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Toutes les actualités scientifiques

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Démences et Syndromes apparentés
Vos patients ont lu
« Avancer le diagnostic d'Alzheimer »
Pèlerin note ainsi : « Une méthode pour avancer le diagnostic de la maladie d'Alzheimer : c'est ce que propose Olivier Colliot, chercheur CNRS du Laboratoire de neurosciences cognitives et d'imagerie cérébrale, en association avec des chercheurs de l'Inserm ».
Démences et Syndromes apparentés
Article Commenté
Efficacité et sûreté du tarenflurbil dans le traitement de la maladie d’Alzheimer légère à modérée : résultats d’un essai de phase II
Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar
Résumé
Il est généralement accepté que le peptide β-amyloïde Aβ1-42, qu’il soit présent sous la forme d’oligomères solubles ou dans les dépôts neuritiques ou diffus, joue un rôle majeur dans la pathogénie de la maladie d’Alzheimer (MA). Le tarenflurbil (anciennement appelé β-flurbibrofen) est un agent diminuant de façon sélective les taux d’Aβ1-42.
Il s’agit d’un essai randomisé contre placebo dans lequel ce médicament a été essayé, à la dose de 400 ou 800 mg/j en 2 prises orales pendant 12 mois, avec une prolongation pour une partie des malades pendant 12 mois supplémentaires. Tous avaient une MA légère à modérée
Démences et Syndromes apparentés
Mise au point
Mémoire sémantique et maladie d’Alzheimer : en pratique
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
La mémoire sémantique se réfère à un stock permanent de connaissances du monde servant de base à l’utilisation du langage, l’attribution du sens et l’interprétation des expériences sensorielles. Il s’agit de la mémoire des mots, des idées, des concepts, soit des informations peu susceptibles d’oubli dont la récupération est automatique et indépendante du contexte.
Il émerge de la littérature deux grands modèles de mémoire sémantique : les modèles unitaire et modulaire. Le modèle unitaire (modèle unique) considère que toutes les connaissances sont emmagasinées dans un système unique et ce quels que soient le mode d’apprentissage, la nature de l’information et la catégorie sémantique. Le modèle modulaire suggère
Démences et Syndromes apparentés
Article Commenté
Espaces de Virchow-Robin et sévérité de la maladie des petits vaisseaux cérébraux
Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar
Résumé
Les espaces de Virchow-Robin sont les espaces entourant les artères perforantes profondes du cerveau. Leur dilatation est présumée pathologique mais sa grande fréquence chez le sujet âgé pose la question de savoir dans quelle mesure elle est susceptible d’être associée à des manifestations cliniques.
Dans une étude de 165 patients venant de présenter un AVC lacunaire (traduisant donc l’existence d’une artériolopathie), les auteurs ont analysé de façon semi-quantitative (en 3 classes de sévérité), grâce à une IRM 1,5 T en séquence T2 et FLAIR, les dilatations des espaces de Virchow-Robin (DEVR). Ils ont cherché leur relation éventuelle avec des lésions lacunaires passées cliniquement inaperçues,
Démences et Syndromes apparentés
Article Commenté
L’élévation sérologique des Gamma GT pourrait être un marqueur du stress oxydatif dans la maladie d’Alzheimer ?
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Contexte :
Les Gamma GT jouent un rôle dans la capture du glutathion cellulaire, qui est un élément important de mécanisme antioxydant (cf. schéma ci-dessous).
Une élévation du taux sérique de GammaGT peut être marqueur sensible de stress oxydatif. On sait que le stress oxydatif joue un rôle dans la pathogénie de la maladie d’Alzheimer (MA).

Méthodologie et résultats :
L’objectif de cette étude transversale était d’évaluer les GGT chez des patients ayant une MA.

La population :
132 patients MA, d’âge moyen = 74,1± 6,3 dont 67,1% et 158 patients contrôles appariés sur l’âge et le sexe ont été étudiés.
Les patients remplissaient les critères diagnostiques de MA du DSM IV et du NINCDS-ADRDA. L’évaluation cognitive a été réalisée par
Migraines et céphalées
Vos patients ont lu
« Médecines asiatiques, elles ont la cote »
Dans son article consacré aux médecines asiatiques, Femme Actuelle explique que ces dernières « venues d’Inde, de Chine ou du Tibet » suscitent un réel « engouement en Occident » et pour cause… « Fondées sur des concepts millénaires, elles conçoivent l'homme dans sa globalité. Contrairement à la médecine moderne, les médecines asiatiques ne traitent pas un problème précis, mais le corps du patient dans son ensemble. Pour elles, la santé est avant tout une question d'équilibre et de bien-être, une histoire de prévention plus que de guérison ». Le yoga par exemple, reconnu pour ses
Migraines et céphalées
Vos patients ont lu
« La migraine, une affection à prendre au sérieux »
Gros plan sur cette « maladie fréquente mais sous-estimée » qui s’avère être une « affection réellement handicapante qui se manifeste par la survenue récurrente de crises ». La migraine, « méconnue, invalidante mais non prise au sérieux, est un véritable handicap qui peut survenir à tout âge ». Aujourd’hui, les experts s’intéressent à « la qualité de vie du migraineux », souvent altérée de façon importante, non seulement durant les crises mais aussi entre celles-ci. Ils recommandent que « la qualité de vie soit désormais considérée comme un des critères d'évaluation des nouvelles thérapeutiques antimigraineuses, qu'il s'agisse des traitements de crise ou des traitements de fond. Son évaluation doit être intégrée à la prise en charge des patients ».
Migraines et céphalées
Article Commenté
Imagerie du lobe frontal et évaluation des fonctions exécutives chez les migraineux
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Les études neuropsychologiques réalisées jusqu’alors dans la migraine sont peu contributives. Cependant, un certain nombre d’études apportent des éléments en faveur de l’existence d’anomalies du lobe frontal chez les migraineux. Malgré l’existence dans la littérature d’éléments en faveur à la fois de troubles exécutifs et d’anomalies du lobe frontal en imagerie chez les patients migraineux, il n’existe pas d’étude explorant de façon simultanée les deux thématiques.
Une étude a été menée incluant 24 patients (8 migraine avec aura, 16 migraine sans aura) et 24 patients témoins. Trois épreuves mesurant les fonctions exécutives ont été utilisées : l’épreuve Go/no GO mesurant essentiellement l’inhibition de la réponse motrice (liée au réseau fronto-striatal hémisphérique droit) ; le Stroop, qui
Migraines et céphalées
Article Commenté
Topiramate et traitement de fond de la migraine de l’enfant : revue de la littérature
Dr Pierric Giraud CH de la Région Annecienne - metz tessy
Les auteurs de ce travail se sont intéressés aux effets du topiramate comme traitement de fond pour les enfants ou adolescents souffrant de migraine du fait (i) d’une prévalence élevée de ces céphalées dans cette population, (ii) de l’absence de traitement avec une AMM spécifique et (iii) du handicap fonctionnel parfois sévère de cette affection bénigne dans cette population.
A partir d’une recherche bibliographique sur PUBMED avec des requêtes portant sur le topiramate et l’enfant ou l’adolescent entre la période 1996 et 2007, ils ont identifié 5 travaux avec des effectifs jugés suffisants. Deux étaient des études contrôlées et randomisées de grande qualité, une était une analyse post hoc et deux étaient des essais réalisés en ouvert.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Evaluation et enregistrement des effets secondaires dans les essais cliniques dans la migraine selon l’IHS
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
L’IHS avait déjà publié des recommandations pour les essais cliniques dans la migraine en 2000 qui étaient surtout centrées sur l’efficacité. Il manquait des recommandations centrées sur les effets secondaires qui sont un peu le parent pauvre dans les publications des essais thérapeutiques. C’est désormais chose faite.
En effet, les effets secondaires sont une problématique courante en pratique quotidienne avec par exemple 21 à 44% d’arrêt du traitement par topiramate prescrit en traitement de fond de la migraine du fait d’effets secondaires imputables au traitement. Aussi, optimiser et renforcer le recueil des effets secondaires
Migraines et céphalées
Article Commenté
Les petits migraineux ont-ils autant de camarades que les autres enfants ?
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
On connaît la fréquence de l’association de la migraine de l’adulte avec les troubles anxieux et en particulier avec la phobie sociale. Or cette dernière se développe tôt dans la vie, dés l’enfance ou l’adolescence. Elle se traduit chez l’enfant par une timidité excessive, une difficulté à établir des contacts sociaux. Les résultats des études antérieures sur ce sujet sont contradictoires. Il s’agit ici de la première étude utilisant le ressenti des camarades de classe pour évaluer le comportement social des sujets de l’étude.
Trente et une filles et trente huit garçons âgés de 8 à 14 ans, ayant consulté dans un centre spécialisé dans le traitement des céphalées et souffrant de migraines ont été inclus. Soixante neuf pairs
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Efficacité et tolérance d’un antagoniste du CGRT, le MK-0974, sur la crise de migraine : étude clinique de phase III versus placebo et zolmitriptan
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
Le CGRP est sensé jouer un rôle clé dans la pathophysiologie de la migraine et le nouvel antagoniste du CGRP, le MK-0974, a montré son efficacité dans la crise de migraine.
Les auteurs ont réalisé un essai randomisé en double aveugle de phase III pour comparer l’effet du MK-0974 à 150 et 300 mg, du zolmitriptan 5 mg et du placebo.
Mille trois cent quatre-vingt patients ont été traités et répartis, en MK-0974 150 mg : 333, 300 mg : 354, zolmitriptan 5 mg : 345 et placebo : 348.
Les critères principaux de soulagement partiel et de nausées à 2 heures étaient significativement supérieurs au placebo avec un p= 0,006 et ceux de soulagement total, de phono et de photophobie et
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