effet, l’activation hypothalamique n’est pas exclusivement observée dans les CTA, mais également dans d’autres céphalées primaires, comme la migraine, l’hemicrania continua et la céphalée hypnique. Par ailleurs, des douleurs

L'Algie Vasculaire de la face (AVF) est une céphalée primaire intense qui peut être chronique et réfractaire aux traitements médicamenteux proposés. Ces formes concerneraient environ 1% des cas.
Dans ce contexte, des techniques alternatives, notamment chirurgicales, ont récemment démontré leur intérêt, comme la stimulation de l'hypothalamus postérieur ou la stimulation des nerfs occipitaux de façon unie ou bilatérale. Les mécanismes d'action par lesquels la stimulation du nerf occipital à l'étage cervical soulage l'AVF restent méconnus.
Parmi les hypothèses, celle d'une modification du seuil de perception

Les douleurs abdominales récurrentes surviennent chez 9 à 15% des enfants et des adolescents, entraînent un handicap significatif et sont la source d’explorations complémentaires. En effet, un certain nombre d’affections organiques doit être éliminé. Après exclusion de celles-ci, on peut retenir 4 diagnostics : le syndrome douloureux abdominal fonctionnel, la dyspepsie fonctionnelle, le syndrome du colon irritable et la migraine abdominale.
La migraine abdominale a été décrite il y a près d’un siècle et elle affecterait 1 à 4% des enfants. Ce diagnostic figure