Les auteurs rapportent l’observation d’une patiente hospitalisée pour céphalées, hypertension et crises comitiales. Dix-neuf jours avant son admission, elle avait donné naissance à des jumeaux en bonne santé. Depuis neuf jours, la patiente rapportait des céphalées pulsatiles, frontales, intermittentes sévères. La TA était mesurée à 190/80 mmHg. Le scanner cérébral et l’IRM encéphalique étaient normaux.
Un traitement antalgique fut donné à la patiente qui rentra à domicile. Devant la récidive des céphalées et leur intensité (10/10), elle reconsulta aux urgences. Sa TA était alors à 204/96 mmHg.

Pour le traitement de la maladie de Parkinson, il y a actuellement un consensus sur la meilleure efficacité de l’administration de la lévodopa en association avec des inhibiteurs de la dopa décarboxylase (lévodopa/benserazide (LB) ou lévodopa/carbidopa (LC)), s’accompagnant cependant à long terme de complications sur le plan moteur liées à l’évolution de la maladie et une dégradation relativement rapide de la lévodopa.
Or, récemment est apparue une nouvelle formulation contenant de l’entacapone (LCE), permettant notamment d’augmenter sensiblement la biodisponibilité et la durée de demi-vie de la lévodopa.

La paralysie supra-nucléaire progressive (PSP) ou maladie de Steele-Richardson (SR) est une tauopathie caractérisée par des troubles de la marche dopa-résistants, une ophtalmoplégie supra-nucléaire et des troubles cognitifs frontaux. Les auteurs de cette étude ont récemment défini un sous-groupe de patients présentant des lésions histologiques cérébrales de PSP mais ayant des symptômes cliniques initiaux différant considérablement de la classique présentation de la maladie de SR (Williams et al, Brain 2005).
Cette nouvelle entité dénommée PSP-parkinsonisme (PSP-P) se caractérise par un syndrome akinéto-hypertonique asymétrique, modérément sensible à la L-dopa. Le diagnostic différentiel

La responsabilité des pesticides dans la survenue de maladie de Parkinson (MP) a été évoquée depuis de nombreuses années notamment sur la base de la plus grande fréquence de la maladie chez les agriculteurs. Des études expérimentales ont montré que l’exposition des souris à des pesticides comme le paraquat et le maneb entraînait une augmentation de la dégénérescence striatale, de l’immunomarquage à la tyrosine hydroxylase et au transporteur de la dopamine. Toutefois, la preuve directe chez l’homme manque en raison des limites méthodologiques des travaux déjà publiés.
Des auteurs californiens ont développé une nouvelle méthode de mesure

Comme le notent les auteurs de cette étude, les effets bénéfiques du traitement dopaminergique dans la maladie de Parkinson sur les troubles moteurs de la maladie sont bien documentés. En revanche, peu d’études ont tenté d’évaluer son effet sur les capacités langagières.
Pour pallier ce manque, cette étude s’est intéressée aux effets à court et moyen terme de l’administration de dopamine sur les capacités langagières de 23 patients au stade précoce de la maladie grâce à une évaluation de la performance langagière globale et une analyse acoustique sur une tâche de lecture standardisée.

On dispose de relativement peu d’études de la prévalence de la migraine chez les neurologues ou les spécialistes des céphalées. Néanmoins, les études réalisées (deux aux USA, une au Canada, une à Taiwan, une en Allemagne, une en Italie et une en Espagne) montrent clairement une prévalence nettement supérieure de la migraine chez les neurologues avec des chiffres oscillant entre 71% au maximum (Canada) et 27,6% au minimum (Taïwan) versus la population générale, quelque soit le pays…
En son temps, nous avions fait une enquête à l’issue des 1ères Journées de Neurologie de Langue Française, qui allait exactement dans le même sens. Les explications sont multiples :

Après revue de la littérature et établissement d’une liste de « drapeaux rouges », les auteurs ont réalisé, au cours d’une étude prospective sur 4 ans, une évaluation de l’intérêt d’un bilan en imagerie chez un enfant céphalalgique avec examen neurologique normal. La liste des drapeaux rouges était constituée de 16 items, dont les principaux étaient : début de la céphalée depuis moins de six mois, changement récent de la présentation de la céphalée, âge inférieur à 6 ans, caractère strictement unilatéral de la céphalée….
Trois des 709 enfants, soit 0,4% des enfants céphalalgiques avec examen neurologique normal, avaient

Des formes inhabituelles de céphalées ont été décrites dans la dernière classification de l’IHS proposée en 2004, afin de mieux les étudier. Les céphalées nummulaires (nummular headache) représentent l’une de celles-ci, dont la description précise contraste avec son origine et son mécanisme incertain.
Ce type de céphalée se caractérise par son étendue restreinte autour d’une circonférence plus ou moins arrondie (en pièce de monnaie) de 1 à 5 cm, par son caractère fixe au cours du temps et par son absence d’étiologie identifiée. Plus de 60 cas ont été rapportés jusqu'à présent.
Les auteurs décrivent une série de 6 nouveaux cas,

Cette étude prospective, non randomisée, intéresse une population de patients céphalalgiques chroniques (5,5 ans en moyenne) ne répondant pas aux traitements conventionnels (36 patients suivis) et chez lesquels on diagnostique des points de contacts nasaux susceptibles d’être impliqués dans la genèse de ces céphalées. Les critères diagnostiques utilisés sont la rhinoscopie, le test anesthésique local (AL) positif avec 50% d’amélioration après AL au niveau des points de contacts muqueux, les anomalies du scanner rhinosinusien.
Ces patients sont classés en 4 groupes selon les critères

Les auteurs ont exposé 96 souris à des CEM dont la fréquence et la puissance étaient équivalentes à celles correspondant chez l’homme à l’utilisation d’un téléphone portable pendant 1 heure par jour. Certaines souris étaient des souris transgéniques (Tg) porteuses de gènes humains de la maladie d’Alzheimer (MA), d’autres étaient non transgéniques (NT).
Plusieurs conditions ont été réalisées :
• Exposition chronique de souris dès leur jeune âge (2 à 2,5 mois), c’est-à-dire à un moment où il n’y a pas de signe de MA chez les souris Tg. Dans ce cas un bilan cognitif, utilisant

Deux études de bonne méthodologie ont montré l’efficacité d’un programme de musculation chez des femmes âgées en bonne santé et d’ateliers moteurs de type Tai-chi chez des sujets plus âgés en EHPAD.
Etude N°1 : Liu-Ambrose T et al. Arch Intern Med. 2010;170 (2):170-178
Une étude de 12 mois, en simple aveugle randomisée, de l’université de la Colombie Britannique (Canada) a suivi pendant un an 155 femmes, âgées de 65 à 75 ans. Ces femmes devaient être « sans pathologie neuro-psychiatrique» à leur entrée dans l’étude : MMS =24 ou plus. Les critères de jugement de l’efficacité : le principal était le score au test de Stroop, auxquels s’ajoutaient les performances en mémoire de travail

La mesure 32 du Plan Alzheimer concerne la lecture critique d’articles.
Beaucoup d’entre nous, travaillant notamment en CM2R ou en consultations de proximité, ont été (ou vont être) sollicités pour une formation à la LCA.
J’aimerais dans cette chronique que nous nous interrogions de « façon critique » quant à la lecture critique. Je n’ai pour seule légitimité d’être suspecte ni de ne pas lire, ni de ne pas écrire. Il semblerait que la communauté médicale des CM2R et apparentés lit et publie trop peu. Il serait intéressant de savoir si elle le fait plus ou moins que le reste de la communauté médicale et