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Toutes les actualités scientifiques

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Epilepsie
Vos patients ont lu
Huiles essentielles : « Attention aux contre-indications »
Femme Actuelle remarque en effet qu’« une seule goutte est souvent l'équivalent de plusieurs kilos d'une plante ! Ce qui appelle à la plus haute prudence ».
Le magazine interroge Danièle Festy, pharmacienne spécialiste des huiles essentielles, qui se penche notamment sur « les risques d’une mauvaise utilisation » : « Il existe un risque de toxicité hépatique
Epilepsie
Vos patients ont lu
« J'ai fait un malaise, est-ce grave ? »
Santé Magazine explique que « dans leur grande majorité, les malaises qui peuvent vous saisir à l'improviste sont sans gravité. Encore faut-il ne pas se tromper de diagnostic ».
Le mensuel rappelle que « "tomber en syncope'' correspond à une définition bien précise, donnée en 2008 par la Haute Autorité de santé. Il en découle une prise en charge différente selon qu'il s'agit d'une simple réaction vagale ou d'un avertissement cardiaque ».
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Effet antalgique du laser basse intensité dans le traitement des céphalées cervicogéniques
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
Les céphalées cervicogéniques sont caractérisées par des douleurs nucales et/ou fronto-temporales favorisées par des anomalies au niveau de la région nucale C1/C2 ou C2/C3, la douleur est unilatérale démarrant dans la région nucale et pouvant se référer en fronto-temporale et souvent augmentées par les mouvements du cou ou par la pression sur des points du cou bien spécifiques.
Vingt patients de la clinique de l’Université São Paulo au Brésil ont fait l’objet de ce traitement, chaque patient était évalué par un neurologue qui faisait le diagnostic de céphalées cervicogéniques selon les critères
Migraines et céphalées
Compte Rendu
L’efficacité de l’enalapril comme traitement prophylactique de la migraine : est-ce que cela fonctionne par restauration du dysfonctionnement endothélial ?
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
Le but de l’étude était donc de voir si l’enalapril était efficace dans le dysfonctionnement endothélial et dans la prophylaxie de la migraine. Comme il y a, à l’évidence, une augmentation du dysfonctionnement endothélial dans la migraine, les ACE-inhibiteurs pouvaient être efficaces dans la prophylaxie de la migraine ; c’est ce que voulaient démontrer les auteurs.
Ils réalisèrent une étude contrôlée contre placebo en triple aveugle randomisée. 5 mg d’enalapril 2 fois par jour étaient comparés avec le placebo chez 40 patients qui présentaient le diagnostic de migraine sans aura depuis au moins 2 mois.
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Efficacité et tolérance du Zeltrix, comme traitement d’attaque de la crise migraineuse (patch de sumatriptan transdermique iontophorétique)
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
Le Zeltrix est un dispositif patch transdermique à usage unique, qui délivre du sumatriptan en utilisant la iontophorèse ; cette technologie non invasive utilise des énergies électriques pour faciliter le transport de la drogue en transdermique. Avec l’utilisation du Zeltrix, le taux et le dosage de sumatriptan sont contrôlés pour obtenir un nouveau dosage constant et des niveaux plasmatiques identiques pour chaque utilisation.
Il a été réalisé une étude randomisée en double aveugle contre placebo sur 530 patients traités, à travers 37 investigateurs, les patients étaient randomisés pour traiter une migraine (céphalée modérée à sévère)
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Réponse du SUNCT, du SUNA et des céphalées en coup de poignard primaire à la stimulation occipitale
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
Certes, le SUNT et le SUNA et les céphalées en coup de poignard sont des entités distinctes, mais malgré tout elles partagent des signes cliniques et notamment le fait que les crises sont extrêmement vives et une réponse sélective à un nombre très limité de traitement de fond qui ne sont pas toujours efficaces. La stimulation du nerf occipital est une relativement nouvelle thérapie, qui a montré des résultats probants, une bonne tolérance et un profil de risque très bas chez un grand nombre de patients présentant des céphalées primaires médicalement intraitables.
Quatre SUNCT, 2 SUNA et 4 céphalées en coup de poignard ont été traités, soit unilatéralement, soit
Migraines et céphalées
Compte Rendu
L’allodynie cutanée comme facteur pronostique de traitement de la migraine par la toxine botulinique
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
Les auteurs ont cherché à déterminer si l’allodynie cutanée était un symptôme qui, durant la crise de migraine, pouvait servir à une prédiction positive pour une réponse efficace par la toxine botulinique. On sait déjà que l’allodynie cutanée était un facteur pronostique d’action positif des triptans.
L’étude cherche à démontrer qu’il y a une action prédictive pour une réponse positive au traitement quand on compare des patients qui ne présentent pas les mêmes critères. La fréquence, l’intensité de la céphalée et la présence d’une allodynie cutanée ont été utilisées pour valider un observatoire.
Il y avait deux bras à cette étude, le bras rétrospectif
Migraines et céphalées
Compte Rendu
L’onabotulinumtoxinA dans le cadre de la migraine chronique : l’étude PREEMPT établit la dose sûre et efficace et le paradigme d’injection
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
La migraine chronique est une pathologie à prévalence élevée, très peu traitée en neurologie et pour laquelle peu de traitements préventifs ont été mis en œuvre et aucun n’est spécialement indiqué. Les dosages variés de toxine botulinique et un paradigme d’injections ont été évalués dans les études pour la prévention des céphalées incluant la migraine et aucun uniformément sans effet secondaire n’est efficace dans le traitement de la migraine chronique.
Le programme clinique PREEMPT (deux phases III, 24 semaines, double aveugle, groupes parallèles, études contrôlées contre placebo suivies de 32 semaines avec une phase en ouvert)
Epilepsie
Article Commenté
Crises Non Epileptiques Psychogènes : l’effet de l’annonce du diagnostic sur l’évolution à court terme
Dr Laurent Vercueil CHU Grenoble - GRENOBLE
Le message : L’annonce du diagnostic de crise non épileptique psychogène est à l’origine d’une diminution importante de la consommation des soins (traitements antiépileptiques) et services de santé (admission aux urgences), y compris chez les patients continuant de présenter des crises, indépendamment de la prise en charge psychothérapeutique.
L’étude : Etude rétrospective portant sur une cohorte de patients diagnostiqués au sein d’une unité spécialisée.
La nuance : Les critères du diagnostic ne sont pas détaillés. La validité des tests utilisés n’est pas connue (sensibilité, spécificité) et, concernant certaine catégorie de diagnostic, justifie une certaine réserve. Cette étude, comme les précédentes, souffre d’un grand nombre de perdus de vue (28%).
Epilepsie
Article Commenté
Les manifestations visuelles positives : quid de leur nature épileptique au cours des accidents ischémiques occipitaux ?
Dr Laurent Vercueil CHU Grenoble - GRENOBLE
Le message : La survenue de phosphènes et photopsies à la phase aiguë d’un AVC est liée à une atteinte des radiations optiques et du cortex visuel primaire (V1 et V2, essentiellement).
L’étude : Etude d’imagerie par RMN d’une série de 23 patients présentant des lésions aiguës (datant de 1 à 11 jours) des voies visuelles, accompagnées (10) ou non (13) de manifestations visuelles positives. Traitement statistique par SPM des corrélations radio-cliniques.
La nuance : Nombre limité de sujets participants. La nature subjective des manifestations et la collection rétrospective par questionnaire de ces données exposent à une source potentielle d’erreurs.
Epilepsie
Article Commenté
L’épilepsie sur Youtube
Dr Laurent Vercueil CHU Grenoble - GRENOBLE
Le message : Les représentations culturelles de l’épilepsie, notamment véhiculées sur Internet, restent très marquées par une méconnaissance de l’affection.
L’étude : Etude du contenu des vidéos les plus consultées sur Youtube à partir des mots clés « epilepsy » et « seizure » et analyse sémiotique des messages postés en commentaires.
La nuance : Un commentaire anonyme peut être influencé par de nombreux motifs, pas toujours en lien avec la connaissance réelle de l’affection.
Le détail : En dépit des progrès dans les connaissances et le traitement de l’épilepsie, il persiste
Epilepsie
Cas Clinique
Diplopie mentale ou la coexistence et l'affrontement de deux consciences chez un même sujet
Dr Laurent Vercueil CHU Grenoble - GRENOBLE
Monsieur T, 55 ans, présente une épilepsie partielle pharmacorésistante, évoluant depuis l’âge adulte, dont de nombreux traits cliniques (sémiologie critique) et EEG (activité intercritique) sont évocateurs d’une origine temporale. Toutefois, en dépit des explorations répétées, et de la durée d’évolution de cette épilepsie apparue vers l’âge de 25 ans, aucune anomalie structurale n’a été mise en évidence au cours des imageries cérébrales pratiquées (incluant une IRM).
Les traitements antiépileptiques ont probablement empêché que l’accident initial (une crise d’allure généralisée tonico-clonique) ne se reproduise, et ont limité vraisemblablement
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