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Syndromes parkinsoniens
Compte Rendu
Résultat de l’essai ELLEDOPA (Earlier vs Later Levodopa study)
Pr Luc Defebvre
CHRU Lille - Lille
Neurologue, CHRU de Lille
d’après la communication présentée par S. Fahn, Parkinson Study group New-York, USA.
Le but de cet essai en double aveugle, en groupes parallèles, randomisé, contre placebo, était d’évaluer l’effet de la Levodopa sur l’évolution de la maladie de Parkinson. Cette étude comportait une évaluation clinique et une étude en tomographie d’émission monophotonique (TEM) avec le beta-CIT. 360 parkinsoniens de novo (durée d’évolution inférieure à 2 ans) répartis en 4 groupes de 90 ont reçu pendant 40 semaines soit un placebo, soit de la Levodopa (3 niveaux posologiques :...
Syndromes parkinsoniens
Compte Rendu
Traitement de la maladie de Parkinson par stimulation cérébrale profonde : conséquences cognitives et comportementales
Mme Kathy Dujardin
CHRU de Lille - Hopital Roger Salengro - Lille
Docteur en neuropsychologie, CHRU de Lille
La question des conséquences cognitives et comportementales de la stimulation chronique du noyau subthalamique a été abordée lors d'un débat entre
J Saint-Cyr (Toronto, Canada) et P. Pollak (Grenoble, France)
. Pour
J Saint-Cyr
, la stimulation du noyau subthalamique induit chez un nombre non négligeable de patients des effets indésirables d'ordre cognitif mais surtout comportementaux. Plusieurs éléments permettent d'expliquer ces effets :
Avant l'intervention les patients même s'ils sont sélectionnés selon des critères stricts et ne souffrent pas...
Syndromes parkinsoniens
Compte Rendu
Maladie de Parkinson et cognition
Mme Kathy Dujardin
CHRU de Lille - Hopital Roger Salengro - Lille
Docteur en neuropsychologie, CHRU de Lille
d’après les communications présentées par
1) Inzelberg et al. (Haïfa, Israël)
se sont intéressés aux capacités de coordination visuo-motrice et ont comparé la performance de 10 parkinsoniens et 10 témoins à une tâche informatisée de poursuite visuospatiale. Ils montrent que l'apprentissage visuo-moteur est préservé chez les parkinsoniens, en dépit d'une différence de leur niveau de base. En plus, l'entraînement permet une amélioration des paramètres de vitesse plus importante que chez les témoins sains. Ceci démontre donc la conservation de capacités...
Maladies du moto-neurone
Fiche Pratique
Rôle de l’orthophoniste dans la prise en charge de la SLA
Dans l’évolution de la maladie, quelle que soit la forme de début (spinale, bulbaire), apparaissent des troubles de la déglutition, de la voix et de la parole. L’intervention de l’orthophoniste est donc indispensable au sein d’une équipe pluridisciplinaire pour maintenir la communication et la déglutition le plus longtemps possible. En raison du caractère évolutif de la maladie, il n’y a pas de récupération possible. La prise en charge n’a pas une dimension rééducative, elle est un accompagnement du patient et de sa famille tout au long de la maladie.
SEP et maladies apparentées
Compte Rendu
Prise en charge des états dépressifs
Les états dépressifs au cours de la SEP sont
très fréquents et graves
. Il sont 3 fois plus fréquents que dans la population générale, et ils sont plus fréquent dans d’autres maladies neurologiques chroniques ou graves. Les tentatives de suicide sont également très fréquentes. Aujourd’hui encore le risque de suicide est 30 fois celui de patients non déprimés. On comprend pourquoi la prise en charge est importante. L’approche doit être intégrative. Elle doit associer différents paramètres avec deux grands axes : le travail de psychothérapie et les traitements...
SEP et maladies apparentées
Compte Rendu
Projets de recherche clinique & conférence plénière
Dr Caroline Papeix
Hôpital Fondation A. de Rothschild - Paris
Service de neurologie, Fondation Rothschild, Paris
1. Introduction
A Vichy, du 25 au 26 octobre 2002, s’est tenue
la réunion annuelle du Club Francophone de la Sclérose en Plaques
. 108 spécialistes en neurologie, médecine physique, psychiatrie et santé publique y ont participé. Cette 4ème réunion du club s’est intéressée à la
qualité de vie, la douleur, et la dépression dans la SEP
.
2. Projets de recherche clinique
La réunion a été inaugurée par la présentation de projets de recherche clinique soutenus depuis sa création en 1998 par le club...
SEP et maladies apparentées
Compte Rendu
Prise en charge des états douloureux
Dr Violaine Denys
La Salpêtrière - PARIS
Service de neurologie, Fondation Rothschild, Paris
Au cours de cet atelier animé par le Pr. Brochet, les problèmes suivants concernant la douleur au cours de la sclérose en plaque ont été évoqués :
Les lombalgies
Liées à des troubles posturaux, elles sont le plus souvent dues chez les patients ambulatoires à un déficit moteur ou à la spasticité d’un membre inférieur. La rééducation posturale est alors efficace. Pour les patients en fauteuil roulant, les lombalgies sont souvent dues à un mauvais positionnement. Les corsets orthopédiques sont efficaces, en particulier lorsqu’il existe un...
Syndromes parkinsoniens
Compte Rendu
Génétique
Dr Emmanuel Broussolle
CHU de Lyon - LYON
CHU de Lyon, France
Le 7e Congrès International sur la maladie de Parkinson et les Mouvements Anormaux de Miami, du 10 au 14 novembre 2002, a permis de faire le point sur les
aspects génétiques de la maladie de Parkinson
. Une revue générale a été réalisée par le Professeur
Nicholas Wood
de Grande-Bretagne. Le Professeur Wood a notamment rappelé les découvertes récentes et en évolution rapide concernant les formes monogéniques de la maladie de Parkinson. Premièrement, les
formes à transmission autosomique dominante
, rares, qu'il s'agisse du gène codant pour...
Syndromes parkinsoniens
Compte Rendu
Transplantation et thérapie génique
Pr Gilles Defer
CHU - Caen
Service de neurologie, CHU de Caen – France
Transplantations de cellules embryonnaires dans la maladie de Parkinson
C.W. Olanow (New York) a donc rapporté les résultats d’une étude en double insu sur la transplantation de cellulaires embryonnaires dans la maladie de Parkinson. Cette étude comportait 3 bras :
des patients ne recevant qu’un donneur par côté (correspondant à 1 mésencéphale ventral) (Groupe 1) ;
4 donneurs par côté (Groupe 2) ;
un groupe placebo selon une procédure de « pseudo-réalisation » de l’intervention chirurgicale avec un trou de trépan partiel, sans...
Syndromes parkinsoniens
Compte Rendu
Dystonies
Dr Laurence Carluer
CHU de Caen - caen
Service de neurologie, CHU de Caen – France
Pour ce thème, le sujet le plus attractif du congrès a indiscutablement été le traitement de la dystonie par la stimulation électrique du pallidum interne avec une communication princeps de l’équipe de Montpellier et plusieurs posters.
Dystonie généralisée et stimulation cérébrale profonde
Coubes et coll (Montpellier) ont présenté les résultats concernant
65 patients présentant une dystonie généralisée traités par stimulation électrique du pallidum interne avec un recul de quatre ans
. Quatre groupes de patients ont été analysé ;...
Maladies du moto-neurone
Mise au point
Les pararésies spastiques familiales
Dr Philippe Corcia
CHU de Tours - Tours
CHU Bretonneau, Service de Neurologie, Tours (France)
Introduction
Les
paraparésies spastiques héréditaires (PSH)
forment un groupe hétérogène d’affections neurodégénératives tant sur le plan clinique que génétique caractérisées par une spasticité progressive des membres inférieurs. Autrefois dénommées « hérédo-dégénérescences spino-cérébelleuses » et plus particulièrement « maladie de Strümpell-Lorrain » lorsque l’atteinte prédominante concernait le motoneurone central,
la classification
des PSH a été
complètement remaniée
pour tenir compte actuellement des résultats de...
Imagerie
Mise au point
IRM Multimodale, aide au diagnostic précoce de l’accident vasculaire cérébral
Dr Norbert Nighoghossian
Hôpital neurologique - Neurologie B - 59 Bd Pinel- 69003 - Lyon
Service d’Urgences Cérébrovasculaires , Hôpital Neurologique, Neurologie B, (Lyon, France)
Cliquez sur les images pour les voir en grand format
La prise en charge en urgence des accidents vasculaires cérébraux (AVC) implique l’accès aux moyens d’imagerie permettant de répondre aux questions suivantes. 1. Quelle est la nature de l’accident : ischémique ou hémorragique? 2. Quelle est la localisation, l’étendue et l’intensité de la souffrance ischémique, pénombre/nécrose ? 3. Quel est le mécanisme de l’ischémie? Le bénéfice clinique de la thrombolyse par le rt-PA dans les 3 premières heures de...
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Marion Bigas
(CHU de Limoges - Limoges)
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Pauline Pery
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Parcours de soins des patients en neuro-oncologie
par le Pr
Elise Deluche
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Claire Paquet
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