Le message : Les pauses cigarettes augmentent le risque de ne pas enregistrer une crise et prolongent l’hospitalisation des patients en bilan préchirurgical.
L’étude : Etude rétrospective sur une durée de 6 mois, incluant 156 patients en monitoring préchirurgical et comparant le taux de sorties hors de l’unité d’enregistrement et le nombre d’évènements manqués.
La nuance : Les motifs des sorties ne sont pas détaillés. Les relations entre nicotine et épilepsie ne sont probablement pas aussi simples que le seul effet des « pauses cigarettes ».

Plusieurs études montrent qu’il existe une modification de l’excitabilité cérébrale du migraineux en phase inter-ictale, en particulier une diminution de l’habituation aux stimuli sensoriels, cette anomalie étant spécifique des migraineux puisqu’elle n’est pas présente en cas de céphalée de tension (CT), en tout cas chez l’adulte car il n’y a pas de données concernant ce point chez l’enfant. C’est pourquoi l’étude présentée ici se proposait de comparer l’excitabilité cérébrale d’enfants souffrant de migraines (n=18) et de CT (n=10) à celle des témoins en mesurant l’habituation à des stimuli auditifs.
Deux composantes des potentiels évoqués générés par les stimuli ont été

Les auteurs rapportent le cas particulier, chez une femme de 30 ans, de l’association d’une hémicrânie paroxystique à un POEMS syndrome. Un an avant le diagnostic de la maladie hématologique, cette jeune femme a présenté une hémicrânie paroxystique chronique dans la région péri-orbitaire associée à une injection conjonctivale, larmoiement et sècheresse nasale. Puis apparurent des paresthésies des membres inférieurs et des troubles visuels à type d’obscuration et de baisse d’acuité visuelle avec découverte au fond d’œil d’un œdème papillaire.
L’ensemble des examens

La physiopathologie de la migraine implique, outre la bradykinine et la substance P, le Calcitonin gene-related peptide (CGRP) dans la « soupe » inflammatoire périvasculaire lors de la crise. Il existe des récepteurs CGRP au niveau du nerf trijumeau et l’injection de CGRP peut déclencher des crises chez les sujets migraineux. Deux antagonistes du CGRP sont actuellement en évaluation thérapeutique. Le telcagepant a antérieurement montré sa bonne efficacité et sa bonne tolérance versus placebo.
Ho et coll. viennent de publier une étude du telcagepant avec 2 doses

Edvinson et Tfelt-Hansen proposent une revue des données factuelles concernant l’état de la barrière hémato-méningée au cours de la migraine et son implication dans le traitement tant ponctuel de la crise migraineuse que prophylactique de la maladie migraineuse.
Cette revue commence par un rappel portant sur la structure de la barrière hémato-méningée, son rôle physiologique et les différents systèmes de transport permettant le passage des molécules du secteur sanguin vers le secteur intracérébral. Les auteurs passent ensuite en revue l’ensemble des données permettant

Nous voyons en urgence, en consultation bi-disciplinaire de la mémoire, FS, âgée de 43 ans, mère de 2 enfants, infirmière coordinatrice, adressée par son mari, médecin généraliste. Tous les deux sont très inquiets. La patiente qui n’a pas d’antécédent médical et ne prend aucun traitement, a remarqué un fléchissement cognitif depuis deux ans. Elle remarque qu’elle oublie beaucoup, et se rappelle la plupart du temps, des informations de façon partielle, lorsqu’elle confronte ses souvenirs à ceux de son conjoint. Elle poursuit son travail sans difficulté mais en prenant davantage de notes. Depuis deux mois, la situation s’est dégradée avec un sentiment décrit comme « un rêve éveillé » et des difficultés de mémoire qui s’amplifient.

Le projet Européen (7th frame work program) ICREL (Impact on Clinical Research of European Legislation) coordonné entre autres par l’EFGCP (European Forum of Good Clinical Practice), ECRIN (Jacques Demotes), l’EORTC, publie ses premiers résultats.
C’est une étude observationnelle, européenne sur les conséquences de l’application de la Directive européenne EU CTD 2001/20/EC dans les Etats membres sur la recherche clinique. Cette directive tendait à harmoniser les aspects réglementaires et la protection des patients se prêtant à la recherche clinique. Chaque Etat membre devait

La démence parkinsonienne apparaît en général plusieurs années après l’apparition des troubles moteurs, elle est de type sous-corticofrontale. Elle se caractérise principalement par un syndrome dysexécutif sévère essentiellement lié à l’atteinte des voies non dopaminergiques. Des patients atteints d’une maladie de Parkinson idiopathique peuvent également présenter des troubles des fonctions exécutives ne rentrant pas (encore) dans le cadre d’une démence mais ayant un impact négatif dans leurs activités quotidiennes et professionnelles.
Très peu d’études se sont intéressées jusqu’à présent à la prise en charge thérapeutique des troubles dysexécutifs chez ces patients.

Cet article présente une nouvelle version de l’UPDRS revue par un groupe d’experts en mouvements anormaux. L’échelle UPDRS (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale) est apparue dans les années 80 et est devenue l’échelle clinique la plus utilisée dans le monde pour coter les symptômes de la maladie de Parkinson (MP). En 2001, un certain nombre de critiques a été porté sur cette échelle (instructions imprécises pour les examinateurs, absence de questions sur les aspects non moteurs de la MP). Il a ainsi été recommandé d’établir une nouvelle version de l’UPDRS en gardant

Des études récentes montrent que le tremblement essentiel est non seulement la cause du tremblement postural et d’action, mais aussi la cause de l’instabilité posturale. La marche de funambule est altérée chez des patients atteints d’un tremblement essentiel. Cette anomalie ressemble à celle chez les patients porteurs d’une ataxie cérébelleuse, mais moins sévère. Par ailleurs, les troubles de la marche et de l’équilibre ont été rapportés chez un tiers de patients porteurs d’un tremblement essentiel traités par la stimulation thalamique bilatérale (VIM).

Les glioblastomes ont souvent une extension telle lors de leur diagnostic qu’il est impossible de les irradier en totalité avec la dose maximale à cause des régions de voisinage à protéger, y compris après chirurgie. Il s’ensuit une moindre efficacité de l’irradiation. De plus, les récidives après radiothérapie sont le plus souvent au sein de l’isodose maximale (Chan et al., 2002).
Ce travail évalue la valeur prédictive d’anomalies métaboliques tumorales en spectro RM (rapport pic de Choline sur pic de N-acétyl-aspartate ≥ 2) pour la localisation de la rechute après traitement afin d’intensifier l’irradiation sur des zones à risque de rechutes.

Le site d’action des triptans responsable de l’analgésie n’est pas connu. Cette étude réalisée sur des souris mâles examine l’effet du sumatriptan, administré par voie sous-cutanée (SC) ou intra-thécale (IT), sur différents types de douleurs périphériques. Les modèles utilisés pour les seuils nociceptifs étaient le minifilament, le test de la plaque chaude, et le test de douleur radiante.
Pour la douleur inflammatoire, la caragénine (induisant une hyperalgésie) et la formaline (induisant une douleur immédiate puis une hyperalgésie) ont été utilisés. Un modèle de douleur neuropathique utilisait