ARTICLE DU JOUR
Thromboembolie veineuse : l'utilisation d'AINS augmente le risque d'accident sous contraception hormonale

En cas d’utilisation d’une contraception hormonale, la prise d'AINS est associée à un risque accru de thromboembolie veineuse selon les molécules contraceptives utilisées. Il s’avère le plus élevé pour les pilules de 3e et 4e génération notamment. C’est ce qu’indique une étude parue dans le BMJ.
 
Des études observationnelles et méta-analyses ont rapporté un risque accru de thromboembolie veineuse avec l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Qu’en est-il en cas d'utilisation concomitante d’une contraception hormonale, autre facteur de risque de thromboembolie veineuse ?
Pour le savoir, une équipe danoise a mené une étude à partir de registres nationaux. Toutes les femmes âgées de 15 à 49 ans vivant au Danemark entre 1996 et 2017 sans antécédent de thrombose veineuse ou artérielle ont été prises en compte. Parmi 2 millions de femmes suivies pendant 21 millions d'années-personnes, 8710 événements thromboemboliques veineux se sont produits.
Comparativement à la non-utilisation d'AINS, leur utilisation était associée à un risque augmenté de thromboembolie veineuse chez les femmes n'utilisant pas de contraception hormonale (OR 7,2 ; 6 à 8,5), mais le risque augmentait encore en cas de contraception orale avec des molécules dites à risque, désogestrel, gestodène, drospirénone… (OR 11 ;9,6 - 12,6) et 7,9 (5,9 à 10,6) pour celles utilisant une contraception hormonale à risque moyen.
En revanche pour celles utilisant un progestatif seul, le risque était réduit (OR 4,5 ;2,6 à 8,1). Le nombre d'événements thromboemboliques pour 100.000 femmes au cours de la première semaine de traitement par AINS était de 4 (3 à 5) sans contraception hormonale contre 23 (19 à 27) avec des molécules dites à risque.
 
Référence :
Amani Meaidi et al.
Venous thromboembolism with use of hormonal contraception and non-steroidal anti-inflammatory drugs: nationwide cohort study
BMJ 2023;382:e074450
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