Un nouveau score de prédiction de mauvaise réponse au traitement ? Identifier les meilleurs biomarqueurs capables de prédire une activité inflammatoire ou une progression future du handicap liées à la SEP, malgré un traitement de fond, reste un enjeu majeur.

Aujourd’hui les quelques essais avec des thérapies neuroprotectrices dans la SEP ont eu des résultats négatifs. L’astrocyte par l’intermédiaire de ses interactions avec la microglie apparaît comme une cible intéressante à la fois sur le versant inflammatoire mais également neurodégénératif de la SEP.

La cladribine et le rituximab sont deux thérapies de traitement de haute efficacité largement utilisées dans la SEP.

Est-ce que l’effet sur la progression du handicap de certaines thérapeutiques est directement lié au traitement ou plutôt à la réduction de l’activité inflammatoire dans les formes progressives de SEP ?

Existe-t-il une stratégie thérapeutique idéale dans la prévention de poussées des MOGAD pédiatriques ?

Influence négative des comorbidités sur le pronostic dans les essais thérapeutiques : une donnée phare pour la pratique quotidienne !

Les acides gras à courte chaîne sont des produits du métabolome issus de la digestion par le microbiote intestinal et sont principalement composés d’acétate, propionate et butyrate. Ils peuvent passer la barrière intestinale et agir directement ou indirectement sur le système immunitaire local, sur le foie ou même sur le système nerveux central.

Le traitement de haute efficacité réduit le risque d’aggravation du handicap à l’âge adulte. Les enfants ayant une SEP font 2 à 3 fois plus de poussées que les adultes mais avec une meilleure récupération. Néanmoins, cette augmentation du nombre de poussées augmente aussi le risque d’évolution d’un handicap minimal à un handicap léger.

Après le PIRA moteur, place au « PIRA cognitif »… Les concepts d’évolution lente et de progression indépendante des poussées (PIRA) sont devenus des sujets clés dans le suivi de l'évolution de la SEP, soulignant la nécessité d'une détection détaillée d'une activité même subtile de la maladie.

Quelques exemples d’application des nouveaux critères diagnostiques. Après l’introduction des nouveaux critères par X. Montalban, il était nécessaire de voir en pratique leur utilisation et les éventuelles difficultés que l’on pouvait rencontrer.

Des avancées importantes pour les nouveaux critères diagnostiques de SEP ! Les critères diagnostiques ont un rôle majeur dans la prise en charge des patients pour aborder le diagnostic, pour les essais thérapeutiques, pour la mise en place de traitements et pour la recherche de facteurs pronostiques.

Le risque de SEP ou d’anomalies évocatrices est plus important qu’on ne le pensait chez les proches de patients ayant une SEP...