Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Cephalalgia, 2013 Apr 15. [Epub ahead of print]
Risque de dépression dans les céphalées migraineuses et non migraineuses : une étude de cohorte
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Beaucoup d’études ont montré l’association entre migraine et dépression, peu d’entre elles sont prospectives sur une longue période, permettant d’établir un lien chronologique entre les deux affections. Ici, l’école de santé publique de Harvard propose un suivi sur 13,8 ans de 36.016 femmes d’âge moyen.
Il s’agit de la cohorte « Women‘s Health Study » qui est une large étude randomisée évaluant les effets sur le système cardio-vasculaire de la prescription au long cours de vitamine B6 versus aspirine.
Migraines et céphalées
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Source : J Headache Pain. 2013;14(1):42.
Céphalées liées à la toux : une revue
Dr Geneviève Demarquay Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
Les céphalées liées à la toux sont des pathologies rares qui se manifestent par une céphalée intense, le plus souvent brève qui survient lors d’efforts de toux ou de manœuvre de Vasalva. Il faut distinguer les céphalées à la toux secondaires (ou symptomatiques) et les céphalées à la toux primaires.
Les céphalées primaires liées à la toux surviennent en l’absence de lésion intracrânienne. Cinq séries ont été publiées dans la littérature rapportant respectivement 21, 13, 20, 28 et 74 patients souffrant de cette pathologie.
Les céphalées sont le plus souvent de localisation antérieure et bilatérale
Migraines et céphalées
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Source : Pain. 2013 Apr 11. doi:pii: S0304-3959(13)00174-7.
Tout ce qui semble évident n’est pas toujours clair…
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Dans la foulée de l’article de Mo et al., commenté dans le numéro 320 de Céphalées Online par Michel Lanteri-Minet, Peter Goadsby a signé un éditorial posant trois questions alimentant le débat sur vasodilatation et crise de migraine.
Les vaisseaux se dilatent-ils vraiment au cours de la crise de migraine ? Tous les patients ne présentent pas une douleur pulsatile au cours de la crise. Des études en angio-IRM n’ont pas démontré de modifications du calibre des vaisseaux au cours de la crise, ou ont révélé une dilatation modeste. Par ailleurs
Migraines et céphalées
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Source : J Neurosci 2013 33 : 8827-40
Vers une meilleure compréhension du rôle de l’hypothalamus dans la physiopathologie des céphalées primaires…
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Robert et ses collaborateurs, du groupe dirigé par Luis Villanueva, rapportent les résultats d’un travail expérimental, dont l’objectif était d’étudier les connexions anatomo-fonctionnelles entre l’hypothalamus et les structures impliquées dans l’intégration nociceptive céphalique et, en particulier, le noyau Sp5C.
Ce travail, réalisé sur le rat, a associé des techniques de traceur anatomique (antérograde et rétrograde), des enregistrements électrophysiologiques, des études comportementales, et des micro-injections hypothalamiques, afin
Migraines et céphalées
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Source : Int J Lab Hematol. 2013 May 7. doi: 10.1111/ijlh.12100. Epub
Indice de distribution des globules rouges et migraine : une nouvelle piste physiopathologique et du risque vasculaire ?
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
L'indice de distribution des globules rouges (IDR) correspond à un calcul fait par les automates de la variabilité de la taille des globules rouges. La plage normale de la largeur de distribution des globules rouges (IDR) est de 11 à 15. Une valeur plus élevée indique une plus grande variation de la taille des hématies que la normale (anisocytose).
Cette variabilité plus élevée de l’IDR a été récemment associée à un sur-risque d’événements vasculaires dans l’insuffisance cardiaque et dans les AVC. Cette plus grande variabilité de l’IDR est également trouvée
Cas Clinique
Une présentation trompeuse d'une tumeur fréquente
Dr Yordanka Nikolova Yordanova HIA Percy - Clamart
Clinique
- Patiente âgée de 67 ans, droitière
- Antécédent de leucémie aiguë myéloblastique traitée il y a 10 ans (chimiothérapie et allogreffe de moelle osseuse avec radiothérapie corporelle totale pré allogreffe), en rémission complète
- Hospitalisée pour des céphalées, troubles phasiques et troubles cognitifs évoluant depuis 4 mois
Imagerie cérébrale
- Lésion kystique temporale gauche avec des parties solides se rehaussant de façon intense et assez homogène après l’injection du Gadolinium. Doute sur envahissement osseux de la fosse temporale
- SRM retrouve au TE court un important
Syndromes parkinsoniens
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Source : J Neuropathol Exp Neurol. 2013;72(2):119-29.
Synucléinopathie et dégénérescence axonale des nerfs moteurs périphériques innervant les muscles pharyngés dans la maladie de Parkinson
Dr Mélissa Tir CHU - Amiens
Les mécanismes physiopathologiques sous-tendant l’atteinte bulbaire (dysphagie, hypersialorrhée, hypophonie, dysarthrie) observée dans la maladie de Parkinson (MP) ne sont pas complètementélucidés. Récemment, les auteurs ont rapporté des modifications histologiques dans les muscles pharyngés chez des patients parkinsoniens : dénervation, atrophie, modifications des chaines lourdes de myosine.
Des études récentes ont également montré une synucléinopathie dans la portion cervicale du nerf vague dans la MP mais aussi dans les terminaisons nerveuses intramusculaires, les terminaisons axonales ainsi
Syndromes parkinsoniens
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Source : Neurology. 2012;79(1):55-65.
Match NST/GPI : résultats au long cours ?
Dr Christian Geny CHU - Montpellier
Plus de 20 ans après la publication par l’équipe grenobloise de l’effet de la stimulation du noyau sous-thalamique (NST), le débat sur le choix de la cible reste encore vif et a été récemment alimenté par le résultat de plusieurs études comparant cette cible au globus pallidum interne (GPI). L’impression clinique des équipes les plus expérimentées notamment françaises penchait depuis longtemps en faveur du NST mais il était essentiel que celle-ci soit confirmée par des données factuelles.
Plusieurs études (classe I à III) de comparaison ont été effectuées depuis 5 ans et ont produit des conclusions moins tranchées
Syndromes parkinsoniens
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Source : N Engl J Med. 2013;368(7):610-22.
Neuro-stimulation précoce de la maladie de Parkinson
Dr Thierry Lelard Université de Picardie - Amiens
Dans le cadre du traitement de la maladie de Parkinson, le recours à la neurostimulation intervient après 11 à 13 ans d’évolution de la maladie sous traitement dopaminergique. Cette intervention est généralement réalisée lorsque la qualité de vie, la vie sociale et professionnelle sont déjà sévèrement impactées.
Dans cette étude, les auteurs souhaitent montrer qu’une neurostimulation du noyau sub-thalamique chez des patients à un stade d’évolution plus précoce (7,5 ans d’évolution) permettrait d’améliorer la qualité de vie.
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Source : Paroles d'experts « Risque vasculaire de la migraine »
Risque vasculaire de la migraine : analyse des experts
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Introduction
L’augmentation du risque d’infarctus cérébral est bien établie dans la migraine, notamment la migraine avec aura (chez la femme et chez l’homme), avec un risque relatif de l’ordre de 2 environ. Ce risque relatif augmente nettement quand la migraine est associée à un tabagisme et/ou des œstro-progestatifs. Des travaux nord-américains plus récents ont montré également que la migraine avec aura chez la femme de plus de 45 ans est un facteur de risque indépendant de...
Migraines et céphalées
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Source : Headache 2013, 53 : 737-751
Anomalies de la connectivité de repos dans les régions d’intégration émotionnelle de la douleur chez les sujets souffrant de migraine chronique
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Il est maintenant admis qu’il existe des anomalies interictales de l’intégration et de la modulation de la douleur chez les migraineux et à plus forte raisons chez les migraineux chroniques.
Dans cette étude, les auteurs se sont penchés sur la connectivité de repos entre les régions impliquées dans l’intégration et la modulation de la douleur. La connectivité de repos consiste en fluctuations synchronisées de basse fréquence du signal BOLD entre des régions lors du repos. Elle indique que ces régions sont fortement reliées sur un plan fonctionnel hors de la situation de repos.
Vingt sujets souffrant
Migraines et céphalées
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Source : J Pain 2013 May 16. doi: 10.1016/j.jpain.2013.02.014. [Epub ahead of print]
Vers des marqueurs anatomiques permettant de démembrer les douleurs oro-faciales ?
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Wilcox et ses collaborateurs de l’Université de Sydney rapportent les résultats d’une étude, dont l’objectif était de rechercher des différences anatomiques au niveau du nerf trijumeau de patients souffrant de douleurs oro-faciales selon que cette douleur soit d’origine neuropathique ou pas.
Les auteurs ont ainsi comparé trois groupes de patients souffrant de douleurs différentes : névralgie du trijumeau essentielles (n=9), neuropathie du trijumeau (n= 18) et dysfonction temporo-mandibulaire (n=26) avec un groupe témoin constitué de sujets ne souffrant d’aucune douleur (n=26). Tous les sujets ont bénéficié