A propos de six observations de femmes migraineuses âgées de 12 à 36 ans et présentant un tableau de douleurs récurrentes des membres inférieurs sans lien temporel avec les épisodes céphalalgiques, les auteurs font le point sur ce syndrome.
Les douleurs récurrentes des membres inférieurs sont un symptôme fréquent chez l’enfant, associé une fois sur deux à la maladie migraineuse ou à d’autres équivalents migraineux. La survenue au cours de la crise migraineuse est classique, mais rare et ce tableau survient aussi bien chez l’adulte que chez l’enfant en dehors des accès céphalalgiques.

La maladie de Horton ou artérite giganto-cellulaire est une vascularite touchant les artères de moyen et gros calibre chez les sujets âgés de plus de 50 ans. Les symptômes sont bien connus : céphalée, claudication de la mâchoire, manifestation ischémique notamment oculaire, altération de l’état général, douleurs de type pseudo-polyarthrite rhumatoïde, élévation de la VS. Dans 40% des cas, des symptômes moins typiques peuvent être notés. Le diagnostic de certitude repose sur les données de la biopsie de l’artère temporale (BAT).
Les études montrent que les BAT réalisées pour suspicion de Horton sont négatives dans 60 à 80% des cas. Le but de cette étude était d’identifier les facteurs cliniques et paracliniques associés à une BAT positive.

Les traitements de crise et de fond de la migraine ont fait l’objet de recommandations distinctes dans plusieurs pays européens et nord américains ; ce qui explique le souhait émis par certains auteurs, notamment européens, d’harmoniser les pratiques. En effet, les données scientifiques disponibles pour celles-ci sont a priori communes et identiques pour tous.
Ainsi, 7 auteurs émanant de différents pays ont tenté de mettre en place des recommandations selon les critères de l’evidence based medicine en sélectionnant tous les articles publiés en français, anglais ou allemand et ce jusqu’en janvier 2009. Ces articles ont été retenus s’ils concernaient des études contrôlées ou des séries d’au moins 5 cas,

Un faisceau d’arguments plaide pour le développement d’une dépression corticale envahissante (DCE) au cours de l’aura migraineuse. Dans cet article de revue, les auteurs font une mise au point sur les données actuelles de la DCE.
La DCE est caractérisée sur le plan électrophysiologique par une dépolarisation qui se propage de proche en proche à une vitesse moyenne de 3 à 5 mm/min. La description princeps revient à Leao en 1944. Le phénomène de dépolarisation touche la population neuronale et gliale et peut être déclenché in vitro ou in vivo chez l’animal au niveau du cortex, mais aussi dans l’hippocampe, le cervelet et la rétine. De nombreuses études montrent l’importance du potassium et du glutamate

Le récepteur au facteur de croissance épithélial (EGFR) et p53 sont des protéines clés dans l’oncogénèse des glioblastomes (GBM) de novo. En effet, l’EGFR est suractivé dans plus de la moitié des cas de GBMs via une surexpression isolée de la protéine et/ou une altération du gène. La protéine p53 est, quant à elle, surexprimée dans ~1/3 des GBM de novo. Cette surexpression est étroitement liée à une mutation du gène TP53 (Oghaki et al., 2007). Deux récents travaux ont réévalué légèrement à la hausse la fréquence des mutations de TP53, classiquement associé aux GBM secondaires, dans les GBM primaires

Les absences épileptiques sont caractérisées par la survenue d’une décharge de pointe-ondes rythmiques de survenue soudaine, diffuse sur le scalp, à la fréquence de 3 Hz, à début et fin brutale. Cliniquement, s’y associent une rupture plus ou moins complète du contact, et relativement souvent, des automatismes gestuels ou des myoclonies faciales ou intéressant l’axe. Les manifestations peuvent être discrètes, peu ou pas détectées par l’entourage, tandis que l’enfant ne mémorise pas l’évènement [1].
En 2005, Yannick a 9 ans, lorsqu’il présente, dans un contexte de dette de sommeil accumulée, un premier malaise dont la description par l’entourage est très évocatrice d’une crise généralisée tonico-clonique. Le premier bilan

Le message : En utilisant un modèle murin d’épilepsie du lobe temporal, la technique de micro PET permet de mettre en évidence in vivo une altération de fonction des récepteurs dopaminergiques D_2/3 dans la partie antérieure du caudé-putamen. Cette technique in vivo devrait permettre à l’avenir de mieux comprendre les modifications fonctionnelles dopaminergiques au cours de l’épileptogenèse.
L’étude : Il s’agit d’une étude expérimentale chez le rat, utilisant le modèle de « rat pilocarpine », comparant les résultats obtenus in vivo par micro PET au ¹⁸F-fallypride aux résultats obtenus in vitro par autoradiographie.
La nuance : Le modèle choisi de rat « pilocarpine »,

Le message : Les épilepsies pharmacorésistantes de l’enfant connaissent, pour plus de la moitié d’entre elles, des périodes prolongées de rémission sous (et sans) traitement antiépileptique.
L’étude : Suivi d’une cohorte d’enfants diagnostiqués avec une épilepsie pharmacorésistante dans des centres américains spécialisés.
La nuance : Le nombre de patients suivis reste relativement limité, et individuellement, les différents syndromes épileptiques peuvent être sous-représentés.
Le détail : 140 enfants âgés de 1 mois à 16 ans

Le message : L’objectif de cet article est de discuter la sémiologie des crises motrices négatives, d’insister sur les différences entre celles-ci et les crises dont la sémiologie est celle de parésie ictale, et d’apporter des arguments topographiques sur la localisation de l’aire motrice négative telle décrite par Lüders.
L’étude : Il s’agit d’une étude de cas rapportant les données cliniques, électrophysiologiques (EEG de scalp (1 patient) et de grid (2 patients en bilan préopératoire)) et d’imagerie de trois patients monitorés pour des crises motrices négatives.
La nuance : Comme pour toute étude portant sur quelques cas sélectionnés, les conclusions que l’on peut en tirer restent limitées. Dans la littérature, la notion d’aire motrice négative reste encore

La lecture spéciale de l’IHS a été faite par Michel Ferrari et portait sur les résultats des études CAMERA I et II et sur le suivi longitudinal clinique et IRM sur 9 ans de patients migraineux avec ou sans aura et de sujets témoins dans la population hollandaise.
Les principaux résultats de l’étude CAMERA I ont été rappelés : existence d’infarctus essentiellement dans la circulation postérieure chez les patients migraineux avec aura, corrélation entre l’existence d’hypersignaux et le nombre de crises de migraine, existence d’hypersignaux pontiques chez les patients avec migraine avec aura, augmentation

PREEMPT 1 et 2 sont deux études qui avaient pour but d’évaluer l’efficacité et la sécurité de la toxine botulinique de Type A comparé au placebo dans la migraine chronique durant 24 semaines. 679 et 705 patients furent respectivement randomisés dans 1 et 2 pour moitié dans chacune toxine/placebo.
- La 1 ne montre pas de différence significative entre Botox et placebo dans la réduction des épisodes migraineux.
- La 2 montre une différence significative vs placebo dans la réduction du nombre de jours de céphalée.
- Les résultats mixés des 2 études montrent une réduction significative

L’équipe de Jean Schoenen a réalisé un travail pour tenter de visualiser en imagerie les structures impliquées dans la modulation de la douleur chez des patients présentant une algie vasculaire de la face chronique avant et après stimulation unilatérale du grand nerf occipital.
Cette technique, moins invasive, que la stimulation hypothalamique, permettrait une amélioration en moyenne de 60% des patients présentant une AVF chronique pharmaco-résistante. Cependant, son mode d’action reste inconnu, même si l’hypothèse d’une neuromodulation centrale a été supposée.
Dix patients présentant une AVF chronique pharmacorésistante