Migraines et céphalées
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Méta-analyse des traitements de l’algie vasculaire de la face
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Francis et ses collaborateurs rapportent une méta-analyse consacrée au traitement pharmacologique de l’algie vasculaire de la face, tant en ce qui concerne le traitement de crise que le traitement prophylactique. N’ont été considérées que les études prospectives contrôlées réalisées selon un dessin expérimental avec randomisation avec un double aveugle.
Les critères principaux d’efficacité retenus ont été le soulagement partiel et total à 15 et 30 minutes pour le traitement de la crise et la cessation des crises dans une période de temps donné, ainsi que le nombre de jours avec crises
Migraines et céphalées
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TRPV1 : une cible cruciale dans la physiopathologie de la migraine
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Les récepteurs TRPV1 (transient receptor potential vanilloïde 1) sont des récepteurs ionotropiques activés par des molécules de la famille des vanilloïdes telle que la capsaïcine. Ces récepteurs interviennent dans les mécanismes nociceptifs et s'activent en réponse à un stimulus thermique supérieur à 44°C.
Ils joueraient un rôle particulier dans la physiopathologie de la migraine et dans les phénomènes de sensibilisation centrale. Son activation serait à l’origine de l’initiation de la crise de migraine par le relarguage du CGRP. Le phénomène de dépolarisation corticale envahissante, qui est
Migraines et céphalées
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La migraine est la céphalée primaire la plus fréquente chez les sujets présentant un trouble de l’articulé temporomandibulaire (TMD)
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
Les auteurs ont voulu déterminer la prévalence des céphalées primaires chez des patients présentant un TMD comparé à des contrôles sans TMD. Pour cela, ils ont collecté 158 patients consécutifs présentant un TMD dans une clinique spécialisée sur les douleurs orofaciales et les ont comparés à 68 contrôles. Le diagnostic de TDM était fait selon les « Research Diagnostic criteria for TDM » et celui de céphalée primaire à partir d’une interview avec les critères de l’IHS.
Dans le groupe contrôle, 45,6% des patients avaient une céphalée primaire (30,9% une migraine et 14,7% une céphalée de tension), alors que
Syndromes parkinsoniens
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Parkinson par mutation de la Parkin versus Parkinson idiopathique : une présentation oculomotrice précoce différente ?
M. Damien Biotti Hospices civils de Lyon - Bron
La présentation clinique oculomotrice mais surtout la possibilité de réaliser des enregistrements des saccades oculaires et de la poursuite oculaire permet une approche diagnostique originale et très prometteuse de certaines pathologies neurodégénératives, notamment pour différencier certains syndromes parkinsoniens.
Les syndromes parkinsoniens par mutation de la Parkin ne se distinguent pas nettement des formes précoces de maladie de Parkinson idiopathique (MPI). Cette équipe allemande a donc soulevé l’hypothèse de l’existence d’un pattern de dysfonction oculomotrice permettant de différencier ces patients et a proposé une étude comparative
Syndromes parkinsoniens
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Rôle des facteurs prénataux et péri-nataux dans le risque de survenue d’une maladie de Parkinson
Dr Isabelle Benatru CHU de Poitiers - Poitiers
Bien qu’au cours de ces dernières années, divers facteurs de risque génétiques et environnementaux aient été identifiés dans le risque de survenue de la maladie de Parkinson (MP), l’origine exacte de celle-ci reste indéterminée. Des études sur les modèles animaux de MP ont montré que l’exposition à des neurotoxines en période prénatale et périnatale était associée avec un risque accru de MP chez l’adulte. Le rôle de tels facteurs dans la MP chez l’homme est inconnu.
Cette vaste étude prospective américaine a inclus des participants de deux cohortes : 121 701 femmes issues de la Nurse’s Health Study (NHS) suivies entre 1976 et 2002, et
Syndromes parkinsoniens
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Pramipexole et dépression
Dr Christian Geny CHU - Montpellier
Les signes non moteurs sont devenus un objectif des thérapeutiques antiparkinsoniennes. L’intérêt pour la prise en charge de ces manifestations est récent et les principales études pivot n’avaient pas apprécié l’impact sur les manifestations non motrices.
La dépression semble fréquente dans la maladie de Parkinson (MP) à tous les stades de la maladie. Mais peu d’études ont testé l’efficacité des antidépresseurs dans la MP.
Récemment, des études ont montré un effet positif de la désipramine, du citalopram et de la nortryptiline alors que
Syndromes parkinsoniens
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Eclairages sur le développement de l'utilisation compulsive des substances dopaminergiques dans la maladie de Parkinson
Pr Harold Mouras Laboratoire de Neurosciences Fonctionnelles et Pathologies (LNFP) EA 4559, CHU - Amiens
Dans la maladie de Parkinson, une certaine proportion des patients traités par agonistes dopaminergiques développent un syndrome compulsif d'utilisation de ces traitements, d'appellation anglaise “dopamine dysregulation syndrome” ou DDS, dont le développement est parfois lié à des humeurs changeantes lors des phases de non utilisation du traitement.
Cette étude a été menée chez 20 patients atteints de DDS et 20 patients parkinsoniens “contrôles” appariés en âge, genre et durée de la maladie. Dans un premier temps, la symptomatologie somatique, la capacité de réponse à la
Démences et Syndromes apparentés
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Niveau d’éducation et démence : effet de neuroprotection ou de compensation ?
Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar
Presque tous les sujets âgés présentent des anomalies cérébrales à un niveau histologique, mais tous n’ont pas une démence au moment de leur décès. Cette étude épidémiologique européenne (Epidemiological Clinicopathological Studies in Europe, EClipSE) a cherché à évaluer l’effet protecteur supposé du niveau d’éducation sur le risque de démence.
Il s’agissait d’études de cohorte conduites de 1985 à 1991, dans lesquelles le niveau d’éducation a été noté à la ligne de base. L’incidence d’une démence a été détectée grâce à des interrogatoires de suivi, complétés
Démences et Syndromes apparentés
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Tâche de rappel libre / rappel indice à 16 items RL/RI-16 ou FCSRT : nouvelles données sur la validité des versions françaises et américaines
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Rappel sur le FCSRT ou RL/RI-16 items – GRECO : Grober et Buschke ont développé une procédure d’évaluation qui permet aisément de manipuler les conditions d’encodage et de récupération en fournissant le même indice sémantique lors de ces deux phases.
Une adaptation en langue française de cette procédure a été effectuée par Van der Linden et le GRECO : contrairement à la procédure de Buschke, qui utilisait des images, cette adaptation se composait de 16 mots de catégories sémantiques différentes. La RL/RI-16 a donc fait l’objet
Démences et Syndromes apparentés
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Maladie d’Alzheimer, Phase I : premiers résultats d’une stimulation cérébrale profonde des circuits de la mémoire par des neurochirurgiens canadiens
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
L’objectif :
L’hypothèse partait du principe que dans la MA, il existe une altération fonctionnelle des circuits sous-tendant les fonctions cognitives et la mémoire. Cette équipe de neurochirurgiens canadienne a fait l’hypothèse qu’une stimulation profonde cérébrale du fornix/hypothalamus pourrait moduler l’activité neurophysiologique de ces circuits pathologiques et pourrait possiblement entraîner une amélioration clinique.
Méthode :
Les auteurs ont réalisé une phase I chez 6 patients entre 40 et 80 ans, ayant une MA légère et traités par des médicaments anti-cholinestérasiques depuis au moins 6 mois à dose stable. Ces patients ont reçu pendant 12 mois des stimulations continuelles. Des électrodes
Démences et Syndromes apparentés
Cas Clinique
Dépression sévère et cognition : comment rassurer le patient inquiet ?
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
La dépression s’accompagne de troubles cognitifs. Ils sont inhérents à l’état mental dans lequel est plongé le sujet. Les ressources attentionnelles sont limitées et les performances modifiées dans toutes les tâches (vie quotidienne ou tests) coûteuses en attention.
Nous voyons une femme de 65 ans à la demande de son psychiatre. Le diagnostic de dépression ne pose pas de problème. La patiente est depuis 6 mois dans un état d’intense prostration. La souffrance morale est majeure. Elle est dévalorisée (« Je suis quoi maintenant ? »), culpabilisée (« Mon mari et mes enfants vivent un enfer et je donne quelle image à mes petits-enfants ? »), a des idées noires
SEP et maladies apparentées
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Evaluation des facteurs prédictifs après un premier épisode de myélite : une étude rétrospective de 53 cas
Dr Laure Michel CHU de nantes - Saint Herblain
Les causes de myélite aiguë sont diverses et incluent les infections, les syndromes paranéoplasiques, les maladies inflammatoires systémiques, la sclérose en plaques et la neuromyélite optique de Devic. Indépendamment de l’étiologie, le pronostic à court et long terme (en termes de récurrence et de handicap) des myélites aiguës reste difficile à prédire.
L’objectif de cette étude a donc été de s’intéresser à la valeur pronostique de différentes variables : cliniques, biologiques et radiologiques sur le devenir des patients ayant présenté un premier épisode de myélite aiguë.