ARTICLE DU JOUR
43.500 fermetures de lits d'hospitalisation complète en 10 ans

Rien qu’en 2023, près de 4900 lits d'hospitalisation complète ont été supprimés dans les établissements de santé français. Selon la Drees, ce chiffre confirme une réduction continue de l'offre, avec plus de 40.000 lits fermés au cours des dix dernières années. En parallèle, depuis la crise sanitaire, la création de places d’hospitalisation partielle (sans nuitée) s’accélère, portée par le secteur privé lucratif.
 
En 2023, tous secteurs confondus (public, privé non lucratif et privé lucratif), le nombre de lits disponibles pour l'hospitalisation continue de baisser (-1,3%), bien que moins prononcée que celle de 2022 (-1,8%).
Comme en 2020, 21 et 22, le recul des lits avec nuitée dépasse le rythme observé avant la crise sanitaire, qui était en moyenne de -0,9% par an entre 2013 et 2019. Ce phénomène, analysé dans une récente étude de la Drees, s'inscrit dans une dynamique de longue date. Il découle d'une réorganisation de l'offre de soins, orientée vers l'ambulatoire, et d'un manque de personnel.
Au total, depuis fin 2013, la réduction cumulée est de 43.500 lits d'hospitalisation complète, soit une baisse de 10,5% en dix ans. En 2023, cette évolution se traduit par une perte nette de 4867 lits par rapport à 2022.
 
Lits d’hospitalisation complète et places d’hospitalisation partielle, les courbes se croisent
 
Depuis la crise sanitaire, la création des places d’hospitalisation partielle (sans nuitée) connaît une accélération. En effet, entre fin 2013 et fin 2023, 20.900 places supplémentaires ont été ouvertes, soit +31%. En médecine, chirurgie et obstétrique (MCO), l’augmentation s'intensifie (+4,9%), et elle est encore plus marquée dans les soins de suite et de réadaptation (SMR) avec +7,3%.
Le secteur privé lucratif concentre l’essentiel de ces nouvelles installations, avec 800 places en MCO (sur un total de 1800) et 700 en SMR (sur 1300). En psychiatrie, l’évolution reste plus modérée, à +1,1%, dominée là aussi par les établissements privés.
Pour sa part, l’HAD a connu une forte hausse de 4,1% fin 2023, atteignant 24.100 patients.
Quant aux soins critiques (réanimation, soins intensifs et surveillance continue), la tendance post-Covid s'oriente vers une réduction des capacités, avec un total de 19.500 lits recensés fin 2023, soit - 200 lits (-1%).
Les capacités d’accueil en réanimation diminuent donc de nouveau mais restent supérieures de 3,2% à leur niveau de fin 2019.
 
Référence :
Dress, 31 Octobre 24 : En 2023, la baisse du nombre de lits et la hausse du nombre de places se poursuivent dans les établissements de santé ; Premiers résultats de la base administrative de la statistique annuelle des établissements de santé (SAE) 2023