Migraines et céphalées
Compte Rendu
Women’s Health Study : migraine et risque cardiovasculaire chez la femme
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Suite aux travaux déjà présentés à l'AAN de San Diego en 2006 et à Boston en 2007, Kurth et ses collaborateurs ont présenté des résultats complémentaires de l'étude Women’s Health Study portant sur 27 798 femmes de plus de 45 ans en bonne santé incluses entre 1992 et 1995 et avec un suivi longitudinal.
Ces parties de l'étude concernaient d'éventuels liens entre les maladies cardiovasculaires et la migraine (notamment migraine avec aura) d’une part et entre le polymorphisme du gène de la méthylenetetrahydrofolate réductase (MTHFR) 677C>T, la migraine et les maladies vasculaires d’autre part.
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Connaissances des migraineux sur leur maladie
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
Ce travail consiste à évaluer le niveau de connaissance concernant les céphalées en général chez des militaires traités dans une clinique spécialisée de l’armée. Pour cela, les auteurs ont pris en compte 3 catégories : (i) la connaissance des médicaments de crise vs traitements de fond ; (ii) les causes de céphalées et (iii) la connaissance générale des céphalées.
Ainsi, 38 sujets (19 hommes/19 femmes) de moyenne d’âge 35 ans ont été inclus avec une durée de céphalée entre 2 mois et 34 ans (moyenne 7 ans) et ceux-ci sans connaissance plus particulière concernant les céphalées.
Parmi ces derniers, 50% avaient conscience que l’excès de sommeil et l’altitude
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Migraine et co-morbidité avec la névrose post-traumatique : caractéristiques et traitement dans une clinique neurologique militaire
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
L’impact clinique de la névrose post-traumatique sur la maladie migraineuse est inconnu. Une cohorte rétrospective consécutive de 102 patients migraineux a été étudiée avec une « checklist » de symptômes rapportés à la névrose post-traumatique. Les sujets étaient considérés ayant une névrose post-traumatique si leur score était supérieur à 50. La fréquence des céphalées, la sévérité et la durée ainsi que le score MIDAS étaient comparés dans les groupes migraine avec ou sans névrose post-traumatique au début et 3 mois après la mise en route d’un traitement de fond antimigraineux.
Au terme de ce traitement, 16 patients avaient un syndrome post commotionnel et 86
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Avicenne : le père de la classification internationale des céphalées…
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Dans la session de communications écrites consacrée à l’histoire de la neurologie, Souayah et Souayah rapportent un travail dont l’objectif était d’analyser les références à l’étude des céphalées dans les écrits d’Avicenne.
Ayant repris les 276 manuscrits médicaux écrits par ce médecin, c’est dans son œuvre majeure – les canons de la médecine – que les auteurs ont trouvé un chapitre spécifique dédié à l’étude des céphalées. Dans ce chapitre, Avicenne avait déjà une grande maîtrise de cette thématique.
Il développait clairement le concept de céphalée secondaire en distinguant
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Utilisation des traitements de crise dans la migraine épisodique et chronique
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Reprenant les données de l’étude « Migraine Prévalence et Prévention », Boruchow, Lipton et Bigal rapportent un travail dont l’objectif était de décrire l’utilisation des traitements de crises faite par les migraineux issus de la population générale. Cette étude a concerné 24 000 individus migraineux issus de la population générale nord-américaine et a permis d’analyser les données fournies par 9 494 sujets souffrant de migraine épisodique et 520 sujets souffrant de migraine chronique.
Pour les sujets souffrant de migraine épisodique, les traitements spécifiques (triptans et ergotamine) étaient utilisés dans 24,8% des cas alors que dans 72,6% des cas
Migraines et céphalées
Vos patients ont lu
« Quand les dents font des maux croisés »
La bouche « peut servir de porte d’entrée à des troubles multiples » tels que « ballonnement, constipation, céphalées, douleurs articulaires… ». Comme le souligne le Dr Gérard Dupeyrat, stomatologue spécialisé en implantologie, les « désordres temporo-mandibulaires (DTM) concernent une bonne partie des Français ». Des tensions musculaires anormales
Migraines et céphalées
Vos patients ont lu
« Un massage pour chaque symptôme »
Côté Santé parle des massages comme d’une « médecine douce » permettant de « lutter contre les symptômes récurrents et les affections chroniques ».
Que l’on souffre de stress, de migraine, de rhumatismes, de fatigue ou de baisse de libido, « il existe un massage pour soulager tous les symptômes ». Concernant la migraine, le magazine suggère à ses lecteurs de ne plus se prendre la tête…
Syndrome des Jambes Sans Repos (SJSR)
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Marqueurs de l’impulsivité et de la recherche de récompense avec les agonistes dopaminergiques
Dr Yves Dauvilliers Hopital Gui de chauliac - Montpellier
Le jeu pathologique a été largement décrit dans la maladie de Parkinson, et plus rarement dans le SJR en rapport avec la prise d’agonistes dopaminergiques avec un comportement pathologique rapporté dans moins de 5% des cas.
Trois cents patients consécutifs prenant un agoniste dopaminergique soit pour la maladie de Parkinson (n= 207 patients), soit pour le syndrome des jambes sans repos (SJR) (n= 89 patients), soit les deux (n= 4 patients avec un SJR précédant d’au moins 10 ans la maladie de Parkinson) ont été prospectivement interviewés sur la présence de jeu pathologique (incluant aussi les jeux sans rémunération d’argent), de dépenses inconsidérées,
Syndrome des Jambes Sans Repos (SJSR)
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Le syndrome d’augmentation du syndrome des jambes sans repos est associé à des taux faibles de ferritine
Dr Yves Dauvilliers Hopital Gui de chauliac - Montpellier
Le syndrome d’augmentation caractérisé par une extension des symptômes, une survenue plus précoce et une augmentation de la sévérité clinique, est une complication majeure bien que peu fréquente du traitement dopaminergique dans le syndrome des jambes sans repos (SJR). Il n’existe pas à ce jour de facteurs de risque clairement identifiés pour la survenue de ce syndrome.
L’objectif de cette analyse rétrospective issue d’une étude elle-même prospective double aveugle testant la cabergoline (2-3 mg/jour) vs L-dopa (200-300 mg/jour) dans le SJR, était de rechercher une relation entre des taux bas de ferritine et l’apparition de ce syndrome d’augmentation.
Un total de 361 patients avait été inclus dans cette étude pharmacologique
Syndrome des Jambes Sans Repos (SJSR)
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Effet placebo et syndrome des jambes sans repos
Dr Stéphane Thobois CHU de Lyon - Lyon
Les auteurs de cette méta-analyse ont étudié spécifiquement l’effet placebo dans le traitement du RLS. L’idée à la base de ce travail est que la physiopathologie du RLS implique le système opioïdes (données d’imagerie…) et le système dopaminergique (excellente réponse aux traitements dopaminergiques), deux systèmes impliqués très directement dans la réponse à un placebo comme cela a été notamment bien montré en imagerie fonctionnelle.
Les données de la littérature sur une période allant de 1966 à 2007 ont été analysées. Trente-six études randomisées, contre placebo ont été retenues sur les 60 initialement sélectionnées.
Il en ressort que l’effet placebo est important mais différent selon
Migraines et céphalées
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Les céphalées contemporaines de l’accident vasculaire cérébral
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Verdelho et ses collaborateurs rapportent un travail dont l’objectif a été d’évaluer l’incidence et la présentation clinique des céphalées survenant dans les huit jours faisant suite à la survenue d’un accident vasculaire cérébral, qu’il soit d’origine ischémique ou hémorragique. Pour ce faire, cette équipe portugaise a considéré prospectivement la population des 668 patients admis dans l’unité neuro-vasculaire de l’Hôpital Sainte-Marie de Lisbonne sur deux ans.
Dans cette population, ils ont identifié 206 patients se plaignant d’une céphalée dans les huit jours faisant suite à la survenue de l’accident vasculaire cérébral permettant d’estimer l’incidence de cette entité à 31%. Parmi ces 206 patients,
Migraines et céphalées
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Satisfaction du patient pour le traitement de la crise de migraine : comment la mesurer ?
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Kimel et ses collaborateurs rapportent un travail de validation du questionnaire PPMQ-R dans un contexte d’essai thérapeutique contrôlé. Le questionnaire PPMQ-R est un questionnaire visant à mesurer la satisfaction des migraineux vis-à-vis de leur traitement de crise et qui a été antérieurement validé par cette même équipe sur une population de migraineux suivis par des médecins généralistes et/ou des neurologues.
Ce questionnaire est construit afin de permettre d’avoir un score global mais également des sous-scores qui portent sur cinq déterminants de cette satisfaction : efficacité du traitement, fonctionnalité du patient,