ARTICLE DU JOUR
Pas de cause vasculaire dans l'association entre insuffisance rénale chronique et démence

​Quel est le lien entre insuffisance rénale chronique et risque de démence ? L’association est démontrée avant et après un accident ischémique transitoire ou un accident vasculaire cérébral, mais n’est pas significative après ajustement sur différentes variables. Le mécanisme vasculaire n’est donc pas sous-tendu. Ces travaux sont parus dans Neurology.

Les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique présenteraient un risque accru de troubles cognitifs, possiblement en raison de mécanismes à vasculaires et neurodégénératifs. Pour explorer l'hypothèse vasculaire, une équipe a étudié l'association entre l'insuffisance rénale chronique (DFG <60 ml/min/1,73 m2 dans cette étude) et la démence avant et après un accident ischémique transitoire ou un accident vasculaire cérébral.
Ce travail repose sur une cohorte prospective incluant des cas d’AIT et d’AVC (Oxford Vascular Study, 2002–2012). La survenue d’une démence pré-événement ou post-événement a été surveillée avec un suivi de 5 ans. Parmi les 2.305 patients ayant subi un AIT/AVC (âge médian 77 ans (67–84) ans), la moitié des individus présentait une maladie rénale chronique.
L'IRC était associée à la fois à la démence pré-événement (OR 2,04 ; p<0,001) et à la démence post-événement (HR 2,01; p<0,001) mais ces associations se sont atténuées après ajustement sur plusieurs variables dont l’âge, le niveau d’éducation, la sévérité de l’AVC, un diabète ou encore une dysphasie (OR 0,92 ; p=0,65 et HR 1,09 ; p=0,50).
L'IRC était plus fortement associée à la démence post-événement tardive (>1 an) (HR 2,32 ; p<0,001) mais pas significativement non plus après ajustement (HR 1,53 ; p=0,12).

Référence :
Dearbhla M. Kelly et al.
Associations of Chronic Kidney Disease With Dementia Before and After TIA and StrokePopulation-Based Cohort Study
Neurology February 15, 2022 issue 98 (7) e711-e720
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