Epilepsie
Cas Clinique
Une histoire d’épilepsie focale idiopathique atypique - Partie 1 : l’observation
Dr Anna Kaminska hôpital Necker-Enfants Malades - Paris
M., 5 ans et demi, jumeau hétérozygote, sans antécédents particuliers et avec un développement psychomoteur normal, une scolarité normale, a présenté une première crise en contexte fébrile, avec perte de connaissance, cyanose et difficultés respiratoires.
Une deuxième crise survenue 2 mois plus tard au réveil comportait : une pâleur, un regard fixe et « vide », une bradypnée, une absence de réponse durant 10 minutes. Il n’y avait aucune manifestation motrice.
L’examen clinique et un scanner cérébral réalisé au décours étaient normaux ; il n’y avait pas de modification du comportement ni de
Migraines et céphalées
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Le tabac : une explication des troubles autonomiques dans la migraine
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Un lien entre tabagisme et algie vasculaire de la face est établi depuis longtemps et l’hypothèse de l’influence indirecte du tabac en tant que tabagisme passif a été proposée récemment part Rozen comme explication potentielle de l’absence de notion de tabagisme chez certains patients présentant une algie vasculaire de la face.
Par ailleurs, de manière récente, l’existence de troubles autonomiques a été soulignée au cours des crises de migraine. L’auteur fait l’hypothèse qu’un lien pourrait exister entre les troubles autonomiques observés au cours de certaines crises de migraine et le tabac.
Migraines et céphalées
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Pseudo-migraine avec lymphocytose du LCR et IRM de perfusion
Dr Geneviève Demarquay Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
Les mécanismes physiopathologiques de la « pseudo-migraine avec lymphocytose du LCR » ou « syndrome associant céphalées transitoires, déficits neurologiques et lymphocytose du LCR » selon la dernière classification IHS, sont encore mal connus.
Les auteurs rapportent le cas d’un patient âgé de 44 ans hospitalisé en urgence devant l’installation aiguë d’un déficit sensitivo-moteur de l’hémicorps droit associé à une aphasie. Ce patient ne présentait pas d’antécédents médicaux, notamment pas de facteurs de risque cardio-vasculaire, ni d’ATCD de migraine. La durée du déficit fut de 8 heures.
Migraines et céphalées
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La troisième édition de la classification internationale des céphalées est en route…
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Dans un éditorial récemment mis en ligne par la revue Cephalalgia, Jes Olesen annonce officiellement la mise en route du travail visant à rédiger une troisième édition de la classification internationale des céphalées (ICHD).
Ce travail a en fait commencé à Philadelphie en 2009 avec l’objectif initial d’améliorer les critères diagnostiques des céphalées secondaires. Suite aux premières discussions du groupe en charge de ce travail de taxonomie, il est rapidement apparu qu’il était nécessaire d’envisager d’autres révisions pour cette troisième édition.
Deux des principales seront
Migraines et céphalées
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Est-il possible de prédire la reprise évolutive après arrêt du traitement prophylactique de la migraine ?
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Schoenen et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude, dont l’objectif principal était de rechercher d’éventuels facteurs permettant de prédire l'aggravation du profil migraineux après l’arrêt d’un traitement de fond.
Pour cela, ils ont réalisé une analyse ancillaire des résultats de l’étude PROMPT, qui avait consisté à évaluer le devenir de la migraine après 6 mois d’un traitement prophylactique par topiramate ayant entraîné une amélioration ; l’étude PROMPT étant construite selon un paradigme comprenant une première phase ouverte de 6 mois avec topiramate et
Démences et Syndromes apparentés
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La dégénérescence cortico-basale existe-t-elle ? Une réévaluation de la maladie à partir de données clinico-pathologiques
Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar
On sait que les vérifications neuropathologiques de cas présumés de dégénérescence cortico-basale (DCB) offrent plus d’une surprise. Les auteurs ont donc réalisé un travail de réévaluation de tous les cas neuropathologiques de DCB collectés pendant 20 ans dans la banque de cerveaux de Queen Square (tableau).
Sur 19 cas confirmés neuropathologiquement, seuls 5 avaient été diagnostiqués correctement par les cliniciens (sensibilité : 26,3%) et 4 d’entre eux avaient un diagnostic alternatif témoignant des doutes persistants. Ces patients avaient tous une présentation unilatérale, une maladresse handicapante d’un membre, une
Démences et Syndromes apparentés
Cas Clinique
Une cause de ralentissement cognitif
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
Les difficultés cognitives des « maladies psychiatriques » concernent avant tout les facteurs généraux, et l’on enregistre notamment une vitesse de traitement moindre qui pénalise les sujets dans toutes les épreuves chronométrées. Elles concernent également l’attention, la mémoire de travail (dont une partie de l’efficacité repose sur les ressources attentionnelles) et les fonctions exécutives.
Les difficultés de mémoire concernent davantage l’accès au stock qu’une difficulté de consolidation ou de stockage altéré. La difficulté peut être, chez un sujet dont on connaît la pathologie, d’éliminer un diagnostic associé. Dans les consultations de mémoire,
Démences et Syndromes apparentés
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PLASA : Plan de soin et d’aide dans la maladie d’Alzheimer. Etude d’impact sur l’évolution de la maladie et les modalités de prise en charge. Les résultats sont décevants mais cette étude a largement contribué à normaliser la prise en charge des patients MA
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la faisabilité et l'efficacité du Plan de Soin et d'Aide spécifique à la maladie d'Alzheimer (PLASA) sur la survenue de la dépendance pour les activités élémentaires de la vie quotidienne évaluées par l'ADCS-ADL à 2 et 4 ans de suivi.
Le plan de soin proposé était issu d'un groupe de travail mandaté par la Direction Générale de la Santé dans le cadre du programme d'action sur la maladie d'Alzheimer du gouvernement (octobre 2001, Ministère de l'Emploi et de la Solidarité).
Les objectifs secondaires étaient d’étudier l'impact du Plan de Soin et d'Aide sur :
Migraines et céphalées
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Migraine et olfaction
Dr Geneviève Demarquay Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
Les interactions entre stimulations olfactives et migraine sont nombreuses. Les odeurs représentent, en effet, un possible facteur déclenchant des crises. Une hypersensibilité aux odeurs ou osmophobie est également rapportée par certains patients pendant les crises et parfois en période intercritique.
Les auteurs de cet article présentent les résultats préliminaires d’une étude portant sur le rôle des odeurs dans la migraine. Les auteurs ont dans un premier temps contacté et envoyé un questionnaire aux femmes migraineuses âgées de 22 à 36 ans, qui avaient consulté en 2007 pour migraine.
Migraines et céphalées
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Indice de pression systolique : étude cas-témoin sur l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs dans la migraine
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Les interrelations migraine, notamment avec aura, et affections vasculaires entraînent de très nombreux travaux. Les premiers avaient porté sur le sur-risque d’infarctus cérébral. Plus récemment, l’attention a porté sur le sur-risque de coronaropathie. Il restait à explorer le risque d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) chez le migraineux. C’est chose faite depuis peu par une équipe brésilienne.
L’Index de Pression Systolique (IPS ou Ankle Brachial Pressure Index) est une méthode simple, non invasive et fiable d’estimation d’une artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Sur un patient couché, elle mesure
Migraines et céphalées
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Quels facteurs socio-démographiques et quelles comorbidités différencient les migraines chroniques des migraines épisodiques ?
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Voici des résultats issus de la vaste enquête transversale et longitudinale « American Migraine Prevalence and Prevention (AMPP) » menée sur un échantillon de migraineux issus de la population générale : sur 162 562 personnes, 11 249 ont répondu aux questionnaires et remplissaient les critères diagnostiques de migraine épisodique (ME), 655 remplissaient les critères de migraine chronique (MC).
Les questionnaires évaluaient la présence des critères diagnostiques de l’ICHD-2 et les comorbidités sur un mode auto-déclaratif, sauf pour la dépression qui était évaluée à l’aide d’un questionnaire validé pour poser ce diagnostic,
Migraines et céphalées
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Migraine dans la dépression récurrente : étude cas-contrôle
Dr Pierric Giraud CH de la Région Annecienne - metz tessy
De nombreuses publications ont démontré les liens entre dépression et céphalées et en particulier dépression et migraine dans le sens d’une co-morbidité bidirectionnelle. Les auteurs de ce travail ont exploré les liens entre ces deux pathologies à la lumière de la dépression récidivante.
La dépression récidivante était définie comme un état dépressif répondant aux critères diagnostiques du DSM IV ou ICD-10 survenu deux fois ou plus dans la vie d’un cas. L’étude s’est déroulée en Angleterre et a utilisé les cas recrutés dans le cadre d’un projet de recherche plus large disposant de cas contrôle.