Migraines et céphalées
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Migraine de l’enfance prédictive de l’obésité chez l’adulte ?
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Vo et ses collaborateurs ont repris les données de l’étude Omega, afin d’essayer de préciser les liens entre le phénotype migraineux et l’index de masse corporelle.
L’étude Oméga est une cohorte de 3.733 femmes en âge de plus de 18 ans chez lesquelles ont été étudiés les facteurs de risque d’une évolution défavorable de la grossesse. Parmi ces facteurs ont été recueillis, au travers d’un questionnaire structuré et de leur dossier médical, les données démographiques, le poids et la taille et un diagnostic de migraine porté dans l’enfance ou
Migraines et céphalées
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Mise au point sur les diagnostics proposés par la classification internationale des céphalées
Dr Geneviève Demarquay Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
Lors des crises épileptiques et migraineuses, certaines analogies cliniques peuvent être observées. Dans cet article, les auteurs présentent une mise au point sur les diagnostics proposés par la classification internationale des céphalées (ICHD-II, 2004) où céphalée et épilepsie sont particulièrement intriquées.
Les auteurs rappellent les difficultés diagnostiques existant entre une « crise d’épilepsie déclenchée par une aura migraineuse » ou migralepsie (code 1.5.5) et une crise d’épilepsie occipitale débutant par une aura visuelle
Migraines et céphalées
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Une nouvelle entité de céphalée, la céphalée associée à un voyage en avion : critères de diagnostic préliminaires et hypothèses physiopathologiques
Dr Evelyne Guégan-Massardier CHU de Rouen - rouen
Plusieurs cas de céphalées déclenchées pendant un trajet en avion ont déjà été rapportés ; les auteurs rapportent une série de patients décrivant ce type de céphalées et les comparent aux données de la littérature pour proposer des critères de diagnostic.
Vingt-deux patients sont issus de la consultation spécialisée des auteurs. Ils ont été retenus sur la survenue de la céphalée au cours du trajet en avion et l'absence d'anomalie biologique ou d'imagerie, ont été ainsi exclues en particulier toutes les pathologies rhino-sinusales.
Onze cas répondant aux mêmes critères
Migraines et céphalées
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Algie vasculaire de la face et hypothalamus : et si ce n’était qu’un épiphénomène ?
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Après un rappel sur les connaissances issues des données anatomiques, physiologiques, neuroradiologiques et thérapeutiques mettant en évidence le rôle pivot de l’hypothalamus dans la physiopathologie de l’algie vasculaire de la face, les auteurs envisagent les éléments qui vont dans le sens que l’hypothalamus n’est qu’un épiphénomène et non pas le primum movens.
En effet, dans des études d’imagerie structurale ou fonctionnelle, le rôle de l’hypothalamus a été démontré dans des affections douloureuses neurologiques (autres syndromes trigémino-autonomiques, migraine) et
Neuro-oncologie
Cas Clinique
Les envahisseurs de l’espace méningé
Pr Hervé TAILLIA hôpital du VAL DE GRACE - Paris
Patient de 58 ans
Céphalée d’HIC crescendo depuis 6 mois
Paralysie du VI droit depuis 4 jours
Quel est votre diagnostic ?
Biopsie lésion arachnoïdienne médullaire : prolifération tumorale d’allure gliale, GFAP+, Olig+
SEP et maladies apparentées
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La sclérose en plaques de forme progressive n'est pas associée à l'insuffisance veineuse chronique cérébrospinale
Mme Anne-Gaëlle Corbillé CHU de Nantes - Nantes
L'insuffisance veineuse chronique cérébrospinale (IVCCS) a été suggérée jouer un rôle majeur dans la sclérose en plaques. L'étude de Zamboni et collaborateurs en 2007 avait mis en évidence la présence d'une insuffisance veineuse chronique cérébrospinale chez 100% des patients atteints de sclérose en plaques versus 0% chez les contrôles.
Cependant, ces données n'ont pu être confirmées dans des études ultérieures, notamment dans 5 études indépendantes : l'IVCCS était présente dans une proportion variable (56 à 90%) chez les patients
SEP et maladies apparentées
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Atteinte corticale chez les patients atteints de sclérose en plaques avec épilepsie : une étude longitudinale sur trois ans
Dr Solène de Gaalon CHU Hôtel-Dieu - Saint Herblain
L’épilepsie est plus fréquente chez les patients souffrant de sclérose en plaques (SEP) que dans la population générale, par des mécanismes encore mal élucidés. Cette étude longitudinale prospective s’est intéressée à l’évolution clinique et IRM, en particulier sur l’atteinte de la substance grise, de patients atteints de SEP sans et avec épilepsie associée.
Trente-deux patients atteints de SEP ayant présenté au moins 2 crises d’épilepsie (partielle ou généralisée) sans autre étiologie retrouvée ont été inclus (SEP/E) et appariés en âge et durée de la maladie avec
SEP et maladies apparentées
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L’allaitement n’est pas lié à l’apparition de poussées chez les patientes atteintes de sclérose en plaques
Dr Laure Michel CHU de nantes - Saint Herblain
Il est actuellement bien connu qu’il existe une augmentation significative du risque de poussées pendant la période du post-partum dans la SEP. Cependant, l’impact de l’allaitement sur l’évolution de la maladie reste encore controversé : en effet, l’étude européenne PRIMS n’a pas retrouvé d’association entre allaitement et risque de poussées, alors qu’en 2009 une autre étude a suggéré un rôle protecteur de l’allaitement.
L’objectif de cette étude a donc été d’analyser, par des méthodes statistiques multivariées, le lien entre allaitement et risque de poussées
SEP et maladies apparentées
Cas Clinique
Troubles de conscience chez un enfant de 3 ans
M. Olivier Morla CHU de Nantes - Saint-Herblain
Au décours d'une banale rhino-pharyngite, le petit G., 3 ans, était retrouvé au matin hypotonique, geignard avec une perte d’urine.
A l’arrivée aux urgences, l'enfant était fébrile (39°C), et présentait des troubles de conscience avec un score de Glasgow à 10. L'examen clinique retrouvait des réflexes ostéo-tendineux vifs et un réflexe cutané plantaire en extension à droite.
Sur le bilan biologique, il existait une hyperleucocytose (20.500 leucocytes/mm3), une légère élévation de la CRP (15mg/ml),
Migraines et céphalées
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Relations entre migraine et accidents ischémiques cérébraux chez l'adulte jeune
Dr Evelyne Guégan-Massardier CHU de Rouen - rouen
Les auteurs proposent dans cet article une revue de la littérature sur les relations entre migraine et accidents ischémiques cérébraux chez l'adulte jeune.
Ils reprennent les résultats des principales études affirmant cette association, en particulier avant l'âge de 45 ans et chez les patients présentant des migraines avec aura, la relation n'étant pas clairement prouvée chez les patients présentant exclusivement des migraines sans aura.
Ils rappellent la majoration importante de ce risque chez les femmes tabagiques et recevant une contraception
Migraines et céphalées
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Malformations artério-veineuses cérébrales et migraine : étude observationnelle italienne
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Nous disposions de très peu d’études sur les manifestations céphalalgiques des malformations artério-veineuses cérébrales (MAV). On savait que les céphalées peuvent être la 1ère manifestation des MAV chez 14% des patients et que la localisation occipitale est fréquente. Cependant, aucune étude portant sur les MAV n’avait utilisé les critères de la classification ICHD-II des céphalées.
C’est pourquoi l’équipe romaine de Calabresi a réalisé une étude observationnelle chez 40 patients porteurs de MAV découvertes, soit par une crise d’épilepsie (n=15, 37,5%), des céphalées (n=10, 25%),
Migraines et céphalées
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Quel volume de sang injecter lors d’un « blood patch » ?
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Paech et ses collaborateurs rapportent un travail, dont l’objectif a été d’évaluer si le volume de sang injecté influençait l’efficacité d’une injection épidurale de sang autologue lors du traitement d’une céphalée d’hypotension cérébrale.
Cette étude a été réalisée sur une population de femmes traitées en obstétrique et qui souffraient d’une blessure durale accidentelle lors d’un geste d’anesthésie péridurale. Ces patientes ont été randomisées en trois groupes pour lesquels l’injection épidurale de sang autologue a été réalisée avec un volume sanguin de