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Hyperaldostéronisme primaire, un risque accru d'AVC et de fibrillation auriculaire

L'hyperaldostéronisme primaire est associé de manière indépendante à un risque accru de fibrillation auriculaire et d'AVC ischémique chez les personnes âgées. C’est ce que montre une étude parue dans JAMA Cardiology, dont les auteurs ont analysé l’association entre ce trouble et plusieurs maladies cardiovasculaires. Ce travail confirme l'intérêt de cibler la voie de l'aldostérone pour prévenir ces dernières.

L'association entre hyperaldostéronisme et risque cardiovasculaire a été revisitée chez des personnes âgées vivant à domicile. 
Les auteurs de ce travail ont analysé l’association entre les taux d’aldostérone et la survenue de plusieurs maladies et accidents cardiovasculaires : hospitalisation pour insuffisance cardiaque, fibrillation auriculaire, accident vasculaire cérébral ischémique, infarctus du myocarde. Un critère composite de ces événements a également été analysé, ainsi que la mortalité toutes causes confondues. 
La cohorte prospective a inclus des participants de l'étude ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) dont les taux sériques d'aldostérone et de rénine ont été mesurés entre 2011 et 2013. Exactement 3477 individus exempts de maladie cardiovasculaire à l’inclusion (âge moyen 74,8 ans ; 61,5% de femmes) ont été suivis plus de 9 ans. 
Des analyses longitudinales ont été menées de mars à septembre 2025. En cas de taux élevé d’aldostérone avec un ratio aldostérone/rénine accru, plusieurs risques cardiovasculaires étaient augmentés. C’était le cas de l’accident vasculaire cérébral (RR 1,13 ; 1,02-1,26) et de la fibrillation auriculaire (RR 1,10 ; 1,05-1,15). 
En revanche, l’élévation du taux d’aldostérone n’a pas eu d’impact sur le risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque (RR 1,02 ; 0,96-1,07) ou d’infarctus du myocarde (RR 1,01 ; 0,92-1,12).

Référence :
Mats C.H. Lassen et al.
Spectrum of Primary Aldosteronism and Risk of Cardiovascular Outcomes - The Atherosclerosis Risk in Communities Study
JAMA Cardiology, March 4, 2026
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