ARTICLE DU JOUR
Risque cardiovasculaire : une prédiction à 30 ans chez la femme

Prédire le risque cardiovasculaire à 30 ans chez la femme, c’est possible ? Une étude parue dans le NEJM montre qu’une mesure combinée des taux de CRP, de LDL cholestérol et de lipoprotéine(a) chez des femmes en bonne santé a été prédictive d'événements cardiovasculaires incidents sur une période de 30 ans. Ces travaux vont dans le sens d’un renforcement des mesures de prévention primaire sur le long terme.
 
Les taux de protéine C-réactive (CRP), de LDL cholestérol, et de lipoprotéine (a) contribuent aux prévisions du risque cardiovasculaire sur 5 et 10 ans et représentent des voies distinctes d'intervention pharmacologique.
Une équipe a évalué ces marqueurs dans la prédiction du risque cardiovasculaire à plus long terme chez les femmes. Les auteurs ont mesuré les taux de CRP, de LDL cholestérol et de lipoprotéine(a) au moment de l’inclusion de 27.939 femmes américaines initialement en bonne santé, suivies pendant 30 ans.
Le critère d'évaluation principal était un premier événement cardiovasculaire indésirable majeur (infarctus du myocarde, revascularisation, accident vasculaire cérébral ou décès d'origine cardiovasculaire). L'âge moyen des participantes au départ était de 54,7 ans.
Au cours du suivi, 3662 premiers événements cardiovasculaires majeurs sont survenus. Les niveaux de base de CRP, de LDLc et de lipoprotéine (a) prédisaient tous des risques à 30 ans. Les rapports de risque étaient de 1,70 (1,52 à 1,90) pour le quintile supérieur de CRP par rapport au quintile inférieur, de 1.36 (1.23 à 1.52) pour le LDLc, et 1,33 (1,21 à 1,47) pour la lipoprotéine (a).
Chaque biomarqueur a montré une contribution indépendante au risque global.
 
Référence :
Paul M Ridker et al.
Inflammation, Cholesterol, Lipoprotein(a), and 30-Year Cardiovascular Outcomes in Women
N Engl J Med 2024;391:2087-2097
Retrouvez l’abstract en ligne