Cette revue est une révision de la synthèse Cochrane publiée antérieurement en 2002 et vise à évaluer l’intérêt du blood-patch à la fois à visée préventive et curative dans le cadre d’un syndrome post PL.
Une revue a été faite de tous les essais cliniques randomisés (9 études avec 379 patients inclus) avec, comme critère principal, l’efficacité sur la céphalée posturale. Il n’y a pas d’évidence aujourd'hui pour recommander un blood-patch épidural préventif.

La transition épithélio-mésenchymateuse, permettant aux cellules épithéliales tumorales d’acquérir un phénotype mésenchymateux plus indifférencié et plus invasif, est un processus clé de l’oncogénèse des carcinomes (Thiery et al., 2009). En neuro-oncologie, les mécanismes de dédifférenciation des cellules neurogliales matures sont moins bien connus.
Dans les tumeurs gliales de haut grade de malignité, trois signatures transcriptomiques ont été mises en évidence grâce aux puces d’expression pangénomique : (i) la signature proneurale, (ii) la signature mésenchymateuse et (iii) la signature proliférative (Phillips et al., 2006). Les gliomes de haut grade exprimant les gènes de la signature mésenchymateuse

De nombreux pays européens ont développé ces dernières années des recommandations dans la prise en charge et le traitement de la migraine. Ces guidelines ont été établies sous l’égide de structures de santé publique (HAS en France, ex-ANAES), de sociétés savantes ou encore d’organisation de santé européennes ou mondiales (EFNS, OMS). Le diagnostic de migraine est actuellement bien défini et a fait l’objet de peu d’évolution entre 1988 et 2004, notamment pour les deux formes les plus fréquentes de migraine, migraine sans et avec aura.
Les auteurs de ce travail proposent un voyage dans les recommandations thérapeutiques avec une analyse succincte des divergences entre les pays.

Le risque vasculaire cérébral et coronaire est significativement augmenté dans la migraine avec différentes explications physiopathologiques potentielles : augmentation de la prévalence des facteurs de risque vasculaire traditionnels, hyperagrégabilité, moindre capacité de fibrinolyse spontanée, dysfonction endothéliale… Concernant la première explication, les études sont divergentes notamment concernant le profil lipidique chez les migraineux.
C’est pourquoi nos collègues autrichiens ont étudié le profil lipidique chez 136 sujets : 43 migraineux de poids normal, 17 migraineux obèses, 61 témoins de poids normal et

Stam et al. ont développé une approche innovante pour apporter une explication à la comorbidité entre migraine et dépression. Les auteurs ont utilisé l’opportunité d’étudier les individus d’une population géographiquement et génétiquement isolée de Hollande participant à l’étude Erasmus.
Trois cent soixante migraineux (151 avec aura/209 sans aura) versus 617 sujets témoins ont été inclus dans cette étude. L’existence d’une dépression était déterminée par le passage de deux échelles ou la prise de traitements antidépresseurs. Les auteurs ont utilisé un algorithme statistique, afin de déterminer

Yonn et ses collaborateurs, du groupe d’Essen dirigé par Diener, rapportent les résultats d’une étude épidémiologique dont l’objectif était d’estimer la prévalence des algies faciales chez les sujets migraineux.
Cette étude a concerné un échantillon de 6000 habitants de la ville d’Essen dont plus de 55,8% (3351/6000) ont accepté de participer à l’aide d’un questionnaire validé. Sur ces participants, 15,4% (517/3351) se sont avérés être migraineux selon les critères de la classification internationale des céphalées. Ces sujets migraineux ont été examinés ou au moins interrogés téléphoniquement, sachant que 25

Afin d’estimer la fréquence du syndrome des jambes sans repos chez des patients présentant un tableau de céphalées primaires, les auteurs ont réalisé chez 1 041 patients consécutifs (772 migraineux, 218 céphalées de tension et 51 patients avec un diagnostic d’algie vasculaire de la face) une évaluation systématique avec des échelles standardisées de la qualité du sommeil, de la composante anxio-dépressive, de l’existence d’un syndrome des jambes sans repos.
La présence d’un syndrome des jambes sans repos était plus fréquemment retrouvée chez les patients migraineux, ce pourcentage étant retrouvé de façon peu importante dans

Martinez-Arroyo et ses collaborateurs rapportent l’observation d’un homme de 70 ans souffrant d’une algie hémifaciale névralgiforme associée à une dysautonomie focale homolatérale, dont les caractéristiques sémiologiques répondaient aux critères diagnostiques du syndrome SUNCT (short-lasting nevralgiform headache with conjonctival injection and tearing) selon la classification internationale des céphalées (ICHD-II).
Ce patient, considéré comme pharmaco-résistant, a été traité par lidocaïne intraveineuse (1,3 mg/kg/h) avec une réponse totale après 4 heures d’administration de cet anesthésique. Les auteurs ont par ailleurs confirmé

Le genre féminin est associé à une perception accrue de la douleur, la démonstration expérimentale ayant concerné tant des modèles humains que des modèles animaux. Cela expose les femmes à un plus grand risque de développer des douleurs chroniques, ce risque étant confirmé dans les études épidémiologiques. Les mécanismes de cette perception accrue restent néanmoins imprécis.
Tousignant-Laflamme et Marchand ont émis l’hypothèse que cette perception féminine accrue de la douleur serait liée à une hypoactivité des systèmes inhibiteurs endogènes de la douleur. Cette équipe canadienne de l’université de Sherbrooke a suspecté une hypoactivité des contrôles inhibiteurs diffus nociceptifs

La classification internationale actuelle des céphalées ne propose que des critères généraux pour pouvoir poser le diagnostic de céphalée secondaire. Ils concernent la relation entre la céphalée et l’étiologie supposée être à son origine.
Ainsi, dans la classification actuelle, un diagnostic de céphalée secondaire ne peut être posé que si i) une étiologie potentielle est argumentée, ii) la céphalée est apparue en étroite relation temporelle avec cette étiologie et iii) le traitement efficace ou la disparition spontanée de cette étiologie permet dans les trois mois la résolution ou la grande amélioration de la céphalée. Comme l’indiquent les commentaires de la classification actuelle,

Le diagnostic différentiel entre l’atrophie multi-systématisée notamment quand elle est d’expression parkinsonienne (AMS-p) et la maladie de Parkinson (MPI) quand s’y associent des symptômes dysautonomiques peut poser problème et mettre en défaut les critères cliniques existants. La scintigraphie cardiaque au MIBG permet de vérifier l’intégrité du système sympathique post-ganglionnaire qui est souvent précocement altéré dans la MPI, la différenciant ainsi des syndromes parkinsoniens atypiques dans lesquels l’atteinte est pré-ganglionnaire.
L’objectif de cette étude était d’évaluer la pertinence de la scintigraphie cardiaque dans le diagnostic différentiel entre AMS-p et MPI en cas de dysautonomie associée.

L’évolution de la Maladie de Parkinson (MP) vers la démence est fréquente. Différents mécanismes sont impliqués dont l’apparition de lésions histologiques du type maladie d’Alzheimer. La mise en évidence de profils Tau, Phospho-Tau et β-amyloïde dans le LCR des patients MP est peu étudiée. L’objectif des auteurs était de montrer dans la MP une corrélation entre état cognitif - scores neuropsychologiques et biomarqueurs de démence dans le LCR.
Quarante patients présentant une MP selon l’UKPDS-BB et 30 témoins indemnes de pathologie neurodégénérative mais appariés sur l’âge, le sexe et le niveau d’éducation ont été inclus. Les patients parkinsoniens étaient répartis