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Toutes les actualités scientifiques

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Migraines et céphalées
Article Commenté
Impact des céphalées chez les adolescents : une étude taïwanaise en population
Dr Anne Ducros CHU de Montpellier - Paris
L’impact des céphalées primaires chez l’adulte a été clairement établi par de multiples études, mais il est moins bien connu chez l’adolescent. Une équipe taïwanaise a mené une étude sur 3.963 adolescents âgés de 13 à 15 ans, élèves de 3 écoles publiques.
Chaque élève a complété un questionnaire sur les céphalées basé sur la classification internationale, une échelle d’impact des céphalées pédiatrique (Pediatric Migraine Disability Assessment score ou PedMIDAS avec 4 grades) et une échelle mesurant la dépression (Adolescent Depression Inventory).
Migraines et céphalées
Article Commenté
Etude de la photophobie en IRMf
Dr Geneviève Demarquay Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
La photophobie ou hypersensibilité aux stimulations lumineuses est observée lors de pathologies oculaires telles que l’uvéite ou la cataracte et pathologies neurologiques telles que la migraine, les méningites ou les hémorragies méningées. Les mécanismes physiopathologiques sous-tendant la photophobie restent encore mal connus, mais supposent une implication du nerf trijumeau, notamment de la branche ophtalmique.
Afin de tester cette hypothèse, les auteurs ont réalisé une étude en IRMf chez un homme de 54 ans qui se plaignait d’une photophobie de l’œil gauche. Cette photophobie était transitoire, liée au port de lentilles de contact et s’associait à un larmoiement.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Céphalées à la toux : une étude de 83 patients consécutifs
Dr Anne Ducros CHU de Montpellier - Paris
Dans la classification internationale IHCD-II, la céphalée à la toux (CT) fait partie des céphalées circonstancielles sous le nom de céphalée à la toux primaire (CTP) et se caractérise par une prédominance masculine, un début après 40 ans, une localisation bilatérale avec peu de signes associés, un début brutal en quelques secondes et une durée < 30 minutes. Elle doit être distinguée d’une céphalée à la toux secondaire par la pratique systématique d’une imagerie qui retrouve une cause dans 10 à 59% des cas, notamment une malformation de Chiari de type I.
Une équipe taïwanaise a étudié 83 patients consécutifs atteints de CT recrutés
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : SNO 2009
La méthylation du promoteur du gène MGMT conditionne-t-elle l’échappement thérapeutique au témozolomide ?
Dr Ahmed Idbaih Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière - Paris
Le témozolomide (TMZ) est la chimiothérapie de référence dans le traitement des glioblastomes. Les tumeurs, dont le promoteur du gène MGMT et l’expression de la protéine MGMT sont respectivement, méthylé et peu exprimée, sont plus sensibles au TMZ que les tumeurs ne présentant pas ces caractéristiques moléculaires. Après une chimiosensibilité initiale, plus ou moins longue, les tumeurs échappent inexorablement au TMZ (échappement thérapeutique).
Dans cette étude, Kitange et al. ont montré, in vitro et in vivo, dans des modèles de glioblastomes,
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : SNO 2009
Suite de l’aventure de l’adénovirus dans le traitement des gliomes de haut grade. Résultats actualisés de l’étude de phase III du Sitimagene Ceradenovec (Cerepro) et ganciclovir dans le traitement des gliomes de haut grade
Pr Damien Ricard HIA Percy - Clamart
Cette étude multicentrique internationale évalue en phase III l’efficacité d’un complément d’exérèse tumorale par le dépôt dans le lit tumoral d’un adénovirus génétiquement modifié qui comporte le gène HSV-tk qui entraîne la phospohorylation du ganciclovir administré par voie systémique le rendant cytotoxique pour les cellules tumorales (qui du fait de leur réplication importante surrexpriment ce transgène).
A ce jour, 236 patients ont été inclus et assignés par randomisation
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : SNO 2009
Sunitinib dans le traitement des gliomes : résultats chez le rat
Dr Emilie Le Rhun CHRU de Lille - Lille
Une capacité à recruter des cellules gliales non tumorales progéniteurs par stimulation paracrine dans les tissus voisins a été montrée dans les modèles de glioblastomes. Ce recrutement contribue à la croissance tumorale et constitue donc une cible thérapeutique. En infectant les cellules gliales progéniteurs par un rétrovirus exprimant le PDGF on accélère la transformation en glioblastome possédant à la fois des cellules infectées par le rétrovirus et à la fois des cellules non infectées par le rétrovirus. Dans cette étude,
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : SNO 2009
Viser la voie de signalisation du rétinoblastome pour traiter les glioblastomes ?
Dr Ahmed Idbaih Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière - Paris
Plusieurs voies de signalisation intracellulaire sont altérées (activées ou inhibées) dans les glioblastomes : (i) la voie du récepteur au facteur de croissance épithéliale (EGFR), (ii) la voie du rétinoblastome et (iii) la voie de la protéine p53.
La majorité des efforts de recherche, actuellement en cours, visent la mise au point d’inhibiteurs de la voie de signalisation EGFR. De manière originale, Michaud et al., ont, quant à eux, étudié un inhibiteur de la voie de signalisation du rétinoblastome,
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : SNO 2009
Radiothérapie encéphalique in toto comparée à observation après Radiochirurgie (RXT) ou résection chirurgicale de 1 à 3 métastases cérébrales. Résultats de l’essai EORTC 22952-26001
Dr Isabelle Catry-Thomas HOPITAL SAINT ANDRE (CHU) - Bordeaux
Objet de l’essai :
Essai de phase III visant à définir le rôle de la radiothérapie (RT) de l’encéphale in toto (WBRT) après traitement local par radiochirurgie (RXT) ou chirurgie (XT) pour une à trois métastases (méta) cérébrales.
La WBRT est censée augmenter la durée de l’autonomie fonctionnelle par diminution du nombre de rechutes intracrâniennes.
Objectif primaire :
Survie avec OMS <3 (SSP OMS 3).
Patients et méthodes :
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : SNO 2009
Intérêt du FET PET dans la prise en charge des gliomes
Dr Emilie Le Rhun CHRU de Lille - Lille
La FET (18 F fluoroethyltyrosine ) sont est un nouveau traceur TEP, il s’agit d’un acide aminé marqué au fluor. Différentes études ont montré que la cinétique de captation de ce traceur est différente selon le grade. Les gliomes de grade II ont une captation linéaire et continue alors que les gliomes de haut grade ont une captation d’emblée importante suivie d’une décroissance dans le temps.
Selon les précédentes études réalisées, les résultats du FET PET fréquemment hétérogènes dans les gliomes de bas grade,
Migraines et céphalées
Article Commenté
Modification de la consommation cérébrale de glucose chez le migraineux durant la période interictale
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Il existe encore peu d’études en Tomographie par Emission de Positons (TEP) se focalisant sur la période interictale chez le migraineux. Dans cette étude, les auteurs ont inclus 16 migraineux sans aura et 4 migraineux avec aura, qu’ils ont comparés à 20 sujets contrôles appariés sur l’âge et le sexe. Il s’agissait de migraineux épisodiques, mais ils présentaient tous plusieurs attaques par mois.
Chaque acquisition a eu lieu à distance d’au moins 72 heures d’une crise avant, mais aussi après l’examen. Les résultats ont été analysés en Voxel Based Morphometry. Ils montraient que les migraineux présentaient
Migraines et céphalées
Article Commenté
La présence de comorbidité psychiatrique n’influence pas l’efficacité des traitements de fond : une étude longitudinale naturaliste
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Deux cent vingt-trois patients consultant dans des centres tertiaires de traitement des céphalées des principales villes de l’Ohio. Le diagnostic le plus fréquemment posé était celui de migraine. Après une évaluation initiale, les patients ont d’abord reçu pendant un mois un traitement de crise optimisé, puis les 5 mois suivants un traitement de fond : 36% ont reçu des antidépresseurs, 34% des anticonvulsivants et 28% des vitamines, du Mg ou des AINS.
L’évaluation était réalisée grâce aux données de l’agenda du 1er mois et du 6ème mois pour ce qui concernait les céphalées. Les patients remplissaient également
Migraines et céphalées
Article Commenté
Algie vasculaire de la face et exposition au tabac au cours de l’enfance
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
L’AVF est la seule céphalée primaire pour laquelle un lien clair avec le tabagisme a été identifié. En effet, au moins 80% des patients souffrant d’une AVF ont un passé de tabagisme antérieur au début de leur maladie. Même si le lien physiopathogénique n’est pas clairement établi, une action possible des substances chimiques présentes dans le tabac directement au niveau de l’hypothalamus a été proposée.
Todd Rozen avait déjà suggéré en 2005 que les enfants exposés à un milieu tabagique de par la consommation tabagique de leurs parents pouvaient être à risque de développer une AVF,
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