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Vos patients ont lu
« Les réponses à vos inquiétudes ! »
Maxi consacre 2 pages à la maladie d’Alzheimer : « Que nous soyons touchées de près ou non, cette maladie nous fait peur ».
Le magazine dresse « le bilan des avancées, car la médecine progresse petit à petit ».
L’hebdomadaire remarque ainsi : « Nous, les femmes, sommes plus touchées, parce que nous vivons plus longtemps que les hommes et qu'un facteur génétique nous prédispose également à développer la maladie de manière tardive ».
Epilepsie
Article Commenté
Les canaux calciques et la vulnérabilité épileptique aux traumatismes crâniens mineurs
Dr Laurent Vercueil
CHU Grenoble - GRENOBLE
Message
: La mutation S218L du canal calcique voltage-dépendant Ca
V
2.1 (CACNA1A) expose au risque de crises épileptique et œdème cérébral dans les suites d’un traumatisme crânien mineur.
Étude
: Etude rétrospective de cas porteurs de la mutation et revue de la littérature.
Nuance
: Il existe évidemment un biais de publication tirant probablement la population vers les cas les plus sévères.
Le détail
: Epilepsie et migraine sont en relations réciproques : la présence de l’une des deux pathologies augmente la prévalence de l’autre. Cette comorbidité suggère des physiopathologies voisines, voire communes. Un traumatisme crânien mineur peut être à l’origine d’accès migraineux, comme de crises épileptiques, en particulier chez le sujet jeune. Dans ces cas,
Epilepsie
Article Commenté
IRM dans l’épilepsie de l’enfant : fréquence, valeur fonctionnelle et pronostique
Dr Laurent Vercueil
CHU Grenoble - GRENOBLE
Message :
Des anomalies IRM sont présentes chez 15,8% des enfants suivis pour une épilepsie au sein d’une cohorte basée sur la population. Une épilepsie du type non-idiopathique, l’existence d’une pharmaco-resistance, un début de l’épilepsie avant l’âge de deux ans, et la présence d’anomalies à l’examen neurologique sont les principaux facteurs prédictifs d’anomalies sur l’IRM.
Etude :
Etude d’une cohorte constituée entre 1993 et 1997 à partir de la population de l’Etat du Connecticut (USA). Une IRM était disponible pour 520 (84,8%) des 613 enfants (1 mois à 16 ans) de cette cohorte.
Epilepsie
Article Commenté
Mémoire et épilepsie temporale : tout est déjà joué ?
Dr Laurent Vercueil
CHU Grenoble - GRENOBLE
Message
: Il n’existe pas d’argument en faveur d’une détérioration progressive pathologique (« dégénérative ») des capacités d’apprentissage et de la mémoire au cours des épilepsies temporales. La différence négative observée avec les témoins est présente de façon précoce, et suit un cours parallèle au cours du temps (diminution des capacité liée au vieillissement).
Etude
: Etude rétrospective de bilans neuropsychologiques réalisés dans une grande cohorte de patients (plus de 1000 patients) répondant aux critères diagnostiques de l’épilepsie temporale. Comparaison à une population témoin, stratifiée en fonction de l’âge.
Nuance
: La population de patients est très hétérogène, comprenant notamment
Epilepsie
Article Commenté
Retrait d’un article de génétique dans l’épilepsie
Dr Laurent Vercueil
CHU Grenoble - GRENOBLE
Message
: Une publication vieille de 6 ans, citée 191 fois (source :
Web of Sc
ience, la dernière citation en octobre 2009, dans un article de
Nature Neuroscience
…) est retirée par une partie des auteurs.
Etude
: Après analyse des données sources, il s’avère que les résultats ont été manipulés.
Nuance
: Pour un article retiré, combien sont publiés définitivement ?
Le détail
: Un article portant sur la découverte d’une mutation dans le gène d’un ionophore chlore (CLCN2) associée à une épilepsie généralisée idiopathique est retiré par une majorité des auteurs
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : SNO 2009
Les cellules endothéliales de la néoangiogénèse pourraient descendre des cellules CD133 dans le glioblastome
Dr Emilie Le Rhun
CHRU de Lille - Lille
L’origine des cellules endothéliales retrouvées dans les glioblastomes reste encore mal précisée. La contribution de progéniteurs endothéliaux circulants ou de la moelle osseuse semble modeste. Les cellules endothéliales des glioblastomes possèdent les mêmes aberrations génétiques que les cellules tumorales, laissant envisager une origine commune.
Des fragments frais de glioblastomes ont été utilisés dans cette étude afin
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : SNO 2009
Facteurs pronostiques des épendymomes
Pr Damien Ricard
HIA Percy - Clamart
Philippe Metellus, qui coordonne l’étude soutenue par l’ANOCEF des épendymomes pris en charge dans 24 services de neurochirurgie français, a présenté une série de 114 patients porteurs d’épendymomes de grade II (histopathologie centralisée) pour en déterminer les facteurs pronostiques.
L’étendue de l’exérèse initiale, la localisation sous-tentorielle, ainsi qu’un indice de Karnofski supérieur à 80 après chirurgie
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : SNO 2009
La session Pathology/Prognostic Markers : les pronosticateurs à l’honneur
Dr Ahmed Idbaih
Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière - Paris
Les données cliniques et morphologiques sont parfois insuffisantes pour prédire le pronostic des patients atteints d’une tumeur cérébrale. Combinés aux données anatomopathologiques, les marqueurs radiologiques et/ou moléculaires s’avèrent de plus en plus pertinents pour établir des groupes de tumeurs homogènes sur le plan pronostic.
Lors de la session
Pathology/Prognostic Markers
, plusieurs prédicteurs du pronostic des tumeurs du système nerveux ont été présentés.
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : SNO 2009
Survie : à la recherche du temps perdu
Dr Isabelle Catry-Thomas
HOPITAL SAINT ANDRE (CHU) - Bordeaux
1- Survie à long terme et génétique : un polymorphisme dans le gène HMGA2 peut être un prédicteur génétique pour la survie dans les GBM (LIU, USA, 91)
2- Altérations cognitives chimio-induites et bases moléculaires : différentiel de sensibilité aux chimiothérapies communément utilisées, entre
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : SNO 2009
Vers le développement de thérapies ciblées visant le variant du récepteur de l’EGF du glioblastome
Dr Emilie Le Rhun
CHRU de Lille - Lille
Les cellules souches tumorales (CST) sont supposées être à la source de la progression dans les tumeurs cérébrales malignes. Aucun marqueur spécifique des CST n’a été identifié. L’EGFRvIII, altération la plus fréquente du récepteur à l’EGF, est exprimé par une proportion significative des cellules souches CD133+.
Dans cette étude, une analyse de la co-expression de CD133+ et EGFRvIII par FACS a été réalisée dans des tumeurs cérébrales fraîches.
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : SNO 2009
Altérations neurocognitives dans les tumeurs cérébrales traitées : à qui la faute ?
Dr Isabelle Catry-Thomas
HOPITAL SAINT ANDRE (CHU) - Bordeaux
1- Performances neurocognitives chez des patients avec un GBM en 1
ère
ou 2
ème
rechute traitée par Bevacizumab seul ou associé à IRINOTECAN en essai clinique (WEFEL, USA. 338) :
Ont été utilisés le test d’apprentissage verbal de HOPKINS révisé, les parties A et B du TMT (
Trail Making Test
) et le COWA (
Controlled Oral Word Association test
).
- Un état cognitif amélioré ou stable, par rapport à l’évaluation de base, est attesté chez
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : SNO 2009
Qu’en est-il du bevacizumab associé au STUPP en première ligne pour les glioblastomes ?
Pr Damien Ricard
HIA Percy - Clamart
L’équipe de l’UCLA mène depuis 2006 une étude de phase II chez des patients atteints de glioblastome en première ligne associant le bevacizumab au STUPP (10mg/kg IV 2 fois/mois) pendant la radiothérapie et en entretien avec le temozolomide pendant deux ans ou jusqu’à la progression. Les 70 patients prévus sont désormais inclus.
Après avoir présenté les résultats intermédiaires à l’ASCO cette année,
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