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Arrêt des benzodiazépines ; des freins à lever

Mettre un terme à une prescription de benzodiazépines peut être complexe. Une équipe montre que la déprescription est systématique pour une majorité de médecins hospitaliers et généralistes, mais pour d’autres, de nombreux freins persistent en matière de compétences et de gestion des émotions. Ces travaux sont parus dans JAMA Public Health.
 
L'utilisation des benzodiazépines présente des risques pour la santé des personnes âgées. Et malgré des recommandations allant dans le sens de leur déprescription, celle-ci est parfois difficile à mettre en œuvre en pratique.
Une équipe a tenté d’identifier les obstacles à l’arrêt de ces traitements, ou au contraire les facteurs favorisant celle-ci chez les adultes âgés de 65 ans et plus, ayant des problèmes de sommeil. Pour cela, les auteurs ont soumis un questionnaire à 35 items à des médecins hospitaliers et médecins généralistes exerçant dans six pays européens (Belgique, Grèce, Norvège, Pologne, Espagne et Suisse) au cours du premier trimestre 2023.
Au total, ils ont recueilli l’expérience de 240 médecins hospitaliers (61% de femmes) et 96 médecins généralistes (54,2% de femmes). La plupart des praticiens ont déclaré interrompre systématiquement les prescriptions de benzodiazépines chez leurs patients (57,2% des médecins hospitaliers et 72,5% des médecins généralistes).
Mais ce travail a surtout permis d’identifier les principaux obstacles à la deprescription, qui étaient similaires pour l’ensemble des médecins ; le manque de formation/compétences, une faible croyance sur ses capacités, la priorisation d'autres problèmes de santé, les émotions associées au processus de déprescription, le manque de personnel et de temps, l'absence de politiques locales ou encore la réticence des patients.
 
Référence :
Barriers to Deprescribing Benzodiazepines in Older Adults in a Survey of European Physicians
Vladyslav Shapoval et al.
JAMA Netw Open. 2025;8(3):e2459883
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