Le vérapamil est médico-scientifiquement le traitement de fond de première ligne de l’algie vasculaire de la face (AVF). Cependant, les posologies requises pour faire disparaître les crises sont souvent élevées et notablement plus importantes que dans les indications cardiologiques. Aussi, se pose le problème de la tolérance de cette molécule avec un risque notamment de bloc auriculo-ventriculaire, d’arythmie et de bradycardie avec des incidences médicales voire médico-légales à ne pas négliger.
L’équipe de P. Goadsby (Londres) s’est attachée à évaluer la tolérance du vérapamil sur une population de 217 patients, dont 175 hommes porteurs d’une AVF et chez qui une surveillance ECG régulière avait été réalisée

Le choix du triptan utilisé en première intention reste l’objet de débat, d’école et d’expérience du clinicien, guidé parfois par la demande de son patient. Il n’existe pas, à ce jour, de travaux affirmant sur des bases pharmaco-économiques quelles molécules de la famille des triptans choisir lorsque le patient nécessite l’emploi d’anti-migraineux spécifiques de crise. La mise sur le marché de plusieurs triptans différents sur le plan des données pharmacologiques et d’action rend le choix délicat à l’heure où les prescriptions se doivent, si possible, de respecter les données issues de l’evidence based medicine. Les auteurs de ce travail, mené en Suède, tentent de déterminer à partir d’un modèle mathématique quelle molécule de cette classe serait la plus performante prescrite en première intention

Environ 50% des migraineux ne sont pas diagnostiqués et/ou ne consultent pas. Diverses études en population sélectionnée ont montré que l’usage des triptans s’établit de 3 à 19% selon les pays, étant particulièrement bas en Italie, où le pourcentage de traitement par ces produits représente 3% des patients migraineux. L’étude de Pavone est basée sur les ordonnances notant les prescriptions de triptans dans une population de 224 065 patients dans la région administrative de santé de Toscane en 2005. Dans cette population générale, le nombre total de prescriptions de boîtes de triptans

Le groupe de Cologne (Allemagne), maintenant dirigé par Volker Limmroth, présente une observation qui a le mérite de mettre en exergue une pathologie qui, bien que rare, peut poser des difficultés diagnostiques devant un sujet céphalalgique. Cette pathologie est la tendinite rétropharyngée, qui correspond à une inflammation aseptique du tendon retropharyngé due à des dépôts calciques au niveau de ce tendon. Cette inflammation est responsable de cervicalgies ou de céphalées

L’auteur rapporte deux observations de patients présentant la notion d’une migraine hémiplégique avec aura prolongée chez lesquels la réalisation d’un bloc C2 a entraîné une disparition complète des auras. Au cours de la migraine hémiplégique, le déficit moteur peut durer de plusieurs minutes à plusieurs jours. Certains traitements médicaux sont utilisés pour traiter les auras prolongées dans ce cadre, en particulier l’acetazolamide ou la furosémide. Pour expliquer l’efficacité du bloc de C2, Rozen discute la possibilité d’une inhibition de la dépression corticale envahissante

L’objectif de ce travail est d’évaluer l’efficacité et la tolérance du naratriptan en prévention à court terme de la migraine cataméniale (MC) dans deux grandes études, randomisées, en double-aveugle, contre-placebo et en groupes parallèles. La MC a été définie comme toute migraine commençant durant la période péri-menstruelle (entre –2 jours et +4 jours par rapport au premier jour des règles). Les femmes adultes étaient incluables si elles signalaient des antécédents de MC, avec des cycles menstruels réguliers et pouvant prédire à 2 jours près à la fois le début de leurs règles et de leurs migraines. Durant la phase initiale, les patientes ont traité prophylactiquement leur première crise cataméniale

Les auteurs proposent une petite étude mesurant le stress de façon subjective et objective avant la crise. L’intérêt de cette étude est d’être prospective. Durant les 2 à 4 jours précédant une crise, vingt-sept patients ont mesuré chaque soir le stress perçu des événements de la journée. Ils ont par ailleurs mesuré leur cortisol salivaire matin et soir et leur rythme cardiaque le soir. L’analyse statistique des résultats a été menée pour le groupe entier puis en comparant le groupe des sujets déclarant qu’au moins deux tiers de leurs crises étaient déclenchées par le stress et le groupe des patients

Les céphalées chroniques et récurrentes sont décrites en population pédiatrique, selon les études épidémiologiques, dans environ 10,6% des cas. La prise en charge de ces céphalées fréquentes est complexe du fait du peu de traitements disponibles et validés dans cette population et indication. Parmi les traitements disponibles, les méthodes non médicamenteuses de prise en charge ont fait l’objet d’évaluations qui peinent à démontrer leur efficacité et leur intérêt. Les auteurs de ce travail proposent de façon rétrospective d’évaluer l’utilité de l’autohypnose

Le traitement de fond de la migraine reste difficile à déterminer en pratique quotidienne. Malgré de nombreux travaux et consensus établis, le choix dépend plus des habitudes des praticiens et des comorbidités des patients que de critères précis. Les auteurs de cette étude se proposent d’évaluer les préférences des patients en matière de traitement prophylactique de la migraine. L’étude fut menée dans deux centres distincts, dont un aux USA, à Philadelphie, dans un centre tertiaire de prise en charge des céphalées, et l’autre à Sao Paulo, au Brésil. Deux cent cinquante cas furent analysés

Le choix du traitement de la crise migraineuse repose sur les données issues des essais cliniques et sur l’expérience des praticiens qui les prescrivent. Peu d’études dans la littérature s’intéressent à la satisfaction des patients qui les utilisent communément. Les auteurs de ce travail étudient, à partir de la population qui consulte dans leurs centres, l’efficacité ressentie par le patient et détaillent les facteurs de satisfaction et de regrets vis-à-vis du traitement entrepris pour soulager la crise migraineuse. Cent quatre vingt-trois cas

Des arguments cliniques et physiopathologiques unissent la migraine et le cervelet.
Toutefois, la littérature est relativement rare sur les anomalies cérébelleuses constatées dans la migraine. L’implication du cervelet peut se voir dans quatre types de migraines : dans la forme commune, largement répandue, des migraines avec ou sans auras ; dans la migraine de type basilaire ; dans la migraine hémiplégique familiale, affection autosomique dominante. La dysfonction cérébelleuse chez les migraineux varie

Deux cent vingt-trois migraineux, ayant consulté consécutivement dans un centre universitaire spécialisé dans la prise en charge des céphalées, ont été inclus dans cette étude. Les patients recevaient par courrier un questionnaire à remplir comprenant la liste des affections co-morbides habituellement rencontrées chez les migraineux, une liste d’événements de vie, une recherche d’antécédents d’utilisation ou de dépendance aux substances, le questionnaire MIDAS