L’hétérogénéité des présentations cliniques de la maladie de Parkinson interroge souvent nos patients, qui peuvent ainsi avoir du mal à accepter notre diagnostic : « Je n’ai pas une maladie de Parkinson puisque je ne tremble pas… ». En effet, au vu de l’hypothèse actuelle du mode de progression du processus Parkinson, il apparaît surprenant que certains patients soient tout au long de l’évolution indemnes de tremblement.
Plusieurs études avaient rapporté que cette hétérogénéité clinique avait des conséquences pronostiques, puisque les patients trembleurs

La présentation clinique, notamment l’expression motrice de la maladie de Parkinson (MP), varie grandement d’un patient à l’autre, en réponse à divers facteurs, génétiques ou non. L’âge de survenue de la MP apparaît indiscutablement être l’un de ces facteurs. Cette étude a eu pour objectif de préciser l’impact de l’âge de survenue de la maladie sur le phénotype moteur.
Dans cette analyse, les patients ont été sélectionnés parmi ceux d’une précédente étude portant sur la prévalence de la MP à Cardiff (Wickremaratchi, 2009), complétés de patients (diagnostic de MP selon les critères de la

L’angiopathie amyloïde cérébrale (AAC) se caractérise par le dépôt de protéine β amyloïde dans les artères de petit et moyen calibre, plus rarement les veines ou les capillaires, des leptoméninges et du cerveau.
L’ACC est fréquente dans la population âgée, puisqu’elle existerait chez 23 à 57% des sujets asymptomatiques sur des séries neuropathologiques. Elle peut parfois se compliquer d’une inflammation qui réalise un tableau d’artérite, souvent méconnu car antérieurement dénommé sous divers vocables (angéite primitive du SNC associée à une AAC, vasculopathie cérébrale amyloïde inflammatoire,

La dépression est commune chez les sujets âgés, et souvent associée à un risque de démence ; on dit que « la dépression fait le lit de la démence », mais peu d’auteurs ont étudié les bases neuropathologiques de cette dépression.
Deux études permettent de penser que la dépression est un facteur de risque ou déjà un stade prodromal d’une maladie neurodégénérative.

1/ Une étude anatomopathologique

Buts
Cette étude avait pour but de vérifier pour la première fois dans un échantillon représentatif de la population sans démence, l’association de

Les troubles cognitifs légers (MCI) ont, ces 15 dernières années, occupé le terrain (tableau). Ils ont connu trois révolutions. La première a été de passer de l’idée d’un oubli bénin à des troubles légers (en quelque sorte bénins), ne modifiant pas l’autonomie mais méritant d’être suivis car susceptibles de précéder une maladie d’Alzheimer (MA) avec un taux de conversion entre 20 et 30% à 3 ans.
La seconde a été de définir le concept dont l’axe est la plainte du sujet (et ou de l’entourage, pas toujours vu à ce stade), plainte récente concernant un changement.
La troisième est très certainement le focus récent soulignant qu’un certain nombre de sujets

Dix patients présentant des crises de migraine induites par une odeur et 10 sujets témoins ont été étudiés en utilisant la tomographie par émission de positons (TEP) et comme traceur un antagoniste sélectif 5-HT_1A, le [¹⁸F]MPPF. Tous les sujets ont été soumis, avant l’étude TEP, à des stimulations olfactives calibrées.
Quatre patients sur les 10 ont présenté durant l’étude TEP une attaque de migraine. Chez ces patients, on a pu observer une augmentation de la fixation du traceur radioactif dans le raphé de la protubérance en comparaison aux migraineux qui n’ont pas développé de crises et aux sujets témoins.

L'Algie Vasculaire de la Face (AVF) est considérée comme une des formes les plus sévères de céphalées primaires appartenant au groupe 3 des céphalées de l’IHS (2004). Le mécanisme physiopathologique de son déclenchement semble résider en une activation de l’hypothalamus objectivé par PET-scan ; ce qui a donné lieu à une stratégie chirurgicale de traitement actuellement bien connue par neuro-modulation.
Des formes secondaires ont été rapportées dans la littérature, soit sous le terme de cluster-like headache, soit d’AVF secondaire. Ces formes divergent habituellement par un ou plusieurs

Dans cette étude pharmaco-épidémiologique, les auteurs ont pu examiner les registres de prescriptions médicamenteuses concernant l’ensemble de la population norvégienne. Sur l’ensemble de cette population, les traitements de crises spécifiquement antimigraineux (ergots, triptans) étaient prescrits à 81.225 personnes, soit 1,8% de la population. Les antidépresseurs, quant à eux, étaient prescrits à 257.700 personnes, soit 5,6% de la population.
Onze mille deux cents soixante neuf personnes, soit 13,9% de celles qui prenaient des antimigraineux et 4,4% de celles qui prenaient

Même si leur physiopathologie reste mystérieuse, la présence d’hypersignaux de la substance blanche est bien établie chez les patients migraineux. L’étude CAMERA, 1 puis 2, a relancé la discussion sur la migraine, maladie progressive.
Les auteurs ont étudié une cohorte de 780 personnes de plus de 65 ans issues de la population générale nantaise et ont évalué l’impact de la migraine sur les fonctions cognitives. Des IRM cérébrales ont été réalisées et ces personnes ont également eu un interrogatoire sur leurs céphalées par un neurologue.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui agissent comme les inhibiteurs de cyclo-oxygénases (COX), sont fréquemment utilisés lors des traitements d’un grand nombre de céphalées, alors que leur mécanisme d’action n’est pas clair. L’indométhacine a un intérêt particulier du fait qu’il a un effet très spécial pour certaines céphalées primaires.
Dans cette étude in vivo, les auteurs ont utilisé chez le rat la microscopie intravitale comme modèle de nociception trigémino-vasculaire pour étudier le mécanisme potentiel d’action de l’indométhacine.

Les auteurs ont cherché à déterminer la différence de profil d’effets indésirables entre des injections de 1%, 2% ou 5% de lidocaïne pour réaliser des blocs de nerf occipital chez les patients présentant des névralgies occipitales.
La névralgie occipitale est une cause peu fréquente de céphalée et peu de choses sont connues quant à la sécurité des injections de lidocaïne pour le traitement dans de larges séries de patients.
Une analyse rétrospective de toutes les névralgies occipitales a été réalisée dans une clinique de Californie sur une période de 6 ans,

Les données de l’étude GAZEL sont une mine de renseignements dans la mesure où une importante cohorte d’employés de GAZ de France (n=15 837), population particulièrement stable, est suivie annuellement depuis 1994.
Les résultats exploités ici par une équipe finlandaise reposent sur le suivi entre 1994 et 2006 d’un échantillon de 12 913 personnes ayant pris leur retraite pendant la période. Il s’agit d’un suivi par questionnaire postal sans interview direct.
L’étude ne permet pas de faire un diagnostic étiologique précis des céphalées. Néanmoins,