Parmi plusieurs comportements compulsifs, il n’est pas rare de voir apparaître celui de jeu pathologique dans la maladie de Parkinson, atteignant entre 3 et 7% des patients et dont la survenue pourrait être facilitée par l’administration d’agonistes dopaminergiques. De même, dans la Sclérose Amyotrophique Latérale, bien que moins répandu, un comportement de jeu pathologique a été parfois rapporté.
Dans cette étude, une enquête en ligne a été construite auprès d’une communauté de patients, comprenant un recueil d’informations démographiques ainsi que la passation de l’échelle du jeu pathologique de South Oaks

Le message : La co-morbidité psychiatrique est plus élevée au sein des épilepsies partielles pharmaco-résistantes impliquant l’hémisphère droit.
L’étude : Analyse rétrospective d’une série de 217 patients évalués dans un centre tertiaire pour éventuelle cure chirurgicale et ayant bénéficié d’une évaluation psychiatrique.
La nuance : Il s’agit d’une population évidemment sélectionnée, relevant d’un centre spécialisé. Le bilan psychiatrique n’étant pas systématique, il est possible que les cas de comorbidité aient fait l’objet d’une sélection lors de la prescription du bilan psychiatrique.

Le message : La perte de conscience accompagnant les crises partielles dites « complexes » d’origine temporale est liée à l’interférence diaschisique d’un réseau neuronal complexe sous-tendant la conscience, à distance du foyer ictal.
L’étude : Revue historique du thème et présentation d’une hypothèse basée sur les travaux personnels et une analyse de la littérature.
La nuance : L’hypothèse est séduisante, mais son caractère de nouveauté n’est pas évident. Il reste à appréhender la physiologie des activités oscillantes de basse fréquence qui envahissent le réseau du système de conscience, et qui sont attribuées

Le message : Les patients présentant une amnésie transitoire épileptique ont une diminution minime du volume hippocampique par rapport aux sujets témoins, et un déficit mnésique intercritique portant sur la mémoire autobiographique et la rétention mnésique à long terme.
L’étude : Etude neuropsychologique et en IRM volumétrique d’une cohorte de patients répondant aux critères diagnostiques d’amnésie transitoire épileptique. Les données sont comparées à des sujets témoins appariés de leur entourage proche.
La nuance : Les bases proposées d’une origine épileptique à l’amnésie transitoire sont discutables. Il existe un risque évident de faux positif, mais

Les traitements de crise de migraine recommandés sont variables selon les continents et les pratiques. Ainsi, en Australie, le métoclopramide (seul ou associé), les phénothiazines (PTZ), le paracétamol seul ou en association, l’aspirine et les opiacés représentent la majeure partie de l’arsenal thérapeutique communément utilisé. Les recommandations australiennes publiées en 2006 proposaient toutefois de privilégier les phénothiazines (Largactil® pour la seule molécule disponible en France) et le sumatriptan en cas de crise de migraine.
Les auteurs font le constat que 3 ans après la publication et la promotion de leurs recommandations,

Nous avions rapporté, il y a quelques semaines lors de l’AAN à Seattle, une communication orale d’importance sur migraine et risque neurovasculaire. Elle vient d’être publiée dans le JAMA avec un éditorial de T. Kurth et de C. Tzourio qui mérite d’être lu.
La prévalence de la migraine décroît avec l’âge tandis que celle des AVC augmente. Aussi, les auteurs ont réalisé une large étude de cohorte sur 4.689 sujets (57% de femmes, étude de Reykjavik) avec 25 ans de suivi avec comme interrogation les interrelations migraine-risque ischémique cérébral.

La stimulation magnétique transcrânienne (TMS en anglais) est utilisée en psychiatrie dans certaines dépressions pharmaco-résistantes en alternative à la sismothérapie. Les stimulations à haute fréquence augmentent l’hyperexcitabilité neuronale, tandis que celles à basses fréquences la diminuent. Des applications de la TMS sont en développement dans d’autres indications (douleurs chroniques et/ou neuropathiques, épilepsie, hallucinations auditives…).
De petites études avaient été faites dans la migraine sur l’excitabilité corticale notamment sur le cortex occipital. Une étude de Clarke en 2006

Hauge et ses collaborateurs, du groupe de Glostrup dirigé par Olesen, rapportent un travail dont l’objectif était d’évaluer l’efficacité et la sécurité d’emploi du tonabersat dans le traitement prophylactique de la migraine avec aura. Cette étude construite selon un paradigme expérimental croisé a permis de comparer le tonabersat à la posologie quotidienne de 40 mg en une prise et un placebo sur des séquences thérapeutiques de 12 semaines (séparées par une période de « wash-out » de 4 semaines) chez 39 patients souffrant de migraine avec aura.
Trente et un de ces patients ont été inclus dans l’analyse statistique

Contexte
La prise en charge de la maladie d’Alzheimer au stade sévère (MMS <10), oblige souvent les médecins et les familles à prendre des décisions difficiles. La maladie se caractérise par la nécessité de soins et d’aide constants pour l’accomplissement des activités de base de la vie quotidienne. Les auteurs résument ici une approche décisionnelle fondée sur des données probantes pour faciliter ces choix épineux ; l’approche est tirée des recommandations de la IIIe Conférence canadienne de consensus sur le diagnostic et le traitement de la démence.
Méthodes
Les auteurs ont rédigé des directives fondées sur des données probantes à partir d’une revue de la littérature au moyen de

L’équipe de Toulouse rapporte une nouvelle technique d’imagerie très séduisante dans le panel des nouvelles technologies d’imagerie. La question est bien entendu celle de savoir comment diagnostiquer plus tôt une maladie d’Alzheimer (MA).
Récemment, les critères internationaux de MA prédémentielle, MAPD, (Dubois et al., 2007) ont proposé d’identifier des sujets par leur présentation clinique, la mesure objective dans les tests neuropsychologiques de troubles de la mémoire épisodique et les données objectives obtenues par une technique d’imagerie ou un dosage biologique. Soit dit en passant,

Une SIB très courte a été mise au point sur l’analyse rétrospective des données de 4 études. Les auteurs ont poolé les données de 4 études en double aveugle comparant l’efficacité du donepezil comparé au placebo chez 875 patients à une stade modérément sévère à sévère (MMS entre 0 et 12).
Les items retenus ont été choisis à la fois pour leur sensibilité au changement attribué au traitement (p<0,0001) et pour leur facilité d’administration, parmi ceux de la version longue (à 51 items) le mois, les mois de l’année, écrire son nom, une phrase, la fluence, dénommer une cuillère (sa photographie) et

Bigal et ses collaborateurs rapportent un travail, dont l’objectif était d’évaluer l’impact des variations pondérales survenant lors du traitement antimigraineux de fond sur la réponse à ce traitement et sur les facteurs de risque vasculaire.
Pour répondre à cet objectif, ces auteurs ont réalisé une analyse post-hoc des données issues d’une large étude thérapeutique contrôlée ayant comparé sur une période de 26 semaines le topiramate (jusqu’à une posologie quotidienne de 100 mg) et l’amitriptylne (jusqu’à une posologie quotidienne de 100 mg).
Cette analyse post-hoc a consisté à