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Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Etude sur la mortalité dans la maladie de Parkinson
Pr Harold Mouras
Laboratoire de Neurosciences Fonctionnelles et Pathologies (LNFP) EA 4559, CHU - Amiens
Un article publié en 1967 par Hoehn et Yahr est actuellement encore considéré comme une référence pour l'évaluation de la survie dans le syndrome parkinsonien avant l'administration de lévodopa en indiquant une mortalité assez marquée. Dernièrement, les effets symptomatiques de la lévodopa ont suscité un intérêt pour son influence sur l'espérance de vie des patients.
Dans l'étude présente, les auteurs ont étudié la survie de 934 patients atteints de syndrome parkinsonien, dont 859 ayant déclaré une maladie de Parkinson sur une période de 22 ans allant de 1968 à 1990.
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Echelles d’évaluation des dyskinésies dans la maladie de Parkinson : critique et recommandations
Dr Isabelle Benatru
CHU de Poitiers - Poitiers
Les dyskinésies dans la maladie de Parkinson (MP) sont fréquentes et ont un impact négatif sur la qualité de vie. En 1998, un symposium international spécifiquement dédié aux dyskinésies de la MP a mis en avant la nécessité d’une échelle validée pour évaluer ces dyskinésies.
La
Movement Disorders Society
a réuni un groupe de travail, dont le but était de faire une revue critique de la littérature sur les échelles d’évaluation des dyskinésies dans la MP et d’établir des recommandations quant à leur pertinence et leur utilité en pratique clinique.
Une échelle est « recommandée » si elle a été utilisée dans des essais cliniques au-delà du groupe d’auteurs qui l’a développée, si
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Facteurs pronostiques et mortalité dans la maladie de Parkinson : un suivi de 20 ans
Melle Cécile Duru
CHU Amiens - amiens
Depuis plusieurs décennies, les études sur la survie des patients parkinsoniens se sont succédées avec des résultats contradictoires. La plupart des ces études avaient des méthodologies différentes et parfois critiquables (une durée de suivi inférieure à 10 ans, des effectifs de faible taille, l’absence de critères diagnostiques précis…).
Il a ainsi longtemps été admis que les patients parkinsoniens avaient une mortalité plus élevée que la population générale même si les progrès de la prise en charge thérapeutique ont progressivement permis d’améliorer leur espérance de vie. Lorsque les causes de décès étaient rapportées, les complications pulmonaires arrivaient souvent en première position.
Cette étude avait pour objectif
Démences et Syndromes apparentés
Compte Rendu
Mémoire et musique dans la maladie d’Alzheimer
Dr Laurence Hugonot-Diener
MEDFORMA - PARIS
Les études neuropsychologiques réalisées sur la musique pendant des décennies, l’ont été sur la perception et non sur les liens entre musique et mémoire.
L’observation clinique classique des patients Alzheimer qui continuent à chanter des chansons anciennes, conduit cependant à se poser des questions sur le maintien de cette aptitude. Est-ce conforme au gradient de Ribot (les événements les plus anciens sont moins oubliés que les récents), ou est-ce que cela suggère un maintien particulier des informations musicales…?
Certains patients montrent en effet
Démences et Syndromes apparentés
Mise au point
Alzheimer et autonomie
Dr Laurence Hugonot-Diener
MEDFORMA - PARIS
Un nouveau livre vient de paraître,
« Alzheimer et autonomie »
, à lire absolument si on intervient parfois dans la mise sous tutelle d’adultes, qu’on juge incompétents ou si on réfléchit à des questions éthiques autour de la perte d’autonomie.
C’est un livre d’un collectif d’auteurs coordonné par Nicolas Kopp (neurologue responsable du groupe neuroéthique), Catherine Thomas-Antérion (neurologue-Alzheimerologue), Marie-Pierre Réthy (documentaliste membre du groupe neuroéthique) et Jean-Philippe Pierron (philosophe). Dans la collection «
Médecine et Sciences humaines
», Les Belles Lettres 2010. 308 pages.
C’est un livre en 3 parties pour tenter
Démences et Syndromes apparentés
Compte Rendu
Art et cerveau
Dr Catherine Thomas-Antérion
Lyon
La réunion annuelle SNLF-GRECO des JNLF a été consacrée au thème « Art et cerveau » ! L’idée était de souligner que des cas uniques neurologiques pouvaient apporter des connaissances à cette question et que certains « symptômes » présentés par les patients étaient loin d’être anecdotiques dans leur prise en soin.
Nous avons nous-même présenté le cas de MB révélant après une lésion insulaire postérieur gauche (et de SII) un talent de peintre, suggérant une « réorganisation » de la région pariétale (et/ou une intervention de l’hémisphère droit) et ce d’autant plus que la patiente a développé à l’issue de l’AVC, des synesthésies couleur-chaleur-douleur.
Le Dr L. Vercueil a rapporté le cas
Migraines et céphalées
Article Commenté
La migraine : facteur de risque vasculaire ?
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
L’association migraine avec aura et accident ischémique est à l’heure actuelle bien établie. De même, le lien entre surcharge pondérale et migraine chronique est également reconnu. Les auteurs ont évalué l’épaisseur intima-média de la carotide interne, la fonction endothéliale par le dosage de l’endothéline plasmatique et la mesure de la dilatation de l’artère brachiale, les facteurs de risque vasculaire chez 63 patients présentant des céphalées primaires (migraine avec aura : 14 patients ; migraine sans aura : 24 patients ; migraine chronique : 6 patients ; céphalée de tension : 19 patients) et 35 patients témoins.
Cette étude, robuste, confirme
Migraines et céphalées
Article Commenté
Sous-utilisation et « turnover » des triptans en population générale
Dr Christian Lucas
CHRU - Lille
Les essais cliniques dans le traitement de la crise de migraine ont clairement démontré l’efficacité des triptans. Cependant, les différentes études de population portant sur l’utilisation de cette classe pharmacologique ont montré une sous-prescription et une sous-utilisation, alors qu’ils sont disponibles sur le marché depuis près de 20 ans.
Les auteurs italiens ont établi la prévalence d’utilisation des triptans en population générale en Toscane et tenté d’analyser les raisons de cette sous-utilisation. Sur les années 2005-2006, seul 0,5% de la population toscane était utilisatrice de triptans
Migraines et céphalées
Article Commenté
Physiopathologie de l’aura migraineuse : la vision de l’équipe de Moscowitz
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
Cette revue de l’équipe de Moscowitz rapporte leur vision de la physiopathologie de l’aura migraineuse, suggérant qu’une hypoperfusion et une microembolisation peuvent être à l’origine d’un dysfonctionnement cardiovasculaire et provoquer la dépression corticale envahissante (DCE) qui sous-tend l’aura migraineuse.
En effet, les travaux récents de Nozari ont apporté des preuves expérimentales démontrant chez l’animal, qu’une ischémie focale et transitoire, secondaire à une injection de microparticules, pouvait entraîner une ischémie transitoire sans lésion tissulaire sous-jacente.
Dans ce travail expérimental,
Migraines et céphalées
Article Commenté
Céphalées sexuelles récurrentes : le syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible est la 1ère cause
Dr Christian Lucas
CHRU - Lille
La classification de l’IHS comporte 2 types de céphalées sexuelles : le type I, de type préorgamisque, comparable à des céphalées de tension et le type II de type céphalée en coup de tonnerre. Pour retenir le diagnostic de céphalée sexuelle primaire, il convient d’exclure une cause organique.
Les auteurs taïwanais ont étudié tous les dossiers de patients ayant consulté entre juillet 2004 et juillet 2009 pour céphalées sexuelles récurrentes (au moins 2 épisodes). Trente patients (sur 4 526 céphalalgiques qui s’étaient présentés durant le même période) avaient eu des céphalées sexuelles récurrentes. Tous ont été explorés par IRM et ARM et ont eu un suivi prospectif.
Epilepsie
Vos patients ont lu
« Médicaments pédiatriques : quelle avancée ? »
C’est ce que demande
Enfant Magazine
au Pr Gérard Pons, pédiatre, chef du service de pharmacologie du groupe hospitalier Cochin-Saint-Vincent-de-Paul à Paris et expert à l'Afssaps et à l'Agence européenne des médicaments (Emea).
Le magazine rappelle en effet que
« le règlement européen de janvier 2007 incitait les industriels à développer des médicaments adaptés aux enfants. Trois ans plus tard, la situation
Epilepsie
Vos patients ont lu
« Que faire en cas d'oubli de son traitement épileptique ? »
C’est la question que pose un lecteur de
Santé Magazine
.
Le Dr François Baumann lui répond :
« L’épilepsie est une maladie neurologique se traduisant par des crises et le traitement permet d'éviter l'apparition de ces crises. L'oubli d'un comprimé n'est pas grave en soi, si le patient prend par ailleurs très régulièrement son traitement ».
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par le Pr
Catherine Sarret
(CHU - Clermont-Ferrand)
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Sylvain Choquet
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