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Toutes les actualités scientifiques

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Migraines et céphalées
Article Commenté
Adhérence à l’utilisation des triptans : de l’importance de la constance d’efficacité…
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Cady et ses collaborateurs rapportent une étude dont l’objectif était de rechercher des facteurs prédictifs de l’adhérence à un traitement de la crise migraineuse par les triptans. A partir d’une population de migraineux ayant déjà utilisé des triptans et issue de deux sources différentes (un réseau de recherche clinique et une base de données pharmaceutiques), ces auteurs ont constitué un groupe de sujets continuant l’utilisation des triptans (n=586) et un groupe de migraineux ayant abandonné cette utilisation (n=199). Au travers d’une analyse multivariée avec régression multiple,
SEP et maladies apparentées
Article Commenté
Progression de l’atrophie dans la SEP
Dr Blandine GRASSIOT CHU caen - Caen
On sait aujourd’hui que la sclérose en plaques se caractérise, en plus des lésions démyélinisantes, par de l’atrophie diffuse. D’après des études récentes, il semblerait que l’atrophie de la SG soit plus significative que celle de la SB et qu’elle toucherait préférentiellement la région fronto-pariétale ainsi que les noyaux gris centraux. Cependant, très peu d’études se sont intéressées à l’évolution de cette atrophie en fonction de la sévérité de la maladie ou de sa forme (débutante, rémittente ou progressive).
Cette étude a donc eu pour but de caractériser l’atrophie corticale et sous-corticale de différents groupes de patients
SEP et maladies apparentées
Article Commenté
Altérations hémodynamiques de la SB et de la SG dans la SEP ?
Dr Blandine GRASSIOT CHU caen - Caen
De nouvelles techniques d’imagerie ont permis aujourd’hui de montrer qu’il existe, dans la SEP, une hypoperfusion au sein des lésions mais aussi au niveau de la SB et de la SG d’apparence normale (SBAN et SGAN), notamment dans la région périventriculaire. Cependant, aucune étude n’a pu encore démontrer quel tissu (SG ou SB) était atteint en priorité par cette hypoperfusion et si celle-ci apparaissait à des stades précoces de la maladie.
Le but de cette étude est donc de mettre en évidence des modifications de perfusion au niveau de la SBAN et de la SGAN sous-corticale chez
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Les dyskinésies chez les patients ayant eu une transplantation de cellules fœtales
Dr Christian Geny CHU - Montpellier
Les dyskinésies peuvent être très invalidantes chez les patients parkinsoniens. Les plus fréquentes sont les dyskinésies de milieu de dose, qui sont en rapport avec le pic de dose plasmatique de L-DOPA. Des dyskinésies dites diphasiques peuvent survenir en début et fin de dose et sont le plus souvent associées avec de faibles taux sériques de L-DOPA. Il s’agit de mouvements stéréotypés, alternatifs, asymétriques et répétitifs des membres inférieurs pouvant coexister avec des symptômes parkinsoniens.
Plus récemment a été décrit un nouveau type de dyskinésies chez les patients ayant bénéficié
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Troubles de l'adaptation posturale dans la maladie de Parkinson : rôle des lésions des voies non dopaminergiques ?
Dr Arnaud Delval CHRU Lille - Lille
Il s’agit d’une étude originale s’intéressant à l’initiation de la marche chez 32 patients parkinsoniens avec et sans médication dopaminergique et 32 témoins. N. Chastan et coll. se sont ainsi intéressés au contrôle postural pendant la réalisation du premier pas.
Dans une étude précédente chez des sujets atteints de paralysie supra nucléaire progressive, ils avaient retrouvé des capacités de freinage du centre de gravité dans le plan sagittal absentes, témoignant de lésions non dopaminergiques.
La question qui est posée ici
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Les aspects intrinsèques et extrinsèques du freezing de la marche
Dr Jing Brustolin Hôpital Neurologique - Bron
Le phénomène de freezing de la marche reste toujours un facteur handicapant pour les patients parkinsoniens. Pour comprendre la physiopathologie du freezing de la marche, il faut étudier à la fois les mécanismes d’initiation et ceux du maintien du mouvement. La marche est un mouvement complexe nécessitant des contributions multiples du cerveau. La marche est d’une part sous contrôle volontaire supraspinal et d’autre part automatique. Il est connu que dans la maladie de Parkinson, les mouvements automatiques sont altérés et que les patients parkinsoniens doivent avoir recours au système volontaire.
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Déterminer les meilleurs outils pour détecter et comprendre l’apathie dans la maladie de Parkinson
Pr Harold Mouras Laboratoire de Neurosciences Fonctionnelles et Pathologies (LNFP) EA 4559, CHU - Amiens
Dans la pathologie neurologique, le traitement des informations émotionnelles et/ou sociales peut être atteint avant même certaines fonctions cognitives mieux connues. En particulier, l’apathie (distincte de la dépression) et caractérisée par un manque de motivation survient souvent au cours de la maladie de Parkinson. Pour le clinicien, il est important d’avoir à disposition des outils aux bonnes qualités psychométriques pour évaluer l’atteinte en question, notamment à différents stades de la pathologie.
Dans cette étude, les auteurs se sont intéressés à « l’échelle de mesure de l’apathie » développée à Lille
Démences et Syndromes apparentés
Article Commenté
Et si l’on demandait plus souvent au patient MA : « Voulez-vous me dessiner une maison ? »
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
Il est peu courant de dessiner dans la vie quotidienne. Cette capacité est néanmoins utilisée pour pallier des déficits verbaux gênant la prise de notes ou pour accompagner celle-ci de croquis. Elle est souvent mobilisée dans les activités occupationnelles des accueils de jour qui reçoivent les patients ayant une maladie d’Alzheimer (MA).
Le dessin est une capacité humaine qui consiste en la capacité de construire et d’assembler des éléments dans deux puis trois plans de l’espace. Elle débute tôt dans la vie et elle s’acquiert progressivement. Entre 7 et 9 ans,
Démences et Syndromes apparentés
Article Commenté
Le soutien des aidants au long cours de patients atteints de maladie d’Alzheimer semble efficace sur la dépression des aidants qui s’occupent de ces patients mais aussi lors du décès de ces patients - L’étude des 3 pays anglo-saxons de Mary Mittelman (NYU) et l’étude des aidants époux de la NYU
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Deux articles récents présentent les résultats d’études anglo-saxonnes avec une bonne méthodologie sur le soutien d’aidants.
1/ L’ÉTUDE DES 3 PAYS
Cette étude avait pour objectif d’étudier l’effet du soutien des aidants (par intervention psychosociale) additionné à une thérapeutique AchE (Donepezil) donnée aux patients, comparée de façon randomisée à l’administration du médicament seul.
Méthodologie :
Démences et Syndromes apparentés
Article Commenté
Troubles du comportement - Les antipsychotiques atypiques et conventionnels et causes de mortalité chez le sujet âgé : les neuroleptiques atypiques semblent avoir une meilleure tolérance que les neuroleptiques conventionnels
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Un communiqué de l’AFSSAPS attirait l’attention des prescripteurs sur la sécurité d’emploi des neuroleptiques atypiques chez les sujets âgés atteints de démence, le 9/03/2004. Cette lettre aux prescripteurs soulignait les risques de décès et cardio-vasculaires (AVC) entraînés par certains neuroleptiques prescrits dans les troubles du comportement de la démence. L’AFSSAPS recommandait une prescription courte si vraiment nécessaire (15 jours maximum). En décembre 2005, la FDA publiait la même recommandation.
Objectifs :
Suite à la notification de la FDA sur le risque cardiovasculaire des sujets âgés consommant des médicaments antipsychotiques atypiques
Neuro-oncologie
Article Commenté
Utilité de l’IRM peropératoire ultra bas champ dans la chirurgie des gliomes
Pr Emmanuel Jouanneau hopital neurologique - Bron
Bien que sujet à controverse, la chirurgie d’exérèse maximale, lorsqu’elle est envisageable, est la première étape de la prise en charge thérapeutique des gliomes tout grade confondu (1, 2). De nombreux outils ont donc été développés pour aider le chirurgien à être plus agressif en augmentant sa capacité à mieux définir et respecter les structures anatomiques clés. La neuronavigation, basée sur une imagerie préopératoire par IRM, permet au chirurgien durant l’intervention de localiser sa position à tout moment. Néanmoins, l’absence de système de correction du « shift » per-opératoire fait que ce système est rapidement peu fiable pour
Migraines et céphalées
Article Commenté
Traiter les céphalées par abus médicamenteux en combinant le traitement pharmacologique à une psychothérapie psychodynamique courte
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Vingt-six patients consultant en centre tertiaire et présentant les critères diagnostiques de migraines et de Céphalées par Abus Médicamenteux ont été inclus dans cette étude qui avait pour objectifs d’étudier d’une part la possibilité d’appliquer les thérapies psychodynamiques courtes à des patients souffrant de CAM, et d’autre part de savoir si l’adjonction de ce type de thérapie améliore le pronostic de ces patients.
Le diagnostic d’abus médicamenteux était fait rétrospectivement mais dés leur inclusion les patients devaient remplir un agenda de céphalées et de
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