Migraines et céphalées
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PACAP-38 et crise de migraine
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Schytz et ses collaborateurs rapportent un travail dont l’objectif était d’évaluer la capacité à induire une céphalée chez les sujets sains et une crise migraineuse chez les migraineux de la PACAP-38, qui est un peptide vasodilatateur contenu dans les afférences trigéminées et les efférences parasympathiques. Ce travail, réalisé en deux études distinctes, a concerné 12 volontaires sains (n’alléguant aucune céphalée primaire) et 12 sujets souffrant d’une maladie migraineuse s’exprimant par des crises sans aura.
Ces sujets ont été évalués lors de deux séquences thérapeutiques intraveineuses administrées
Neuro-oncologie
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Les exosomes des glioblastomes contiennent des biomolécules favorisant le processus tumoral et des biomarqueurs potentiellement utilisables en pratique clinique
Dr Ahmed Idbaih Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière - Paris
Les glioblastomes sont les gliomes diffus les plus fréquents et les plus graves chez l’adulte. Malgré l’émergence de nouvelles stratégies thérapeutiques ayant permis des progrès significatifs, le pronostic des patients atteints de glioblastome reste sombre avec une survie globale médiane inférieure à 24 mois. Une meilleure compréhension de la tumorigénèse moléculaire et cellulaire de ce type tumoral est une étape indispensable pour concevoir de nouveaux traitements et identifier de nouveaux biomarqueurs qui permettront d’améliorer la prise en charge des patients atteint de glioblastome.
Dans cette étude, Skog et al. ont analysé les microvésicules (ou exosomes) libérées par
SEP et maladies apparentées
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Lien entre fatigue et altérations des réseaux frontal et pariétal
Dr Blandine GRASSIOT CHU caen - Caen
Chez les patients atteints de sclérose en plaques, la fatigue est un des symptômes les plus fréquemment rapportés. En général, elle est divisée en deux composantes : l’une physique et l’autre cognitive et s’évalue à l’aide d’une échelle subjective d’auto-évaluation.
Les études récentes en neuropsychologie ou en imagerie suggèrent que cette perception de fatigue serait le résultat d’un effort supplémentaire de la part des patients pour maintenir une activité cognitive ou physique normale ou bien le reflet de la désynchronisation des réseaux neuronaux liée aux lésions. On sait que
SEP et maladies apparentées/Imagerie
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Source : Dossier « Sclérose En Plaques : Focus sur 2008 »
Effet du sexe sur les paramètres d’imagerie dans la SEP
Dr Blandine GRASSIOT CHU caen - Caen
Au-delà des différences de prévalence de la SEP entre hommes et femmes (2/3 des patients sont des femmes), il existe des différences de sensibilité et d’évolution liées au genre, tant au niveau clinique qu’au niveau radiologique. Par exemple, la proportion d’hommes est plus importante dans la forme progressive primaire de la maladie. En revanche, les femmes seraient plus sujettes à développer des lésions hyperintenses en T2 que les hommes. Mais qu’en est-il des différences liées au sexe au niveau des paramètres d’imagerie non conventionnels, qui sont
SEP et maladies apparentées/Imagerie
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Source : Dossier « Sclérose En Plaques : Focus sur 2008 »
Apport de l’IRM 7 Tesla pour étudier l’accumulation en fer
Dr Blandine GRASSIOT CHU caen - Caen
Grâce aux études histologiques post mortem, on sait qu’il existe une accumulation cérébrale de fer dans les maladies neurodégénératives, telles qu’Alzheimer ou Parkinson, ainsi que dans les maladies plus inflammatoires comme la sclérose en plaques. Pour cette dernière pathologie, les études précisent que l’accumulation de fer se retrouve essentiellement au niveau des ganglions de la base et des lésions de SB, sans pouvoir déterminer si celle-ci est précoce et liée à d’autres mécanismes physiopathologiques ou si elle est secondaire à l’inflammation. Une méthode de mesure du fer in vivo permettrait alors
SEP et maladies apparentées
Fiche Pratique
Source : Dossier « Sclérose En Plaques : Focus sur 2008 »
SEP pseudo vasculaire
Dr Françoise Héran Fondation Rothschild - Paris et Dr OLIVIER GOUT (Neurologue - fondation Rothschild - Paris)
Ce patient de 32 ans présente un malaise brutal, alors qu’il travaille sur son ordinateur. Il décrit une vision brouillée, puis une sensation de chaleur et tombe de sa chaise. Il ne perd pas conscience et est relevé par ses collègues après quelques minutes.
Il est emmené aux urgences. Une IRM est réalisée à la recherche en particulier d’une lésion vasculaire. Sur l’IRM, on met en évidence des hypersignaux FLAIR de la substance blanche périventriculaire et sous-corticale, dont l’aspect est évocateur de
Démences et Syndromes apparentés
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L’aphasie logopénique : une autre forme d’aphasie progressive primaire
Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar
Dès la description de l’aphasie progressive primaire (APP) par Mesulam en 1982, il est apparu que ce syndrome d’origine neurodégénérative était hétérogène. Classiquement, on propose un découpage binaire entre aphasie progressive non fluente et démence sémantique. Le terme d’aphasie logopénique a été plus récemment proposé pour désigner un tableau différent des deux premiers, dont les auteurs rapportent 6 cas ayant bénéficié d’un examen neuropsychologique et orthophonique détaillé, une analyse IRM volumétrique en VBM et SPECT avec projections en utilisant SPM2.
Démences et Syndromes apparentés
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Maladie d'Alzheimer Prodromale : émergence successive des symptômes cliniques - 1/ Description et résumé
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Objectif :
Alors qu’on sait que les déficits cognitifs sont détectables longtemps avant le syndrome typique de MA, plusieurs études antérieures ont échoué pour décrire quand commence le déclin du fonctionnement cognitif avant la démence.
Méthode :
Cette étude est basée sur une étude cas-contrôles, extraite de la cohorte PAQUID. Sur les 3 777 sujets : 350 sujets ont développé une MA après 14 ans de suivi. Ces sujets ont été appariés à 350 sujets âgés contrôles.
Les tests annuels étaient
Démences et Syndromes apparentés
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Maladie d'Alzheimer Prodromale : émergence successive des symptômes cliniques - 2/ Discussion
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
A la fin de l’année 2008, l’article dernier-né de la cuvée PAQUID n’a pas manqué de susciter intérêt et admiration pour l’élégante méthodologie et la persévérance de ses auteurs à se poser des questions et à tenter d’y répondre. On ne présente plus la célèbre cohorte française qui a suivi initialement 3 777 sujets sélectionnés à partir des listes électorales ! Les auteurs se sont interrogés, cette fois, sur le profil cognitif des 350 sujets devenus déments, 14 ans avant leur maladie. La question de fond était de savoir d’une part, si des symptômes (subtiles) pouvaient être a posteriori déterminés, plusieurs années avant la survenue de la maladie dès la phase pré clinique, et d’autre part, si l’on pouvait observer une hiérarchie temporelle de ces symptômes.
Syndromes parkinsoniens
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Comparaison de la prévalence de traitements antalgiques chroniques dans la maladie de Parkinson par rapport à d’autres maladies chroniques et à la population générale
Dr Isabelle Benatru CHU de Poitiers - Poitiers
La douleur est fréquente au cours de la maladie de Parkinson (MP) et deux types de douleur sont reconnus : les douleurs nociceptives et les douleurs neuropathiques. La prévalence de la douleur dans la MP reste mal définie. Des études ont rapporté une prévalence variable de 30 à 85% mais le faible nombre de patients inclus et l’absence de groupe contrôle rendent critiques ces résultats.
Le but de ce travail était de déterminer dans deux régions françaises la prévalence de la douleur dans une population de patients parkinsoniens (PK) en utilisant la prescription de traitement antalgique selon les données issues
Syndromes parkinsoniens
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Le signe de l’applaudissement dans les syndromes parkinsoniens
Dr Christian Geny CHU - Montpellier
Le signe de l’applaudissement se définit comme l’impossibilité à réaliser sur imitation de l’examinateur une série de 3 applaudissements sans applaudissement supplémentaire. Il est considéré comme présent lorsque le patient effectue au moins 4 applaudissements. Ce signe a été décrit en 1995 par Dubois et al. et proposé comme une aide au diagnostic des syndromes parkinsoniens.
Une équipe de Houston a précisé l’intérêt diagnostic de ce signe dans une population de 96 patients souffrant de syndromes parkinsoniens divers : 24 Parkinson (PK), 21 contrôles,
Syndromes parkinsoniens
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Rôle du cortex temporal dans l’hypersexualité de la maladie de Parkinson
Dr Stéphane Thobois CHU de Lyon - Lyon
La maladie de Parkinson peut comporter, outre les signes moteurs, de nombreuses manifestations psychiques telles que le jeu pathologique, les dépenses inconsidérées, les manifestations maniaques ou encore l’hypersexualité. On recoupe ces manifestations, qui compliquent bien souvent un traitement par agoniste dopaminergique, sous le terme de syndrome de dysrégulation dopaminergique. La physiopathologie de ces troubles reste mal connue, d’où l’intérêt de cette étude très préliminaire en SPECT sur un cas d’hypersexualité chez un patient parkinsonien.