Homme de 43 ans, sans ATCD, hémiparésie gauche et céphalées depuis 3 semaines.
• IRM cérébrale évocatrice d’abcès cérébral.
• Biopsie cérébrale en urgence retrouvant un aspect nécrotique non purulent: traitement antibiotique probabiliste pendant 4J.
• Résultats :
• Bactériologie : stérile (aéro-anaérobie).
• Anatomopathologie : nécrose, prolifération astrocytaire sans cellule tumorale visible, prolifération vasculaire. Compatible avec une lésion gliale de haut grade biopsiée en zone nécrotique.

Quelle est votre attitude ?

Tremlett et al. se sont intéressés aux avancées récentes (5 dernières années) sur l’histoire naturelle de la SEP (patients indemnes de toutes thérapeutiques), en s’arrêtant plus particulièrement sur les aspects d’évolution à long terme des cohortes et sur les facteurs pronostiques associés à la progression de la maladie.
Est-ce que la progression de la maladie est ralentie ? Le temps mis pour atteindre l’EDSS 6 ou le stade « marche avec une canne » semble s’allonger vers 15 à 32 ans. Les auteurs modulent leurs propos par l’existence de biais (définition du stade « marche avec une canne », inter-variabilité de l’EDSS ; études rétrospectives…) et par

Il est actuellement admis qu’il existe une relation forte entre l’inflammation focale et diffuse du SNC et des phénomènes de neurodégénérescence dans la SEP. Cependant, leurs implications relatives dans les symptômes cliniques et l’accumulation du handicap restent mal déterminées.
L’équipe du Pr Edan a voulu dans cette étude redéfinir l’évolution de la SEP en deux étapes afin d’en améliorer la compréhension de la physiopathologie.
Deux mille quatre vingt quatorze dossiers de patients atteints de SEP, suivis à Rennes de 1976, pour les plus anciens, à 2004, ont ainsi été analysés. Mille six cent neuf patients

De nombreuses études se sont intéressées à la relation entre l’infection à EBV et le risque de SEP. Ainsi, il a été montré un risque accru de SEP chez les personnes ayant développé une mononucléose infectieuse. De la même façon, les taux d’anticorps dirigés contres des protéines virales de l’EBV sont plus élevés dans la SEP par rapport à une population témoin. Néanmoins, aucune étude prospective n’a été réalisée après la séroconversion contre l’EBV.
Dans cette étude, les auteurs ont récupéré les bases de données médicales de l’armée américaine et ont étudié les personnes qui ont développé une SEP et chez qui

M. G, 23 ans, magasinier, vivant chez ses parents, consulte aux urgences le 8 mai pour une confusion fébrile. Il se plaint également depuis 4 jours de céphalées intenses associées à des troubles visuels. Il a pour antécédents des migraines avec aura.
L’examen constate une hémianopsie latérale homonyme. Brutalement, le patient présente deux crises partielles motrices hémi corporelles secondairement généralisées, avec des troubles de la vigilance postcritiques nécessitant une intubation et un transfert en réanimation. Le tracé EEG confirme un état de mal épileptique avec

Les auteurs ont réalisé une étude d’efficacité et de sécurité d’emploi en double aveugle, en cross-over, sur 2 périodes de 6 semaines avec du telcagépant à 280 mg (en cp) ou 300 mg (en gel), versus paracétamol 1000 mg jusqu’à 12 crises traitées par période et avec un bras placebo lors de la 1ère crise traitée lors de la période « paracétamol ».
Cette étude a été faite chez 165 patients coronariens stables. Le critère principal d’efficacité était le

Les auteurs rapportent deux cas-cliniques inhabituels où la sémiologie a fait erré le diagnostic. Le 1er cas est celui d’un homme de 47 ans qui présentait chaque jour des céphalées à l’effort survenant typiquement à la marche (après « 5 blocks » ce qui est beaucoup pour l’américain moyen). La sémiologie fut finalement rapportée à une origine coronaire (cardiac cephalalgia) avec sténose à 99% de la portion proximale de la coronaire gauche. Après angioplastie et pose d’un stent coronaire le patient n’eut plus jamais de céphalées d’effort.

Cette étude vise à étudier les syndromes périodiques de l’enfant, ainsi que certains symptômes inter critiques, chez des enfants céphalalgiques présentant une migraine épisodique ou chronique ou des céphalées de tension au sein d’une population de 1994 enfants âgés de 5 à 12 ans.
Le risque relatif a été estimé pour les douleurs récurrentes des membres inférieurs à 5,2 à 2,7 pour les douleurs abdominales récurrentes, à 3,4 pour le somnambulisme et à 2,1 pour le mal des

Des troubles visuels sont décrits dans environ 1,4% des actes de sclérothérapie des membres inferieurs utilisant la mousse.
La question cruciale est de savoir si ces symptômes sont liés à un accident ischémique transitoire ou à une aura migraineuse comme cela avait été proposé antérieurement par Ratinahira et al. Pour valider cette hypothèse, une étude a été réalisée en partenariat avec la société française de phlébologie.

Une analyse rétrospective de 18 patients susceptibles de présenter une Hemicrania Continua a été faite dans un Headache center de New-York. Tous ces patients avaient une céphalée unilatérale avec ou sans signes autonomiques. Un test à l’indocid™ (≥ 150 mg pendant 2 semaines) a été pratiqué chez tous, permettant de distinguer les répondeurs (réponse absolue ou partielle), les non répondeurs et les réponses incertaines (interruption prématurée du test du fait d’une intolérance). Un questionnaire d’allodynie de 12 items a été fourni à tous les patients.

Le but était de déterminer la consommation de cannabis dans cette population d’AVF et l’utilisation de cette drogue pour traiter les crises. Le cannabis contient du delta-tetrahydrocannabinol agonistes des récepteurs cannabinoïdes qui ont des propriétés antinociceptives et un effet sur les artères cérébrales. Et si l’on sait que les AVF sont des gros fumeurs, on n’a pas d’informations sur le cannabis

En pratique clinique, les triptans sont prescrits chez des patients présentant des crises de migraine qu’utilisant des traitements prophylactiques tels que le topiramate.
Il s’agit d’une étude sur le monde entier en double aveugle randomisée contre placebo chez des patients ayant une histoire de migraine depuis plus de 1 an, prenant une dose stable de topiramate mais présentant encore au moins 2 crises de migraine modérée à sévère /mois. Les patients traitaient 3 crises de migraine, 2 avec le rizatriptan 10mg et 1 avec le placebo. Le critère principal étant le soulagement à 2 heures.