SEP et maladies apparentées
Article Commenté
Etude en IRM fonctionnelle du rachis cervical
Dr Blandine GRASSIOT CHU caen - Caen
Bon nombre d’études d’IRM fonctionnelle sur la SEP s’intéressent aux modifications de l’activité cérébrale au cours de la pathologie, mais qu’en est-il de l’activité au sein de la moelle en particulier cervicale, lieu de fréquentes lésions ?
Une des raisons de la pauvreté des études sur ce sujet est la difficulté technique à mesurer une activité dans cette petite structure. En effet, la séquence BOLD largement utilisée en IRMf classique n’est pas satisfaisante pour observer une activité dans la moelle épinière.
Dans cette étude, une séquence spin echo
SEP et maladies apparentées
Article Commenté
Mise au point sur l’association uvéite et SEP…
Dr Valérie Jaillon-Rivière CHU de Caen - caen
En exploitant leur base de données SEP renseignée depuis 1957 et comportant plus de 4 300 patients, l’équipe lyonnaise a souhaité déterminer la prévalence d’uvéite dans leur population SEP et étudier les caractéristiques cliniques et évolutives des patients présentant une telle association, tant en ce qui concerne l’uvéite que la SEP.
A ce jour, les données de la littérature sont variables, rarement concordantes et reposent souvent sur de petites cohortes issues de services d’ophtalmologie.
Sur les 4 300 patients étudiés,
SEP et maladies apparentées
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Connectivité fonctionnelle à l’état de repos et connectivité anatomique du réseau sensorimoteur dans la SEP
Dr Blandine GRASSIOT CHU caen - Caen
Le réseau cérébral à l’état de repos ou état de base, largement caractérisé par les études en IRMf ou en TEP, correspond à un ensemble de régions plus activées au repos que lors de la réalisation d’une tâche plus couteuse, motrice ou cognitive. Ainsi, il a été mis en évidence que de nombreuses régions cérébrales spatialement distinctes sont simultanément activées et interagissent pendant le repos, ce que l’on appelle la connectivité fonctionnelle. Récemment, quelques auteurs ont cherché à savoir si ce réseau était équivalent chez des patients atteints de SEP.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Efficience de l’acuponcture chez les céphalalgiques
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Il s’agit d’une étude évaluant l’effet de l’acupuncture dans la prise en charge des céphalées dont le schéma est original : 15 056 patients ont été inclus dans l’essai parmi lesquels 1 613 ont été randomisés pour participer à un essai comparatif entre prise en charge classique par un traitement prophylactique ou une association traitement prophylactique et acupuncture. Les patients restants étaient tous inclus dans un essai ouvert prospectif dont l’objectif était d’évaluer l’impact de l’association traitement prophylactique et acupuncture.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Migraine avec aura et score à l’échelle de Framingham : quels risques pour le cerveau et le cœur ?
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
La migraine avec aura (MA) est associée à une augmentation du risque d’infarctus cérébral (IC), d’infarctus du myocarde (IDM) et d’angor. L’échelle de risque de Framingham prédit à 10 ans le risque de maladie cardiovasculaire.
Tobias Kurth et coll. ont publié des résultats complémentaires de l'étude Women’s Health Study portant sur 27 519 femmes de plus de 45 ans en bonne santé incluses entre 1992 et 1995 et avec un suivi longitudinal. Ces résultats concernaient d'éventuels liens entre maladies vasculaires et migraine et notamment migraine avec aura à l’aide du
Migraines et céphalées
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Céphalées au cours de l'épilepsie : étude prospective de l'incidence
Dr Pierric Giraud CH de la Région Annecienne - metz tessy
De nombreuses études épidémiologiques ont évalué la prévalence des céphalées de tous types au cours de la maladie épileptique. La prévalence de la migraine par exemple serait 2,4 fois plus élevée en cas d'épilepsie que ce que l’on constate en étudiant les apparentés, pris comme témoins sains. Dans 34 à 47% des cas, les céphalées associées à la maladie épileptique succèdent à la crise épileptique. Le type de céphalée semble indépendant du sexe, du syndrome épileptique, du type de crise ou de la latéralité de la décharge. De plus, les études rapportent que
Migraines et céphalées
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La migraine : une maladie liée à une mauvaise latéralisation ?
Dr Geneviève Demarquay Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
Les auteurs sont partis de l’hypothèse que la migraine serait liée à une anomalie du développement embryonnaire résultant d’un trouble de la latéralisation. Cette hypothèse repose sur le fait que 1) le foramen ovale perméable (FOP) serait le fait d’un trouble de la latéralisation survenant durant l’embryogenèse et que 2) il existe des arguments en faveur d’une co-morbidité entre migraine et foramen ovale perméable (FOP).
Afin de vérifier cette hypothèse, les auteurs ont mesuré la distance existant entre la glande pinéale et la ligne médiane
Démences et Syndromes apparentés
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Développement de nouveaux traitements anti-Alzheimer chez des patients ayant des profils affinés
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Plusieurs cibles thérapeutiques sont possibles dans la cascade amyloïde : APP et Tau dont l’hyperphosphorylation entraîne des dégénérescences neuro-fibrillaires, qui sont les éléments physiopathogéniques cardinaux de la maladie d’Alzheimer.
Pour cibler les bons patients en fonction du mode d’action théorique du médicament développé, il importe d’inclure des patients avec une analyse fine et spécifique.
Ces auteurs ont étudié 353 patients diagnostiqués MA et 115 patients sans pathologie neurologique et ont corrélé
Démences et Syndromes apparentés
Article Commenté
Suivi à long terme de l’immunisation contre le peptide bêta-amyloïde 1-42 dans la maladie d’Alzheimer : des résultats décevants ?
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Contexte : L’un des objectifs de la vaccination à but préventif ou curatif de la maladie d’Alzheimer était d’induire une immunisation contre le peptide ß-amyloïde 1-42 de façon à obtenir une réduction, voire disparition des plaques caractéristiques de la maladie. Ces plaques amyloïdes, sont en effet supposées jouer un rôle délétère important dans le processus pathologique de ce type de démence.
Méthode : 80 patients qui avaient été inclus précédemment dans une étude de phase 1 (en 2000), évaluant l’AN1792, en double aveugle, randomisée versus placebo (Laboratoires Elan), ont accepté en 2003, d’avoir un suivi jusqu’à leur décès, et pour certains avec une vérification anatomopathologique.
Démences et Syndromes apparentés
Cas Clinique
Trouble de mémoire et pathologie cardiaque
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
Observation : BD, tailleur de pierres, âgé de 58 ans, est adressé à la consultation de mémoire par son médecin traitant qui a constaté des difficultés à suivre son traitement (oubli de faire doser l’INR, et erreur dans l’augmentation de dose du Préviscan®). Le patient, divorcé, vit seul, est autonome mais a une vie assez routinière. Il a présenté en décembre 2007 un infarctus du myocarde (IDM) qui a conduit à la pose de 3 stents et à un suivi en rééducation cardiologique 3 jours par semaine, actuellement encore en cours. La plainte émane du médecin plus que du patient qui dit oublier
SEP et maladies apparentées
Compte Rendu
Actualités sur l’acétate de glatiramère
Pr Gilles Defer CHU - Caen
Plusieurs présentations ont été consacrées aux effets de l’acétate de glatiramère (AG) sur la maladie ou sur des paramètres en lien avec elle.
La plus importante d’entre elles était celle de Comi et coll. (communication 79) sur l’analyse de l’essai de phase double insu randomisée) à un an de l’effet de la double dose (40 mg) vs dose recommandée actuelle (20 mg) sur le taux de poussées. Cette étude, qui s’est déroulée dans 136 centres au travers de 20 pays, a inclus 1 155 patients qui étaient comparables au baseline entre groupe 20 et 40 mg. L’étude s’est avérée négative sur
SEP et maladies apparentées
Compte Rendu
TERMS (Tovaxin for early relapsingMS) : résultats de l’étude de phase IIb
Dr Nathalie Derache CRCSEP Normandie - Hérouville-Saint-Clair
Il s’agit d’une étude de phase IIb, en double aveugle contre placebo réalisée dans 33 centres des états uniscomprtant 2 bras : 1/ Tovaxin (vaccination par des cellules T autologues irradiées) vs 2/ placebo. Le groupe traité a reçu 5 injections à S0, S4, S8, S12 puis S24. 150 patients ont été inclus dont 1O CIS et 150 SEP-RR.
Les résultats sont les suivants :