Une jeune femme de 25 ans consulte très inquiète un neurologue en urgences. Elle dit avoir une santé florissante. Elle ne prend aucun traitement et n’a aucune habitude toxique. Elle pratique du sport régulièrement (course à pieds, alpinisme). Elle décrit une anxiété généralisée depuis l’enfance avec un passé d’attaques de panique qui ont cédé après une TCC...

Nous rencontrons une dame pimpante de 90 ans, accompagnée par son fils, à la demande de son médecin traitant. Celui-ci flèche dans sa lettre que cette dame a de très lourds antécédents cardiovasculaires. Elle a une HTA difficile à contrôler, une insuffisance cardiaque et un passé de deux infarctus du myocarde, un pacemaker et...

Les patients qui nous consultent ont la fâcheuse tendance à se plaindre de leur mémoire. Dans les pathologies frontales impliquant le lobe frontal notamment le cortex dorsomédian, il est classique alors de mettre en évidence dans les bilans une difficulté exécutive qui perturbe l’encodage et la récupération d’information tandis que la consolidation peut être relativement efficace. Les fonctions exécutives regroupent un certain nombre de fonctions qui contrôlent et régulent les autres fonctions cognitives et permettent de s’adapter aux situations nouvelles. Il est fréquent de se référer au modèle de Miyaké

Le terme de démence vasculaire désigne la combinaison de manifestations cliniques et neuro-pathologiques caractérisées par une démence associée à des lésions d’origine vasculaire. Un homme, âgé de 63 ans, marié, ancien infirmier, aux antécédents d’HTA résistante, d’AIT (trouble phasique) sur passage en ACFA traitée par anticoagulants 4 ans plus tôt, d’épilepsie généralisée depuis un an traitée par Carbamazépine, de cécité de l’œil droit suite à un décollement de rétine et d’hypoacousie bilatérale, se plaignait d’un trouble phasique anciens et plus récemment de pseudovertiges. L’entourage rapportait

On ne le répètera jamais assez : un examen paraclinique (le test neuropsychologique en est un) doit être choisi, réalisé, interprété en fonction d’une situation clinique X et pour répondre à une question Y. L’orientation des consultations de mémoire hospitalières et parfois en ville sur le « Alzheimer or not Alzheimer » dans sa forme classique amnésique a tendance à pervertir nos vieux réflexes. Et ce d’autant plus que son diagnostic aux stades léger voire précoce se développe. Une femme de 67 ans, ex-graphiste se plaint de troubles de l’équilibre mal systématisés, de voir mal 

Un homme présente à 49 ans un AVC sylvien gauche en lien avec une dissection de l’artère carotide gauche, entraînant une lésion de la tête du noyau caudé gauche, du centre semi-ovale gauche et du cortex en regard. On observe essentiellement comme séquelle cognitive une aphasie d’expression avec anomie. Le patient est suivi en rééducation par une orthophoniste libérale. Malgré une fatigabilité et des difficultés attentionnelles dans sa vie courante dont il parle spontanément, le sujet reprend son travail à mi-temps 

Un homme de 66 ans, ex-comptable, est adressé à la consultation de mémoire pour une bradypsychie, une apathie et des difficultés praxiques depuis plus de 6 mois. Depuis deux mois,  il existerait également un manque du mot dans le discours spontané. Un diagnostic de démence est suspecté. Le contexte médical du sujet est lourd. Dans le cadre d’une HTA sévère, d’un diabète insulinodépendant, d’une myélodysplasie, le patient a décompensé, un an plus tôt, une cirrhose d’origine vraisemblablement mixte

Les critères révisés d’une démence fronto-temporale dans sa forme comportementale (DFTc)  de Racovsky et al. (2011) sont au nombre de 6 et l’observation de 3 d’entre eux peut signer la survenue d’une DFTc : Désinhibition comportementale précoce,  Apathie / Inertie précoce, Perte de sympathie ou empathie précoce, Comportement persévératif, stéréotypé ou compulsif-obsessionnel, Hyperoralité et changement des habitudes alimentaires, profil neuropsychologique (atteinte des fonctions exécutives et respect relatif de la mémoire épisodique et des troubles visuospatiaux). Nous rapportons l’observation d’un homme de 52 ans,  

Un patient resta incrédule l’autre jour, lorsque je lui demandai (combien de fois l’ai-je demandé ces 25 dernières années ?) la date du jour. Il hésita et me répondit : « Il vaudrait mieux le demander à mon épouse ». Un collègue eut la délicatesse de me confier cette même journée une magnifique brève de consultation. Le conjoint d’une femme qu’il venait de consulter et de tester dans le contexte d’un méningiome frontal lui fit cette remarque pleine de sens : « Ma femme, c’est une femme à kystes - et de citer les différents kystes qu’elle présentait :

Les critères diagnostiques du MCI ont récemment été actualisés (Albert et al., 2011). Ils sont en fait très proches des derniers critères de Petersen (2004). Il existe une plainte concernant un changement cognitif, exprimée par le patient, par l’entourage, ou par un clinicien qui connaît bien le sujet. Un trouble est présent dans un ou plusieurs domaines cognitifs. Les performances pour le domaine altéré sont inférieures à ce qui est attendu en fonction de l’âge et du niveau socioculturel du sujet. Le trouble peut concerner différents domaines cognitifs : la mémoire, l’attention,