Le natalizumab est un anticorps monoclonal dirigé contre la chaîne alpha de l’intégrine VLA4. Cette molécule permet d’inhiber le passage des lymphocytes activés à travers la barrière hémato-encéphalique. Malgré l’efficacité reconnue de ce traitement dans la sclérose en plaques de forme rémittente, une trentaine de cas de leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP, maladie démyélinisante sévère du SNC causée par le virus JC) ont été rapportés.
Actuellement, les conditions favorisant la survenue de cette infection chez les patients traités par natalizumab restent peu claires, et

Des taux sériques bas de vitamine D pourraient être un facteur de risque de certaines maladies auto-immunes comme le lupus, le diabète de type I ou la sclérose en plaques (SEP). En revanche, le lien entre les taux sériques de vitamine D et les poussées de SEP n’a jamais été étudié.
Dans ce travail, les auteurs ont évalué les taux sériques de vitamine D de façon rétrospective sur une cohorte de patients pédiatriques souffrant de SEP et suivis prospectivement dans deux centres de référence aux Etats-Unis.
Cent cinquante trois patients ont été inclus dans l’étude avec un âge moyen de

Les troubles du sommeil sont une plainte fréquente chez les patients parkinsoniens. Ceux-ci peuvent être en lien avec les traitements dopaminergiques, qui eux mêmes ont un rôle dans la survenue des troubles compulsifs (achats compulsifs, jeux pathologiques, punding, hypersexualité…). Le but de cette étude est d’évaluer les relations entre les troubles du sommeil et les troubles compulsifs chez 92 patients parkinsoniens.
Un groupe de 48 sujets contrôles est constitué parmi les conjoints et amis des patients. Les troubles compulsifs (ICD) sont recherchés par un interrogatoire semi-structuré.

La stimulation cérébrale profonde (SCP) dans la maladie de Parkinson avec comme cible préférentielle le noyau sous-thalamique en a révolutionné la prise en charge. Peu d’études de grande envergure ont comparé la SCP bilatérale du pallidum interne (GPi) à celle des noyaux sous-thalamiques (NST).
Dans ce but, les investigateurs du Veterans Affairs Cooperative Studies Program 468 Study Group, ont conçu une étude randomisée multicentrique comparant à 24 mois ces deux cibles dans une population de 299 patients. Le critère principal de l’étude était le changement du sous-score moteur de l’UPDRS (UPDRS-III) sous stimulation seule. Les critères secondaires,

D'une étude à l'autre, il existe des variations importantes dans la mise en évidence de déficits de reconnaissance des émotions dans la maladie de Parkinson. Comme souligné par les auteurs, ces différences pourraient être dues à l'absence d'un déficit robuste dans cette capacité de reconnaissance ou à des variations méthodologiques importantes d'une étude à l'autre.
Pour identifier une tendance générale, 34 études incluant 1 295 participants ont été ici considérées. Sur le plan global chez les patients atteints de maladie de Parkinson, l'étude met en évidence un déficit de reconnaissance émotionnelle

Dans la maladie de Parkinson (MP) évoluée, la prise en charge des fluctuations motrices est parfois difficile, en particulier lorsque celles-ci sont imprévisibles. L’apomorhine en sous-cutané est un traitement efficace de ces épisodes OFF mais pas toujours facile à manipuler pour les patients bloqués.
Le piribédil, agoniste dopaminergique non ergoté, est en France l’un des traitements utilisé dans la MP. Une formulation orodispersible, le S90049, a été développée et son profil pharmacocinétique semble prometteur pour une amélioration rapide des périodes OFF.
L’objectif de cette étude randomisée en double aveugle, contre placebo, en cross-over

Dans un éditorial récemment publié dans le dernier numéro de Cephalalgia, Jean Schoenen présente son analyse des résultats du programme de développement clinique PREEMPT qui a évalué l’efficacité et la sécurité d’emploi de la toxine botulinique dans le traitement de la migraine chronique. Cette analyse est construite autour de six questions, qui permettent d’appréhender de façon globale la portée des résultats du programme PREEMPT.
La première interrogation concerne la qualité scientifique de la démonstration de l’efficacité de la toxine botulinique dans le traitement de la migraine chronique. A cette première question,

Sheftell et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude observationnelle, dont l’objectif principal était d’évaluer la récurrence de la crise migraineuse avec un traitement par un triptan. Cette étude observationnelle a été réalisée sur un échantillon de 500 migraineux utilisateurs de triptans suivis en centre tertiaire de prise en charge de patients céphalalgiques et ayant accepté de colliger des données sur un agenda électronique.
Les auteurs ont ainsi pu récupérer les données de 359 patients ayant traité au total 2 168 crises migraineuses avec un triptan. Cette étude a ainsi montré

Rossato et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude prospective, dont l’objectif principal était d’évaluer chez des migraineux avec aura la concordance topographique entre sémiologie de l’aura et hypersignaux de la substance blanche mis en évidence en IRM.
Cette étude a concerné 187 migraineux souffrant de migraine avec aura pour lesquels une IRM (avec séquences FLAIR) a été réalisée. L’IRM a été interprétée à la recherche d’hypersignaux de la substance blanche péri-ventriculaires (à l’aide de l’échelle de Fazekas) et d’hypersignaux profonds de la substance blanche (à l’aide de l’échelle de Schelten).

Ferrari et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude de preuve de concept, dont l’objectif principal était d’évaluer le potentiel thérapeutique du lasmiditan – un agoniste des récepteurs 5-HT_1F dans le traitement de la crise migraineuse.
Cette étude était construite en groupes parallèles (lasmiditan versus placebo), les sujets étant randomisés au sein de petites cohortes successives, la dose de lasmiditan était ajustée par les résultats obtenus au sein de la cohorte précédente. Dans cette étude de preuve de concept, le traitement était réalisé

Le message :
Pour pouvoir définir la pharmacorésistance d’une épilepsie, il faut pouvoir d’abord définir la résistance aux différents traitements proposés. Une nouvelle approche de ces définitions, en deux étapes, est proposée par un groupe d’experts de la Ligue internationale contre l’épilepsie.
L’étude :
Consensus d’experts réunis par la Iigue internationale contre l’épilepsie.
La nuance :
Tout le travail de validation de ces nouveaux critères reste à effectuer…
Le détail :
La Ligue internationale contre l’épilepsie (ILAE) a commissionné un groupe d’étude (« Task Force ») avec la mission de proposer une définition consensuelle de la pharmacorésistance dans l’épilepsie. Tout en reconnaissant les limites d’une telle définition,

Le message :
Dans la population pédiatrique non épileptique, la prévalence des anomalies EEG est de 6,5%.
L'étude :
Il s'agit d'une étude prospective réalisée au sein de l'hôpital pédiatrique de Wuppertal, en Allemagne, analysant l'EEG de tous les enfants ayant consulté pour traumatisme crânien bénin et ayant bénéficié d'un EEG entre janvier 2002 et décembre 2007.
Les nuances :
Aucune planche d'EEG n'est présentée dans cet article. Concernant les anomalies focales, leurs caractéristiques fonctionnelles (diphasiques, activées par le sommeil... qui orientent vers des paroxysmes idiopathiques) ne sont pas précisées. Le fait que des enfants avec un traumatisme bénin aient eu un EEG semble également assez étonnant.