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Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Effet d’une névralgie crâniale (NC) incidentale sur une migraine pré-existante
Dr Dominique Valade
Hôpital Lariboisière - Paris
Il s’agit de décrire l’impact et les caractéristiques d’une névralgie crâniale survenant chez un migraineux. Certains migraineux épisodiques évoluent vers une migraine chronique sous l’effet de nombreux facteurs comorbides dont les névralgies crâniales ne font pas partie.
Des NC ont été identifiées chez 5 femmes migraineuses :
- 3 patientes avec névralgie trigéminale ;
- 1 patiente avec névralgie du glossopharyngien ;
- 1 patiente avec les 2.
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
La maltraitance infantile est associée à une augmentation du risque cardiovasculaire chez les migraineux
Pr Gilles Géraud
CHU Rangueil - Toulouse
Cette étude épidémiologique transversale a été menée dans 11 headache centers américains et canadiens et a porté sur 1348 migraineux. Un questionnaire de maltraitance infantile a été utilisé pour évaluer l’abus physique, sexuel, émotionnel et la négligence physique et émotionnelle.
Des antécédents d’AVC ou d’AIT ont été rapportés chez 5,3% des migraineux (âge moyen de survenue : 37 ans) et un infarctus du myocarde chez 3,7% (âge moyen : 43 ans). Il y a eu une relation linéaire entre le risque d’événements cardiovasculaires et le nombre de types d’abus (r = 0,69). Les scores obtenus
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Le topiramate agit sur les récepteurs au kaïnate dans la voie trigémino-thalamique
Pr Gilles Géraud
CHU Rangueil - Toulouse
Le topiramate est un traitement préventif reconnu dans la migraine. Son mode d’action reste mal connu.
Chez le rat, l’injection IV de topiramate inhibe l’activité trigémino-vasculaire dans le complexe trigémino-cervical (CTC) et dans le noyau ventro-postero-médian du thalamus (VPM), déclenchée par la stimulation électrique du sinus sagittal supérieur ou de l’artère méningée moyenne.
L’application microiontophorétique de topiramate dans le CTC et le VPM atténue de 50% la décharge
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Syndrome de vasoconstriction réversible : quand les veines s’en mêlent !
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
L’équipe de D Dodick rapporte l’observation d’un homme présentant une céphalée en coup de tonnerre récurrente pour laquelle l’exploration initiale en ARM était normale, alors que la réalisation d’une IRM mettait en évidence une dilatation veineuse corticale. Sept jours plus tard, les signes classiques du SVCR apparaissaient en ARM.
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Biomarqueurs de l’activation plaquettaire dans la migraine
Dr Christian Lucas
CHRU - Lille
Les auteurs avaient déjà montré qu’il existe une activation endothéliale chez les femmes migraineuses. Ils se sont intéressés cette fois aux différents biomarqueurs sanguins et urinaires de la fonction plaquettaire (activité von Willebrand, facteur 4 plaquettaire, 11 déhydrothromboxane B2, temps d’hémostase, activation de la prothrombine, activité fibrinolytique, par le biais du dosage de l’antigène tPa) chez des femmes migraineuses en péri-ménopause. Ils ont inclus
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Telcagépant et MAPA : pas de modification de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque
Dr Christian Lucas
CHRU - Lille
Les auteurs ont réalisé deux études en double aveugle avec du telcagépant administrés quotidiennement à fortes doses (600 ou 560 mg) pendant 8 et 5 jours respectivement vs placebo chez des volontaires sains (34 dans l’étude 1 et 38 dans l’étude 2).
Dans l’étude 1 les traitements étaient donnés le matin tandis qu’ils étaient donnés le soir dans l’étude 2. Un monitoring de la pression artérielle (MAPA) a été faite au 1er et dernier jour de chaque étude. Les pressions artérielles systolique, diastolique,
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Modulation dopaminergique de l'activité du complexe trigéminocervical
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Charbit et Goadsby rapportent un travail expérimental dont l’objectif était d’étudier le contrôle dopaminergique exercé sur l’activité du complexe trigéminocervical. Ce travail expérimental réalisé sur le rat a consisté dans un premier temps à léser le noyau A11 localisé dans l’hypothalamus postérieur et qui est à l’origine des efférences dopaminergiques inhibant le complexe trigéminocervical. Cette lésion a entraîné
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Mécanismes de l’effet thérapeutique de la rTMS dans la migraine
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Andreou et ses collaborateurs du groupe dirigé par PJ Goadsby à San Francisco rapportent une étude expérimentale dont l’objectif était de préciser les mécanismes supportant l’effet thérapeutique de la stimulation magnétique transcrânienne (rTMS) qui vient d’être récemment suggéré.
Cette étude expérimentale réalisée sur le rat a consisté à étudier l’effet d’un même protocole de rTMS sur l’induction de la dépression corticale envahissante par application de KCL sur le cortex et sur
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Céphalées post procédures endovasculaires
Dr Christian Lucas
CHRU - Lille
La neuroradiologie interventionnelle s’est énormément développée ces dernières années dans le traitement des anévrysmes avec des possibilités multiples : embolisation par coïls, par colle acrylique, stenting…Un certain nombre de patients ont des céphalées per ou post-procédures qui nécessitent parfois à l’excès des examens d’imagerie complémentaires. Il est donc utile de pouvoir prédire les populations à risque de développer une céphalée post-procédure
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Le telcagépant ne modifie pas la tolérance à l’exercice chez les coronariens ayant un angor d’effort
Dr Christian Lucas
CHRU - Lille
Les antagonistes du récepteur du CGRP dont fait partie le telcagépant n’ont pas d’effet vasoconstricteur. L’effet thérapeutique du telcagépant dans le soulagement de la céphalée migraineuse est désormais bien établi par les essais thérapeutiques. Il semblait intéressant de tester sa sécurité d’emploi chez des coronariens stables et notamment si le telcagépant affecte les capacités vasodilatatrices compensatoires durant une ischémie myocardique provoquée par l’effort.
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Etude randomisée contrôlée du Telcagepant associé à l’Ibuprofen ou au Paracétamol dans le traitement de la crise de migraine
Dr Dominique Valade
Hôpital Lariboisière - Paris
Il s’agit d’évaluer l’efficacité et la tolérance du Télcagepant co-administré avec l’Ibuprofen ou le paracétamol dans le traitement de crise de la migraine. Pour cela on suppose que le Telcagepant, antagoniste des récepteurs au CGRP a une efficacité accrue lorsqu’on l’associe à un analgésique à mécanisme d’action différent.
Il s’agit d’une étude pilote randomisée en double aveugle contre placebo,où l’on traite des céphalées migraineuses modérées à sévères avec soit
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Source : AHS 2010
Taux de vitamine D chez les migraineux et autres céphalalgiques comparés aux autres douloureux chroniques
Dr Dominique Valade
Hôpital Lariboisière - Paris
Les taux de vitamine D avaient été retrouvés bas chez les patients souffrant de troubles musculosqueletiques ou de fibromyalgie mais très souvent coexistait une céphalée. Dans cette étude, on a essayé de séparer migraine ou céphalée et autres douleurs chroniques et de documenter les taux de vitamine D dans les 2 groupes.
Il a été comparé 100 patients répartis sur les 2 groupes.
La moyenne du taux de vitamine D chez les patients souffrant préférentiellement de migraine ou autres céphalées telles que
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