L’équipe de Phoenix rapporte l’observation d’une patiente présentant une forme d’évolution aiguë d’hypertension intracrânienne idiopathique chez laquelle les explorations en imagerie incluant une vénoIRM étaient normales. Malgré cela, la réalisation d’une manométrie au cours d’une vénographie rétrograde a objectivé l’existence d’un gradient de pression significatif bilatéral entre le sinus transverse et le sinus sigmoïde (31 cm d’ H2O/ 5 cm).
La mise en place d’un stent dans le sinus transverse droit a entraîné à la fois une résolution clinique complète des symptômes avec

De nombreuses situations cliniques entraînent des troubles de la motivation avec une déficience (apathie) ou des troubles incontrôlables (troubles compulsifs). Les ganglions de la base interviennent dans des circuits reliés au lobe frontal, circuit moteur (cortex prémoteur), circuit cognitif (cortex dorsolatéral), circuit affectif (cortex orbitofrontal et cingulaire). M. Pessiglione (Paris) a présenté 3 situations pathologiques d’atteinte des ganglions de la base, modifiant la motivation : la maladie de Parkinson (MP), la perte d’auto-activation psychique (PAP), le Gilles de la Tourette. Dans un paradigme d’effort sur incitation,

Les auteurs ont cherché des corrélations éventuelles entre l’efficience cognitive, les fonctions visuo-perceptives, les fonctions motrices et la sûreté au volant de 40 patients ayant une forme débutante de maladie d’Alzheimer, d’un âge moyen de 75 ans.
Les épreuves cognitives choisies exploraient la mémoire à long terme verbale (rappel des 15 mots de Rey) et visuelle (rappel de la figure de Rey), la mémoire à court terme (test de rétention visuelle de Benton), les praxies visuo-contructives (épreuve des cubes de Kohs), les fonctions exécutives

Les Ganglions de la Base ont longtemps été considérés comme des structures principalement impliquées dans le contrôle de l'exécution du mouvement. Avec le modèle d'organisation des Ganglions de la Base en circuits parallèles distincts traitant des fonctions différentes, Alexander, DeLong et Strick (1986), ont profondément modifié cette vision des Ganglions de la Base. Presque vingt ans après ce modèle, où en sommes-nous sur la validité de ce modèle et quelles sont les évidences nouvelles qui l'appuient ?
Comment nos connaissances de la physiopathologie des désordres du mouvement peuvent-elles s'étendre à celles des troubles comportementaux ?
La journée commune SNLF–GRECO a tenté de répondre à ces questions.

M. P est un jeune patient droitier d'une trentaine d'années, rencontré au décours de sa première crise d'épilepsie. Celle-ci était survenue dans le bus, alors qu'il regagnait son domicile. Il relatait initialement une sensation de nausées, sensation habituelle depuis quelques mois, qui avait parfois été accompagnée de vomissements. Les maux d'estomac étaient décrits comme épigastriques, fixes, non rythmés par les repas, parfois suivis d'une chaleur céphalique et de vomissements. Il se souvenait avoir reconnu ces manifestations inaugurales lorsqu’ils étaient survenus brutalement dans un bus, puis s’était réveillé au sol,

Le message :
La Société de réanimation de langue française a organisé une conférence d’experts portant sur l’état de mal épileptique. Les textes des communications sont réunis dans un volume de la Revue Neurologique, permettant de brosser un tableau très complet et détaillé de la question sous ses différents aspects. Des recommandations sont proposées (Outin et al., Rev Neurol (Paris) 2009 ;165 :297-305) sous l’égide la Société de réanimation de langue française.
L'étude :
Travail d’analyse de la littérature, par des auteurs experts.
La nuance :
Certaines situations particulièrement « à problèmes», comme les états de mal post-anoxiques, auraient pu faire l’objet d’un traitement spécifique,

Le message :
Parmi les patients en état de mal post-anoxique, tous traités par hypothermie, ceux qui ont conservé leurs réflexes du tronc, qui ont des PES corticaux, et une réactivité EEG vont évoluer vers un stade de vigilance plus élevé que l’état végétatif. Pour ceux-ci, il est important de traiter l’état de mal de manière active.
L’étude :
Etude observationnelle rétrospective et prospective.
La nuance :
Il existe certaines réserves méthodologiques concernant cet article : le caractère mixte rétrospectif et prospectif limite le recueil de certaines données. L’absence de données sur

Le message :
Le QI des enfants exposés in utero au valproate est significativement plus faible que celui des enfants exposés en monothérapie aux trois autres molécules testées (carbamazépine, phénytoine, lamotrigine). L'abaissement du QI est d'autant plus marqué que la dose délivrée est élevée.
L'étude :
Il s'agit des résultats intermédiaires (à 3 ans) d'une étude prospective, multicentrique (UK, USA), observationnelle visant à évaluer le QI à 6 ans des enfants exposés à 4 antiépileptiques en monothérapie.
La nuance :
Il s'agit d'une étude observationnelle, pour laquelle le choix de la molécule utilisée pendant la grossesse n'était pas randomisé. Il est donc possible d'entrevoir un biais du fait

Tottene et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude expérimentale dont l’objectif était de comprendre les liens entre le gain de fonction engendré par les mutations du gène CACNA1A à l’origine de la migraine hémiplégique familiale de type I et la facilitation de la dépression corticale propagée considérée comme supportant l’aura migraineuse.
Cette étude a reposé sur l’utilisation du modèle génétique que constitue la souris KI Cav2.1 mise au point en intégrant dans son génome certaines des mutations à l’origine de la migraine hémiplégique familiale de type I.

Les patients souffrant d’algie vasculaire de la face (AVF) chronique sont souvent résistants aux traitements pharmacologiques. La radiofréquence percutanée du ganglion sphénopalatin (GSP) s’est montrée efficace au cours des AVF épisodiques, mais avec des résultats très aléatoires sur l’AVF chronique.
L’étude porte sur 15 patients souffrant d’AVF chronique, répondant aux critères IHS et rebelles aux traitements médicamenteux, pour lesquels une radiofréquence sur le ganglion sphénopalatin est proposée.

L’hemicrania continua est une douleur actuellement classée dans les céphalées primaires et qui associe à une douleur unilatérale continue des accès avec troubles autonomiques et une sensibilité à l’indométhacine. Il peut s’agir d’une maladie chronique sur plusieurs années qui pose le problème des éventuels effets indésirables, en particulier gastro-intestinaux, liés à la prise quotidienne d’anti-inflammatoires non stéroïdiens.
L’histoire naturelle de ce syndrome reste mal connue. A propos de deux observations d’hemicrania continua avec une bonne réponse au topiramate, les auteurs font une revue

Nous sommes tous habitués dans les hôpitaux au codage diagnostique à des fins essentiellement pécuniaires pour nos services. Le codage type PMSI existe également aux Etats-Unis (Agency for Healthcare Research and Quality) mais est également utilisé, outre pour renseigner les mutuelles, à des fins de recherche épidémiologique.
Les auteurs de cette analyse, faite entre 2000 et 2003 à partir des fiches de code diagnostique à la sortie de plus de 18 millions de parturientes, ont étudié la prévalence de la migraine de la période du péri-partum et tout autre type de pathologies notamment vasculaires. Sur ces 18 millions de parturientes,