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Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Quelle fonction biologique du gène LRRK2 dans le Parkinson ? Étude par ARN interférence et analyse d’expression par microarray
Dr Isabelle Vuillaume CHRU de Lille-Hôpital Salengro - LILLE
La protéine LLRK2 (leucine-rich repeat kinase 2) joue un rôle clé dans la pathogénie de la maladie de Parkinson. En effet, des mutations dans le gène LLRK2 sont responsables de près de 10% des formes familiales autosomales dominantes et jusqu’à 3% des formes sporadiques. Cette étude essaie d’apporter un nouvel éclairage dans la pathogénie de la maladie de Parkinson en s’intéressant aux effets biologiques d’une déplétion en LLRK2.
La déplétion en LRRK2 est obtenue grâce à une technique d’ARN interférence, dans laquelle les taux d’ARN messagers de LRRK2 sont diminués de 75% dans une lignée de
Migraines et céphalées
Compte Rendu
La CCQ de novo se précise quant à son substrat physiopathologique
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Deux équipes présentent une vision différente du concept de céphalée chronique quotidienne de novo traduisant par là même l’hétérogénéité de ce syndrome. L’approche américaine de Todd Rozen va vers une hypothèse inflammatoire – peut- être post-infectieuse. L’élévation du TNF alpha dans le LCR retrouvée chez des patients pharmacorésistants irait dans le sens de cette hypothèse. Il a donc proposé de traiter ses patients réfractaires (au nombre de 4) par doxycycline avec un résultat positif.
L’approche française tente de démontrer l’importance des lésions veineuses dans ce syndrome. En effet, une des caractéristiques cliniques de ce tableau est
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Des précisions sur le SUNCT
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
L’équipe de David Dodick a présenté deux études sur le syndrome de SUNCT (Short-lasting Unilateral Neuralgiform Headache with Conjunctival Injection and Tearing). La première d’ordre clinique concernait un syndrome de SUNCT avec aura visuelle et sensitive typique et une hypoesthésie faciale ipsilatérale et un patient présentant un SUNA (Short-lasting Unilateral Neuralgiform Headache with Cranial Autonomic Features) avec un fond douloureux continu et une perte de la sensibilité faciale unilatérale.
Ces patients ne présentaient pas d’éléments en faveur d’une autre céphalée primaire associée ; le bilan paraclinique complet était
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Traitement prophylactique de la migraine chez la femme enceinte par le magnésium
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
La migraine s’améliore chez la grande majorité des femmes enceintes mais n’est pas sans poser des problèmes thérapeutiques chez les rares migraineuses qui ont des crises qui persistent, voire qui s’aggravent pendant cette période. Le magnésium par voie orale a déjà été testé avec des résultats mitigés dans cette indication. Il est, par ailleurs, efficace et très bien toléré dans la prévention de l’éclampsie.
Les auteurs ont réalisé une étude rétrospective de juin 2005 à avril 2007 portant sur les migraineuses enceintes et qui avaient au moins une crise migraineuse par semaine
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Photophobie et migraine : étude française en PET scan
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
L’équipe française de Toulouse, dirigée par Gilles Géraud, a présenté de nouveaux travaux effectués en PET scan chez les migraineux. Marie Denuelle a ainsi présenté ses travaux visant à mieux comprendre les mécanismes physiopathologiques de la photophobie de la migraine.
L’hypersensibilité à la lumière fait partie des critères diagnostiques de la crise migraineuse mais elle est également fréquente en inter-crise sans que la physiopathologie soit éclaircie. Les auteurs ont fait le postulat qu’il puisse s’agir d’une hyperexcitabilité du cortex occipital majorée lors de la crise par le système trigéminal. Ils ont conduit 2 études différentes :
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Approche médicoéconomique des céphalées post-ponction lombaire
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
Les auteurs ont étudié la diminution du nombre de syndromes post PL et les économies réalisées en remplaçant l’aiguille 20 gauges standard de type Quinke vers une aiguille à biseau de type Sprotte. Lors de cette étude, 274 patients ayant eu une ponction lombaire entre janvier 2004 et décembre 2005 ont été concernés (62% de femmes pour une moyenne d’âge de 55 ans).
Parmi ces patients, 38 soit 14% ont eu un syndrome post PL et 12 ont dû être hospitalisés pour un total de 21 jours, sachant que les auteurs ont ajouté à ce nombre cumulé de jours d’hospitalisation les 3 jours d’un patient hospitalisé pour douleurs lombaires. Le taux de syndrome post PL avec le Sprotte
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Stimulation du nerf grand occipital (SNO) par le système Bion pour le traitement des algies vasculaires de la face (AVF) réfractaires au traitement médical
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
Cette série a consisté à rapporter la modification du nombre des crises d’AVF sur une période de 3 mois chez des patients porteurs d’AVF chroniques après mis en route d’une stimulation du nerf grand occipital à l’aide du système Bion.
Ce générateur cylindrique de petite taille (3,2 mm de diamètre x 27,5 mm de long) est dépourvu de fils de raccord entre le générateur et la batterie évitant les migrations d’électrodes inconvénient des autres systèmes. L’implantation des stimulateurs classiques est une mesure invasive puisqu’elle requiert 3 incisions
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Facteurs déterminant la récurrence : des pistes bien au-delà des caractéristiques pharmacocinétiques de l’antimigraineux de crise
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Le groupe coordonné par Aurora a rapporté les résultats d’un essai thérapeutique permettant d’alimenter le débat sur les facteurs déterminant la récurrence lors du traitement de la crise de migraine. Cet essai thérapeutique a concerné le MAP0004, qui est une DHE inhalée et dont l’efficacité antimigraineuse a été étudiée à la posologie unitaire de 0,5 mg versus un placebo également inhalé.
Les critères d’évaluation étaient : le soulagement dès les 10 premières minutes faisant suite à l’inhalation, les soulagements partiel et total à 2h et prolongé sur 24h, les soulagements partiel et total à 2h et prolongé sur 48h et la consommation de traitement de secours.
Cette étude a permis de randomiser 86 sujets
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Les opioïdes facteurs de risque du développement d’une CCQ chez les migraineux : la démonstration épidémiologique du risque avec les traitements non recommandés
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Le groupe coordonné par Lipton rapporte un travail issu de l’étude « Migraine Prevalence and Prevention » réalisée dans la population générale et dont l’objectif était de préciser le rôle de l’abus médicamenteux en traitement de crise dans le développement d’une CCQ chez les migraineux.
Cette étude concernait initialement une cohorte de 24 000 sujets céphalalgiques identifiés à partir d’un échantillon de 165 000 individus représentatifs de la population générale nord-américaine. Cette cohorte a été comparée entre 2005 et 2006 et a permis d’identifier parmi les sujets présentant une migraine épisodique en 2005 ceux qui
SEP et maladies apparentées
Vos patients ont lu
« Sclérose en plaques : on la traite plus tôt »
C’est ce que remarque Top Santé, qui observe que « cette maladie neurologique n’a pas encore livré tous ses secrets. Mais des traitements permettent de ralentir son évolution et de vivre mieux ».
Le mensuel fait ainsi le point sur « ce qu’il faut savoir ».
SEP et maladies apparentées
Vos patients ont lu
« La sclérose en plaques, c'est quoi au juste ? »
Côté Santé remarque qu’« en France, 80 000 personnes sont atteintes de sclérose en plaques. Les femmes sont presque deux fois plus susceptibles de développer la SEP que les hommes ».
Le magazine fait un « tour d’horizon de cette maladie neurologique qui représente la cause la plus fréquente de handicap non traumatique chez l’adulte jeune ».
SEP et maladies apparentées
Vos patients ont lu
« J'ai une sclérose en plaques »
Bien Etre et Santé livre les propos d’une patiente, Cécile Hernandez-Cervellon, qui a écrit un livre sur la maladie (« La Guerre des nerfs », Editions du Rocher).
Le magazine en profite pour noter que « les signes révélateurs sont plutôt fugaces, une moindre force musculaire d’un membre, un flou visuel, des fourmillements ou une coordination des mouvements perturbée ».
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