ARTICLE DU JOUR
Données à long terme sur la greffe d'ilots

Quels résultats pour la greffe d'îlots pancréatiques en cas de diabète de type 1 ? Le suivi à long terme d'une cohorte de personnes greffées fournit des informations précieuses sur les facteurs influençant les résultats et les risques potentiels de cette intervention. Les résultats sont parus dans The Lancet Diabetes and Endocrinology.
 
La transplantation d'îlots de Langherans est destinée à rétablir la production endogène d'insuline en cas de diabète de type 1. Toutefois l’amélioration du contrôle glycémique se confronte aux effets indésirables du traitement immunosuppresseur.
Une étude a évalué la transplantation d'îlots seuls à long terme. Cette étude rétrospective a inclus 79 sujets âgés de 18 à 67 ans, atteints de diabète de type 1, et transplantés en Italie entre février 2001 et juin 2023.
Les complications étaient peu fréquentes et impliquaient pour la plupart des saignements mineurs, avec seulement 3% (deux sur 79) nécessitant une intervention chirurgicale. Le contrôle glycémique s'est amélioré significativement après la greffe, avec une réduction de l'HbA1c de –10,04 mmol/mol (–13,63 à –6,46) et une diminution des besoins quotidiens en insuline de –13,35 unités par jour (–17,04 à –9,65).
Les taux de survie des greffons ont été de 86% à 1 an, 65% à 5 ans, 47% à 10 ans, 47% à 15 ans et 40% à 20 ans. Les patients ayant reçu le plus d’ilots (supérieur à 10 000 IEQ/kg) avaient une survie médiane atteignant 9,7 ans (3,1–16,0) et une indépendance insulinique de 73% (16 sur 22). Quant à la survie globale, elle était de 92% sur un suivi médian de 13,1 ans, avec une probabilité de survie à 20 ans de 84%.
Des événements indésirables liés au traitement immunosuppresseur ont été rapportés chez 44% des patients, avec des taux de sensibilisation de 6% au départ à 42% après l'arrêt du traitement. 
 
Référence :
Davide Catarinella et al.
Long-term outcomes of pancreatic islet transplantation alone in type 1 diabetes: a 20-year single-centre study in Italy
The Lancet Diabetes and Endocrinology, February 07, 2025
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