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Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Cephalalgia. 2013 Apr 18. [Epub ahead of print]
Un sartan comme traitement de fond de l’AVF : une étude négative
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
Les auteurs rapportent les résultats d’une étude multi-centrique, en double aveugle, contre placebo, réalisée en Scandinavie sur 40 patients présentant une algie vasculaire de la face évoluant sur une modalité épisodique et dont les cycles ont été traités par candesartan 16 mg, puis 32 mg
versus
placebo.
Les résultats portent sur 32 patients et sont négatifs, car ils ne montrent pas de différence significative entre candesartan et placebo avec les tests paramétriques initialement proposés. Cependant, une étude statistique
post-hoc
utilisant d’autres tests serait positive.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Neurology 2013 Apr 24. [Epub ahead of print]
Rôle d’une dysfonction autonome dans les anomalies de la substance blanche : la suite de l’étude CAMERA
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Kruit et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une partie ancillaire de l’étude CAMERA, dont l’objectif était de rechercher une association entre l’allégation de syncopes et/ou d’une intolérance à l’orthostatisme et l’existence d’hyper-signaux de la substance blanche en IRM.
Réalisée lors de l’étude CAMERA, cette approche a étudié cette association chez 291 migraineux et 140 témoins qui ont bénéficié d’une IRM et qui ont été interrogés lors d’un entretien téléphonique sur l’existence de syncopes (au moins 5 au cours de la vie) et/ou d’intolérance à l’orthostatisme.
L’existence de fréquentes syncopes
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : J NeuroIntervent Surg. 2013 Apr 12. [Epub ahead of print]
Stenting pour l’hypertension intracrânienne idiopathique : évolution à long terme des stents
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
Le
stenting
veineux est depuis quelques années proposé comme alternative thérapeutique pour les patients présentant une hypertension intracrânienne idiopathique résistante au traitement médical. Une des questions majeures était le devenir à long terme d’un stent placé dans une veine.
L’équipe d’Albuquerque a donc suivi, depuis 2006, 30 patients traités par
stenting
pour une hypertension intracrânienne. Tous les stents sont restés perméables avec la constatation d’une sténose minime « intra-stent » (< 25%) sans limitation significative de flux chez 4 patients. Cinq patients
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : J Neurosurg 2013 April 19 [Epub ahead of print]
Suivi à long terme du traitement de la névralgie faciale idiopathique par radiochirurgie
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Young et ses collaborateurs rapportent les résultats d’un suivi à long terme des effets de la radiochirurgie à haute dose (90 Gy) utilisée dans le traitement de la névralgie trigéminale idiopathique. Cette étude a concerné un effectif de 315 patients qui ont été traités par cette technique de façon consécutive par cette équipe.
Compte tenu de l’âge avancé auquel survient cette pathologie, 33 des patients étaient décédés au moment où cette équipe a débuté l’étude et 282 des patients ont été contactés. Parmi les patients contactés, 32
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Pain Physician 2013 ; 16 : E25-30
Fumer réduirait le risque de syndrome post-PL
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
La fréquence du syndrome post-PL a considérablement diminué avec l’utilisation d’aiguilles de calibre moins important. Il est donc difficile d’identifier les autres facteurs qui peuvent participer à la survenue de ce tableau.
Les auteurs ont donc recherché de manière rétrospective, chez des patients ayant eu une PL avant la mise en place d’un cathéter lombaire avec une aiguille de calibre identique, l’influence éventuelle du sexe, du groupe ethnique, de l’âge et du tabagisme. L’étude portait sur 153 patients ayant eu ce type d’exploration.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Curr Opin Neurol. 2013 Apr 15. [Epub ahead of print]
Intégration multisensorielle dans la migraine : une revue
Dr Geneviève Demarquay
Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
Il existe un lien étroit entre migraine et hypersensibilité aux stimulations sensorielles (lumière, bruit, odeurs, sensibilité) pendant les crises et pour certains patients entre les crises. Les auteurs présentent une revue sur l’intégration multisensorielle dans la migraine.
Cette intégration multisensorielle est suspectée sur le plan clinique par différentes observations comme : la corrélation existant entre l’intensité de la céphalée migraineuse et la présence d’une photophobie/phonophobie/osmophobie (hypersensibilité aux odeurs) ; l’association entre photophobie/phonophobie
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Source : Radiology. 2013 Jan 17 [Epub ahead of print]
Apport de l'imagerie de diffusion au diagnostic de syndrome parkinsonien
Dr Christian Geny
CHU - Montpellier
Le diagnostic de syndrome parkinsonien est difficile au stade débutant. L'imagerie conventionnelle est souvent de peu d'utilité car les anomalies sont souvent d'interprétation subjective. Un effort a été fait pour quantifier les modifications morphologiques liées aux phénomènes de neurodégénérescence.
Une équipe Italienne avait montré que le ratio des surfaces du tegmentum et de la protubérance mesurées sur des coupes sagittales permettait de distinguer les patients PSP de ceux avec une AMS ou une MP avec une excellente sensibilité et spécificité. Un autre index composite calculé à partir de la largeur
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Source : J Neuropathol Exp Neurol. 2013 ; 72(2):130-6.
Intérêt de la biopsie des glandes submandibulaires dans le diagnostic de la maladie de Parkinson
Dr Mélissa Tir
CHU - Amiens
Le diagnostic de maladie de Parkinson (MP) demeure encore difficile particulièrement au premier stade de la maladie.
Quelques équipes ont évalué l’intérêt de l’étude histologique de biopsies de peau, de muscle, de nerf périphérique, de côlon dans le diagnostic de la maladie. Des corps de Lewy (CL) ont été retrouvés dans les glandes submandibulaires (GSM) de patients présentant une synucléinopathie. De plus, le gradient rostrocaudal de la présence de CL autorise à penser que leur densité dans les glandes salivaires est
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Source : Neurology. 2013 ; 80(2):176-80.
Dépistage des troubles du contrôle des impulsions dans la maladie de Parkinson de novo
Pr Harold Mouras
Laboratoire de Neurosciences Fonctionnelles et Pathologies (LNFP) EA 4559, CHU - Amiens
Les troubles du contrôle de l’impulsivité sont communs et ont une signification clinique importante dans la maladie de Parkinson. Ils incluent notamment le jeu pathologique, les achats compulsifs ou l’hypersexualité. Dans une étude récente portant sur un large échantillon de patients atteints de maladie de Parkinson traitée, 14% des patients semblaient souffrir de l’un de ces troubles.
Dans cette étude, les auteurs avaient pour objectif de comparer la fréquence et les corrélats comportementaux de ces troubles chez des patients atteints
de novo
de maladie de Parkinson, non traitée comparés à
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Cephalalgia. 2013 Apr 5. [Epub ahead of print]
La vitamine A : un traitement de la céphalée orthostatique sans hypotension intracrânienne
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
Une céphalée orthostatique est le plus souvent évocatrice d’une hypotension intracrânienne, qu’elle soit primitive ou secondaire à une ponction lombaire. Le diagnostic repose sur l’association d’un tableau clinique évocateur et d’une prise de contraste méningée sur l’IRM cérébrale.
L’auteur rapporte l’observation d’une patiente qui au décours d’une crise généralisée tonico-clonique rapporta immédiatement une céphalée orthostatique, accompagnée de pâleur, de sensation d’oreilles pleines, de nausées et de vomissements. L’imagerie très complète réalisée à de multiples reprises
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Pain. 2013 Feb 27. [Epub ahead of print]
Pulsatilité migraineuse non superposable à la pulsatilité cardiaque
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Mo et ses collaborateurs rapportent l’observation d’une patiente souffrant d’une céphalée chronique quotidienne considérée comme une migraine chronique, au cours de laquelle elle décrivait une tonalité pulsatile de sa céphalée qui persistait bien au-delà de la résolution de la douleur après un épisode céphalalgique. Cette particularité a conduit les auteurs à se poser la question du substrat physiopathologique d’une telle pulsatilité.
Pour ce faire, ils ont corrélé la sensation subjective de la patiente avec les données d’enregistrement du rythme cardiaque
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Lancet Neurol. 2013 Apr 8. [Epub ahead of print]
Absence de vasodilatation extra-crânienne au cours de la crise migraineuse sans aura
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Amin et ses collaborateurs du
Danish Headache Center
rapportent une étude des modifications vasculaires au cours des crises migraineuses sans aura. Après avoir inclus 78 patients, cette équipe a pu explorer en angio-IRM 19 patients au cours d’une crise sans aura de survenue spontanée et les données obtenues ont été comparées aux données de l’angio-IRM réalisée au préalable en période inter-critique.
L’étude a porté sur la vascularisation extra-crânienne (au travers des diamètres de l’artère carotide externe,
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