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Type 1, type 2 : quel diabète expose le plus aux évènements cardiovasculaires ?

Le diabète de type 1 est-il plus dangereux sur le plan cardiovasculaire que le diabète de type 2 ? Une étude américaine démontre le contraire : le risque d'événements cardiovasculaires est moindre chez les patients atteints de diabète de type 1. Cette découverte repose sur l'analyse de plus de 166.000 patients suivis entre 2017 et 2022.
 
Le diabète de type 1 et celui de type 2 sont associés à un risque cardiovasculaire élevé, mais leurs mécanismes diffèrent, entre insulinodépendance et insulinorésistance.
Pour comparer les risques cardiovasculaires, une grande étude américaine a analysé les données de 5823 patients atteints de DT1 et 156.204 de DT2 (758.643 consultations), tous sans antécédent cardiovasculaire, issus du registre Veradigm Metabolic Registry.
Opéré en collaboration avec l’American College of Cardiology, il comprend les dossiers de suivi de 1,5 million de personnes provenant de plus de 700 établissements.
Les patients atteints de DT1, plus jeunes et avec moins de comorbidités, ont présenté une incidence moindre d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et d'ischémie des membres. Le rapport de prévalence des événements cardiovasculaires était de 0,66 (IC 95 %, 0,58-0,74), confirmant un risque inférieur en faveur du DT1.
Selon le Pr Andrew Goldsweig, directeur de la recherche clinique cardiovasculaire au Baystate Medical Center de Springfield (Massachusetts, États-Unis) et co-auteur de l’étude, ces résultats suggèrent que le risque cardiovasculaire lié au DT1 est moins élevé qu’estimé jusque-là.
Ils montrent que, même après ajustement pour des facteurs confondants comme l’âge, le contrôle du diabète et la fonction rénale, le DT1 est associé à un risque plus faible de tous les types d’événements cardiovasculaires que le DT2.
Cette tendance se retrouvait dans toutes les tranches d’âge, hommes et femmes, aussi bien avant qu’après la pandémie de COVID-19. En revanche, le risque de pontage coronarien, de revascularisation carotidienne et de revascularisation périphérique restait similaire entre les deux types de diabète.
 
Source : 
Goldsweig, Andrew M. et al.
Cardiovascular Event Prevalence in Type 1 Versus Type 2 Diabetes: Veradigm Metabolic Registry Insights.
Journal of the Society for Cardiovascular Angiography & Interventions, 12 February 2025, 102502
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