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SEP : des troubles apparaissent jusqu'à 15 ans avant le début des symptômes liés à la démyélinisation

Environ 15 ans avant l'apparition des symptômes de sclérose en plaques, le recours aux soins est déjà plus important chez les personnes présentant cette maladie. Il s’agit plus souvent de consultations pour des troubles en santé mentale et psychiatriques, ou encore des manifestations peu spécifiques, qui pourraient être caractéristiques de la phase prodromique. Ces travaux sont parus dans le JAMA. 

Des chercheurs ont examiné le recours aux soins jusqu’à 25 ans avant l'apparition des symptômes de sclérose en plaques, dans une cohorte canadienne. 
Pour cela, 2038 patients atteints de SEP ont été identifiés dans une base du régime public d'assurance maladie, et appariés à un maximum de 5 personnes en population générale (sexe, année de naissance, statut socioéconomique et code postal de résidence). La cohorte comportait 74% de femmes et l’âge moyen au début des symptômes était de 38 ans. 
Les taux de consultations médicales toutes causes confondues pour les patients atteints de SEP étaient constamment plus élevés à partir de 14 ans avant le début des symptômes de démyélinisation (RR 1,19 ; 1,07-1,33), atteignant un pic l’année précédant le début de la SEP (1,28 ; 1,21-1,35). 
Le risque concernait la santé mentale, surtout dans les trois années précédant le début de la SEP (1,30 à 1,38), des troubles mal définis provoquant des taux de consultations constamment plus élevés 15 ans avant (1,15 à 1,37), ou encore des problèmes sensoriels, musculosquelettiques et du système nerveux, avec des taux de consultations plus élevés 8, 5 et 4 ans avant le diagnostic de la SEP (pic à 2,42). 
Par spécialité médicale, le risque de consultation était significativement plus élevé en médecine générale au cours de chacune des 15 années précédant l'apparition de la SEP, en psychiatrie au cours des 12 années précédentes, en neurologie et en ophtalmologie jusqu'à 8 à 9 ans avant.

Référence :
Marta Ruiz-Algueró et al.
Health Care Use Before Multiple Sclerosis Symptom Onset
JAMA Netw Open, 2025; 8;(8):e2524635.
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