Le message : Les complications obstétricales chez la femme épileptique sont rares. La recrudescence des crises survient surtout chez les patientes non parfaitement équilibrées avant leur grossesse.
L’étude : Il s’agit d’une revue de la littérature médicale publiée entre 1985 et 2005 avec une méta-analyse des données concernant l’évolution de l’épilepsie et les complications obstétricales chez la patiente épileptique au cours de la grossesse.
La nuance : Les données rapportées ici correspondent à ce qui est actuellement connu sur les bases de l’« evidence based medicine », il s’agit donc d’une vision partielle des données actuelles.
Le détail :

Le message : Pour réduire le risque tératogène, le Valproate de Sodium (Dépakine) ainsi que l’utilisation d’une polythérapie antiépileptique doivent si possible être évités chez toute femme épileptique déclarant un désir de grossesse. Afin de réduire le risque de trouble cognitif chez l’enfant à naître, le Valproate de sodium, le Phénobarbital et la Phénytoine doivent être évités.
L’étude : Il s’agit d’une revue de la littérature médicale publiée entre janvier 1985 et juin 2007 avec une méta-analyse des données concernant la connaissance des effets tératogènes des traitements antiépileptiques et le devenir des enfants nés de mère épileptique.
La nuance : Les données rapportées ici correspondent à

Le message : Une supplémentation en acide folique (au moins 0,4 mg/j) avant la conception doit être envisagée. Il existe une fluctuation des taux de Lamotrigine, de Carbamazépine, de Phénytoine, de Levetiracétam et d’Oxcarbazépine plasmatique au cours de la grossesse, leur dosage, selon les cas, peut s’avérer utile.
L’étude : Il s’agit d’une revue de la littérature médicale publiée entre janvier 1985 et octobre 2007 avec une méta-analyse des données concernant la connaissance des effets d’une supplémentation en ac folique, en vitamine K et le comportement des taux des antiépileptiques dans le sang au cours de la grossesse et dans

Le message : L’annonce fracassante par la FDA de l’existence d’un lien entre la prise d’antiépileptique et les idées suicidaires, les tentatives et les suicides a fait l’économie d’un certain nombre de précautions méthodologiques et sanitaires.
L’étude : Expertise et critique des données de la méta-analyse à l’origine de l’annonce de la FDA.
La nuance : Si l’alerte de la FDA est critiquable dans sa forme, il reste que les données manquent pour interpréter rigoureusement les données de la méta-analyse. Il est possible que d’autres facteurs en cause, non identifiés, puissent rendre compte de cet excès de risque dans la population traitée.

La mémantine a apporté un bénéfice clinique à 24 semaines chez des patients souffrant de la maladie de Parkinson et de démence à corps de Lewy. Ces résultats sont parus dans le Lancet Neurology.

La prévalence du trouble alimentaire nocturne lié au sommeil est une parasomnie de description récente avec des facteurs de risque encore inconnus. Une étude récente sur 35 sujets avait rapporté une forte association entre ce trouble et le syndrome des jambes sans repos, dans 77% des cas.
Cette étude récente a recherché la prévalence de cette parasomnie au sein d’une population de 100 patients atteints du syndrome des jambes sans repos (SJR) vivant dans l’Italie du Nord, en comparaison à 100 sujets témoins (sans SJR) issus de la population générale ayant été interviewés par téléphone à deux reprises. Tous les sujets ont bénéficié

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est une affection fréquente ayant un impact négatif sur la qualité de vie. Bien que l’étiologie soit incomplètement élucidée, un déficit dopaminergique semble avoir un rôle important dans la physiopathologie de cette maladie. Des travaux antérieurs ont montré que les personnes obèses ont une moindre disponibilité des récepteurs dopaminergiques D2, suggérant que ces personnes sont plus à risque de développer un SJSR. Les auteurs ont donc mené une étude à grande échelle pour étudier l’association entre l’obésité (évaluée par le BMI), l’adiposité abdominale

L’excellente réponse des traitements dopaminergiques dans le syndrome des jambes sans repos (SJR) est à la base de l’hypothèse dopaminergique dans cette affection. Toutefois, les études de neuroimagerie des noyaux gris centraux en SPECT ou PET, ou de neuroendocrinologie (sécrétion de prolactine), n’ont jamais pleinement confirmé cette hypothèse. L’aire dopaminergique A11 de l’hypothalamus a cependant intéressé plusieurs groupes de recherche travaillant sur le SJR.
En effet, l’aire A11 est la source principale dopaminergique descendante de la moelle épinière et pourrait ainsi être une cible importante

La recherche sur la Maladie d’Alzheimer est centrée principalement sur les plus jeunes des sujets « âgés », ceux ayant un diagnostic de M.A. probable avant 65 ans. Ce sont cependant les sujets de 85 ans et plus dont le nombre augmente considérablement dans les pays industrialisés, qui sont le plus à risque de maladie d’Alzheimer (1 sujet sur 4). Il ne s’agit probablement pas de la même maladie, en effet les études concernant des sujets très âgés montrent qu’il existe presque toujours une démence « mixte » avec une corrélation plus faible entre les symptômes de maladie d’Alzheimer et de démence.
Pour rappel, les principales lésions neuro-pathologiques observées au cours de la maladie d’Alzheimer peuvent être schématiquement rangées sous trois rubriques :

Dans les critères de Neary et al. (1998), les 3 tableaux cliniques associés à la dégénérescence lobaire fronto-temporale sont la démence fronto-temporale, l’aphasie progressive non fluente et la démence sémantique. Il existe cependant des imprécisions dans la définition de la démence sémantique qui est souvent vue, à tout, comme une aphasie progressive fluente et donc souvent associée à une atrophie prédominant sur l’hémisphère dominant.
Les auteurs se sont intéressés aux cas de DLFT dans lesquels l’atrophie focale prédomine nettement dans les régions temporales droites. Les cas antérieurement publiés sont relativement rares, alors que

Une double bonne nouvelle que ce livre concis, détaillé, riche de seulement 163 pages, d’abord qu’une collection comme Psychothérapies publie un volume consacré à la maladie d’Alzheimer dont le sous-titre est : « Guidance des aidants et relation soignante », et ensuite qu’un ouvrage puisse donner quelques clés de lecture issues de la culture psychanalytique à des intervenants soignants ou sociaux, n’en ayant pas forcément l’habitude.
L’auteur, psychiatre et psychanalyste, est gérontopsychiatre au CH Saint Jean de Dieu de Lyon et sait de quoi il parle. Il nous rappelle que les symptômes physiques et comportementaux du patient MA

Cady et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude, dont l’objectif principal était d’évaluer l’efficacité et la sécurité d’emploi du rizatriptan en prise précoce dans le traitement de la crise migraineuse, le traitement précoce étant défini comme une prise du rizatriptan dès les premiers signes perçus comme attestant d’une crise migraineuse et alors que l’intensité douloureuse est encore légère.
Cette étude, ayant inclus 207 patients dont 188 (91%) ont effectivement traité une crise selon cette stratégie, a bien évidemment confirmé la supériorité du rizatriptan, tant en ce qui concerne l’efficacité immédiate