Les auteurs relatent l’observation d’un homme âgé de 57 ans, migraineux avec aura depuis l’enfance et avec une notion familiale de migraine sans et avec aura. Il présentait 1 à 2 fois par mois des auras visuelles durant 30 min suivies de céphalées migraineuses pendant 2 à 3 j. Il avait déjà présenté quelques auras aphasiques. Les crises avec aura devinrent rares pendant l’adolescence (1 à 2 crises par an).
A partir de 50 ans, les crises redevinrent de plus en plus fréquentes jusqu’à atteindre 1 à 2 crises par semaine. Elles étaient déclenchées quasi électivement par l’exercice physique et étaient

Le groupe dirigé par Peter Goaddsby rapporte une étude expérimentale centrée sur le site d’action des anti-CGRP dans la migraine.
Utilisant un modèle de stimulation électrique du sinus longitudinal supérieur et un autre par application microiontophorétique de L-glutamate, cette équipe a pu montrer que l’activité des neurones thalamiques pouvait être réduite, tant par l’administration microiontophorétique du peptide 8-7 qui antagonise les récepteurs du CGRP, que par celle de l’olcegepant qui est un des principaux

La migraine avec aura est bien établie comme facteur de risque indépendant d’ischémie cérébrale et, plus récemment, de maladie coronaire. Nous disposions à ce jour de très peu de travaux prospectifs sur la mortalité d’origine vasculaire ou de mortalité toute cause confondue et migraine. C’est chose faite par les auteurs finlandais de l’étude de Reykjavik.
A partir d’une cohorte prospective de 18 725 sujets (9 044 hommes et 9 681 femmes), nés entre 1907 et 1935, suivis sur une médiane de 25,9 ans (0,1-40,2 ans), les auteurs ont pu établir des corrélations entre

Le congrès de l’EANO à Maastricht a été l’occasion de faire le point sur trois essais cliniques de phase III dont les résultats avaient été présentés récemment à l’ASCO, à Chicago, et de présenter également les deux principaux essais cliniques à venir de l’EORTC.
L’essai Novocure et les essais Nordic et NOA-8
Les résultats de l’essai Novocure ont été présentés par Roger Stupp. Il s’agit d’une étude de phase III randomisée dans les glioblastomes en récidive, qui visait à étudier l’intérêt du traitement par NovoTTF-100A, un dispositif qui délivre un faible champ électrique à partir d’électrodes placées sur le cuir chevelu des patients (20/24 heures 7 jours sur 7).

Le congrès de l’EANO à Maastricht a été l’occasion de faire le point sur les difficultés de l’évaluation radiologique de la réponse dans les gliomes de haut grade et sur les moyens d’y remédier.
Martin van den Bent a présenté les nouveaux critères de réponse RANO (Response Assessment in Neuro-Oncology) récemment publiés dans le Journal of Clinical Oncology (avril 2010). Ces nouveaux critères de réponse ont pour but d’améliorer les critères de Mac Donald en prenant en compte désormais le problème de la « pseudo-progression » et celui de la « pseudo-réponse ».
En fait, en ce qui concerne le problème de la pseudo-progression, dans la mesure où il n’existe pas

Le congrès de l’EANO à Maastricht a également été l’occasion de faire le point sur les dernières avancées dans la biologie des gliomes.
Kenneth Aldape a synthétisé l’avancée de ses travaux et celle du TCGA (The Cancer Genome Atlas) sur la caractérisation moléculaires des glioblastomes. Il a tout d’abord montré que les études transcriptomiques permettent d’identifier deux grands groupes de gliomes, les gliomes proneuraux et les gliomes mésenchymateux, ce dernier groupe étant constitué d’un groupe de gliome de haut grade au sein duquel plus le profil mésenchymateux est marqué plus le pronostic est mauvais.
Il a montré ensuite comment à partir de l’étude transcriptomique son équipe avait pu identifier une

Encore trop peu d’études s’intéressent à la problématique de l’épilepsie chez les patients atteints de tumeurs cérébrales. Pourtant, ce symptôme est prédominant dans la qualité de vie, soit directement soit par l’intermédiaire des traitements anti-épileptiques,. Il s’agit souvent d’un marqueur de la progression tumorale et sa prise en charge en fin de vie est délicate.
A. Pace, qui coordonne un réseau de prise en charge à domicile des patients atteints de tumeurs cérébrales

L’épilepsie est un symptôme majeur lié aux tumeurs cérébrale. Son traitement est délicat et relève souvent de milieux neurologiques spécialisés. Un des problèmes est que nombre d’anti-épileptiques souvent efficaces sont inducteurs ou inhibiteurs enzymatiques et compliquent le maniement des chimiothérapies. De plus, les effets secondaires des anti-épileptiques sont souvent des facteurs d’altération de la qualité de vie.
Paradoxalement, très peu d’essais cliniques testent des molécules anti-épileptiques chez les patients atteints de tumeurs cérébrales. Deux études, encore frileuses car relevant d’étude des pratiques, ont été présentées pour évaluer l’intérêt du

Une attention particulière a été donnée aux méningites néoplasiques cette année à l’EANO. Ce domaine longtemps délaissé bénéficie de thérapeutiques spécifiques avec des soutiens possibles de l’industrie.
Dans une présentation très claire, H Strick a présenté une étude qui visait à améliorer la sensibilité diagnostique de l’étude cytologique du LCR chez des patients atteints d’invasion méningée de lymphome ou de leucémie. Car dans ces pathologies, il est difficile de distinguer un lymphocyte inflammatoire d’un lymphocyte tumoral.
Les prélèvements de 42 patients, atteints de ces hémopathies

Les communications concernant les essais sur le traitement de patients atteints de métastases cérébrales restent peu nombreuses à l’édition de ce congrès 2010 de l’EANO. Cependant, il faut noter qu’au cours de la session « meet the experts » dédiée à cette thématique, le Dr Peereboom (Cleveland USA) a fait une synthèse sur les essais en cours pour préciser la place de la chimiothérapie dans le cancer métastatique cérébral.
Ils sont nombreux dans le monde (43 études dont 23 pour le cancer du sein et 9 pour le cancer du poumon) et cette question reste actuellement en suspens

Le thème de la neuroprotection face aux traitements anti-cancéreux a clairement émergé à cette édition 2010 du congrès de l’EANO.
Dans une session dédiée à cette thématique, M. Taphoorn (Pays-Bas) a résumé de façon très pédagogique les effets tardifs des traitements neuro-oncologiques sur le système nerveux central. Il a rappelé que la problématique des atteintes tardives du SNC n’étaient pas les mêmes selon la nature de la tumeur cérébrale traitée.
Ainsi chez les patients ayant reçu une irradiation cérébrale (RT) focale pour un gliome

Les biomarqueurs moléculaires commencent à trouver leur place dans la prise en charge des patients atteints de tumeur cérébrale. En effet, aussi bien la codélétion des bras chromosomiques 1p et 19q que la méthylation du promoteur du gène MGMT sont désormais pris en compte de manière prospective pour la randomisation des patients dans les essais cliniques.
Dans cette première session dédiée aux (bio)marqueurs moléculaires, des informations intéressantes ont été présentées aussi bien au niveau génétique, épigénétique que transcriptomique.