Mr B, 37 ans, est hospitalisé pour biopsie d’une lésion kystique frontale d’allure tumorale.
Elle a été révélée par un scanner réalisé sans injection au décours d’une crise comitiale généralisée d’emblée. L’IRM est faite la veille de la biopsie.
Le radiologue qui analyse les images du protocole neuronavigation (3D T1 avec injection) (figures 1 et 2) remarque une prise de contraste para ventriculaire postérieure droite, sans œdème péri lésionnel (flèche blanche) et des lésions en discret hyposignal T1, péri ventriculaires, non rehaussées (flèches noires). Il réalise en complément du protocole une séquence sagittale FLAIR.

Le syndrome de l’apophyse styloïde longue (ou syndrome de Eagle) associe des douleurs pharyngées chroniques mal systématisées et une apophyse styloïde anormalement longue ou mal orientée. La styloïde est dite longue lorsqu'elle mesure plus de 30 mm. Elle est rapportée dans 4 à 7,3% de la population générale. Le syndrome de Eagle apparaît lorsque l'apophyse styloïde longue entre en conflit avec les structures anatomiques adjacentes.
Deux tableaux cliniques sont rapportés. Le premier comporte une cervicalgie ipsilatérale, une douleur pharyngée, une dysphagie, une otalgie ou des acouphènes. Le second

La migraine est la plus fréquente des affections neurologiques et beaucoup de progrès ont été faits ces dernières années sur la connaissance des mécanismes de cette maladie. Cependant, l’origine des influx douloureux dans le nerf trijumeau reste encore incertaine.
En dépit de l’attention portée récemment sur le rôle de la sensibilisation centrale dans la physiopathologie de la migraine, selon nous, l’hyperexcitabilité neuronale dépend de l’activation des nocicepteurs périphériques. Bien que le début de la crise migraineuse puisse se situer dans des structures profondes du cerveau,

Gilles Géraud rapporte la revue faite dans le Lancet Neurology par Olesen, Ashina et Burstein concernant l’origine de la douleur migraineuse. Il faut également faire état de celle proposée dans Neuroscience par Goadsby et son équipe sur la physiopathologie de la migraine.
Cette revue aborde en introduction l’anatomie du système trigémino-vasculaire, sa physiologie et son étude par l’intermédiaire de l’étude des neuropeptides. Suit une description plus large du complexe trigémino-cervical et de plusieurs pistes pharmacologiques (récepteurs 5 - HT1, orexines, récepteurs glutamatergiques, récepteurs cannabinoïdes) ou non pharmacologiques

Les auteurs rapportent le cas d’un enfant âgé de 7 ans, qui présenta des épisodes stéréotypés débutant par une sensation de malaise suivie d’une céphalée unilatérale pulsatile associée à des vomissements. Les parents décrivaient une pâleur. Le premier épisode avait justifié un bilan en urgence (bilan biologique normal, TDM normal, EEG postcritique montrant quelques activités irrégulières en regard des régions occipitales ; EEG de contrôle une semaine plus tard normal). Les épisodes duraient 30 mn et survenaient à une fréquence de 2/semaine.
Une pâleur et un trouble de conscience bref

Le message : Les complications obstétricales chez la femme épileptique sont rares. La recrudescence des crises survient surtout chez les patientes non parfaitement équilibrées avant leur grossesse.
L’étude : Il s’agit d’une revue de la littérature médicale publiée entre 1985 et 2005 avec une méta-analyse des données concernant l’évolution de l’épilepsie et les complications obstétricales chez la patiente épileptique au cours de la grossesse.
La nuance : Les données rapportées ici correspondent à ce qui est actuellement connu sur les bases de l’« evidence based medicine », il s’agit donc d’une vision partielle des données actuelles.
Le détail :

Le message : Pour réduire le risque tératogène, le Valproate de Sodium (Dépakine) ainsi que l’utilisation d’une polythérapie antiépileptique doivent si possible être évités chez toute femme épileptique déclarant un désir de grossesse. Afin de réduire le risque de trouble cognitif chez l’enfant à naître, le Valproate de sodium, le Phénobarbital et la Phénytoine doivent être évités.
L’étude : Il s’agit d’une revue de la littérature médicale publiée entre janvier 1985 et juin 2007 avec une méta-analyse des données concernant la connaissance des effets tératogènes des traitements antiépileptiques et le devenir des enfants nés de mère épileptique.
La nuance : Les données rapportées ici correspondent à

Le message : Une supplémentation en acide folique (au moins 0,4 mg/j) avant la conception doit être envisagée. Il existe une fluctuation des taux de Lamotrigine, de Carbamazépine, de Phénytoine, de Levetiracétam et d’Oxcarbazépine plasmatique au cours de la grossesse, leur dosage, selon les cas, peut s’avérer utile.
L’étude : Il s’agit d’une revue de la littérature médicale publiée entre janvier 1985 et octobre 2007 avec une méta-analyse des données concernant la connaissance des effets d’une supplémentation en ac folique, en vitamine K et le comportement des taux des antiépileptiques dans le sang au cours de la grossesse et dans

Le message : L’annonce fracassante par la FDA de l’existence d’un lien entre la prise d’antiépileptique et les idées suicidaires, les tentatives et les suicides a fait l’économie d’un certain nombre de précautions méthodologiques et sanitaires.
L’étude : Expertise et critique des données de la méta-analyse à l’origine de l’annonce de la FDA.
La nuance : Si l’alerte de la FDA est critiquable dans sa forme, il reste que les données manquent pour interpréter rigoureusement les données de la méta-analyse. Il est possible que d’autres facteurs en cause, non identifiés, puissent rendre compte de cet excès de risque dans la population traitée.

La mémantine a apporté un bénéfice clinique à 24 semaines chez des patients souffrant de la maladie de Parkinson et de démence à corps de Lewy. Ces résultats sont parus dans le Lancet Neurology.

La prévalence du trouble alimentaire nocturne lié au sommeil est une parasomnie de description récente avec des facteurs de risque encore inconnus. Une étude récente sur 35 sujets avait rapporté une forte association entre ce trouble et le syndrome des jambes sans repos, dans 77% des cas.
Cette étude récente a recherché la prévalence de cette parasomnie au sein d’une population de 100 patients atteints du syndrome des jambes sans repos (SJR) vivant dans l’Italie du Nord, en comparaison à 100 sujets témoins (sans SJR) issus de la population générale ayant été interviewés par téléphone à deux reprises. Tous les sujets ont bénéficié

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est une affection fréquente ayant un impact négatif sur la qualité de vie. Bien que l’étiologie soit incomplètement élucidée, un déficit dopaminergique semble avoir un rôle important dans la physiopathologie de cette maladie. Des travaux antérieurs ont montré que les personnes obèses ont une moindre disponibilité des récepteurs dopaminergiques D2, suggérant que ces personnes sont plus à risque de développer un SJSR. Les auteurs ont donc mené une étude à grande échelle pour étudier l’association entre l’obésité (évaluée par le BMI), l’adiposité abdominale