Migraines et céphalées
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Céphalée de tension et apnée du sommeil en population générale
Dr Marie Louise navez CHU Hôpital Bellevue, Saint-Etienne - SAINT ETIENNE
Cette étude vise à rechercher la relation possible entre l’apnée du sommeil et la survenue de céphalée de tension. Elle a été menée en population générale norvégienne interrogée par enquête postale avec des questionnaires (questionnaire de Berlin) dépistant les apnées obstructives sur l’index d’apnée et hyponée (AHI>5). Ce questionnaire a permis de classifier et repérer les patients présentant un faible ou un haut grade d’apnée obstructive.
On proposait alors à ces patients un examen clinique (interrogatoire et examen neurologique) associé à une exploration du sommeil (polysomnographie).
Migraines et céphalées
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Céphalées de tension : recommandations européennes
Dr Geneviève Demarquay Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
Les céphalées de tension (CT) représentent les céphalées primaires les plus fréquemment observées dans la population générale. Malgré leur fréquence, le traitement de ce type de céphalée est encore mal codifié et en pratique parfois difficile. Des recommandations européennes sont proposées.
Concernant les traitements des crises, les molécules suivantes : aspirine, ibuprofène, kétoprofène, naproxène sodique, diclofénac et paracétamol (posologie de 1000 mg) sont classées en grade A. Les associations médicamenteuses comprenant l’adjonction de la caféine à l’aspirine ou au paracétamol sont efficaces
Migraines et céphalées
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Le syndrome d’Alice au pays des Merveilles : un effet secondaire du topiramate
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Les auteurs rapportent l’observation d’une jeune fille de 17 ans, présentant un tableau de migraine sans aura, ayant développé un syndrome d’Alice au pays des Merveilles au décours de la mise en place d’un traitement par topiramate.
Le syndrome d’Alice au pays des Merveilles fait partie des auras complexes décrites au cours de l’adolescence, survenant en général chez un patient présentant une migraine avec aura et se traduisant par métamorphopsie, micropsie, macropsie….
L’originalité de cette observation est de rapporter
Migraines et céphalées
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L’hypothalamus : un rôle spécifique dans la physiopathologie des céphalées trigémino-autonomiques ?
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Les auteurs font une synthèse des connaissances sur l’hypothalamus dans la physiopathologie des céphalées primaires. En effet, la place majeure de l’hypothalamus dans les céphalées trigémino-autonomiques (CTA) a fait envisager une dichotomie entre hypothalamus « générateur » des CTA et tronc cérébral « générateur » de la migraine.
En effet, l’activation hypothalamique n’est pas exclusivement observée dans les CTA, mais également dans d’autres céphalées primaires, comme la migraine, l’hemicrania continua et la céphalée hypnique. Par ailleurs, des douleurs
Migraines et céphalées
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Neuro-modulation centrale des patients atteints d’AVF traités par stimulation occipitale : étude en PET-FDG
Dr Pierric Giraud CH de la Région Annecienne - metz tessy
L'Algie Vasculaire de la face (AVF) est une céphalée primaire intense qui peut être chronique et réfractaire aux traitements médicamenteux proposés. Ces formes concerneraient environ 1% des cas.
Dans ce contexte, des techniques alternatives, notamment chirurgicales, ont récemment démontré leur intérêt, comme la stimulation de l'hypothalamus postérieur ou la stimulation des nerfs occipitaux de façon unie ou bilatérale. Les mécanismes d'action par lesquels la stimulation du nerf occipital à l'étage cervical soulage l'AVF restent méconnus.
Parmi les hypothèses, celle d'une modification du seuil de perception
Migraines et céphalées
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La migraine abdominale : une cause sous-diagnostiquée de douleurs abdominales récurrentes de l’enfant
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Les douleurs abdominales récurrentes surviennent chez 9 à 15% des enfants et des adolescents, entraînent un handicap significatif et sont la source d’explorations complémentaires. En effet, un certain nombre d’affections organiques doit être éliminé. Après exclusion de celles-ci, on peut retenir 4 diagnostics : le syndrome douloureux abdominal fonctionnel, la dyspepsie fonctionnelle, le syndrome du colon irritable et la migraine abdominale.
La migraine abdominale a été décrite il y a près d’un siècle et elle affecterait 1 à 4% des enfants. Ce diagnostic figure
SEP et maladies apparentées
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SEP et grossesse : que peut-on dire de plus aux patientes ?
Dr Sandrine Wiertlewski CHU de Nantes - Nantes
Les auteurs proposent une revue de la littérature et une méta-analyse sur la grossesse chez les patientes souffrant de sclérose en plaques, ce qui n’est pas nouveau mais n’a, semble-t-il, jamais été fait. Il s’agit d’un résumé des principales études menées dans différents pays, depuis 1983 (les publications antérieures à la définition des critères de Poser n’ont pas été retenues).
Il ne sera pas discuté ici de l’influence de la grossesse sur la maladie, bien décrite par Poser en 1983, par Korn-Lubetzki en 1984, et surtout par Canfavreux et al. en 1998 et par Vukusic et al. en 2004. Notons seulement
SEP et maladies apparentées
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Le variant de la tyrosine kinase 2 augmente la susceptibilité de développer la sclérose en plaques en modifiant les profils lymphocytaires
Dr Laure Michel CHU de nantes - Saint Herblain
Même si la physiopathologie de la sclérose en plaques reste encore actuellement mal comprise, de nombreux arguments plaident en faveur d’une prédisposition génétique. Récemment, le variant rs34536443 de la tyrosine kinase 2 a été associé à une susceptibilité plus importante de développer la sclérose en plaques. Les effets fonctionnels de ce variant sur la pathogénie de la maladie restent cependant mal connus.
Le but de cette étude a donc été d’étudier les conséquences fonctionnelles de ce polymorphisme en comparant les profils cytokiniques
SEP et maladies apparentées
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Les lésions intra-corticales : implications dans l’élaboration de nouveaux critères diagnostiques IRM
Dr Laure Michel CHU de nantes - Saint Herblain
Le diagnostic de SEP cliniquement définie se fait actuellement par l’intermédiaire des critères révisés de Mac Donald de 2005. Depuis, plusieurs propositions ont été faites afin de simplifier ces critères.
Cependant, aucune des nouvelles propositions de critères ne prend en compte les lésions intra-corticales au début de la maladie. Or, la présence de lésions intra-corticales apparaît comme une caractéristique importante et relativement précoce chez les patients atteints de SEP.
L’objectif de cette étude a donc été de définir la contribution des lésions intra-corticales dans le diagnostic de SEP chez
Syndromes parkinsoniens
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Pathogénie commune entre mélanome et maladie de Parkinson
Dr Sophie Drapier CHU Pontchaillou - Rennes
Un certain nombre de publications émergent faisant état d’un lien entre mélanome et maladie de Parkinson (MDP). Il a notamment été retrouvé un risque plus élevé de développer une MDP chez les familles ayant des antécédents de mélanome (Gao, 2009), suggérant des susceptibilités génétiques communes.
Inversement, l’équipe de Bertoni et coll. (2010) a récemment montré une prévalence plus élevée de développer un mélanome chez les patients porteurs d’une MDP, alors que le risque est inférieur à la population générale pour les autres types de cancer (Jansson, 1985).
Les causes de cette association ne sont pas claires mais l’imputabilité
Syndromes parkinsoniens
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Un indice de l’activité cérébrale recueilli in situ après implantation d’une électrode de stimulation profonde dans la maladie de Parkinson pourrait aider à prédire l’évolution émotionnelle précoce des patients implantés
Pr Harold Mouras Laboratoire de Neurosciences Fonctionnelles et Pathologies (LNFP) EA 4559, CHU - Amiens
Lorsque l'atteinte par la maladie de Parkinson est relativement avancée, la stimulation profonde du noyau sous-thalamique permet d'améliorer de façon sensible les symptômes moteurs de la maladie. Cependant, comme le notent les auteurs de cette étude, des troubles de l'humeur apparaissent dans 25% des cas dans les trois mois suivant l'implantation.
A l'heure actuelle, il n'est pas aisé de définir la part respective dans ces troubles de l'implantation ou d'éventuels facteurs prédictifs individuels. De façon intéressante, les électrodes de stimulation implantées permettent
Syndromes parkinsoniens
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Implication du noyau pédonculopontin dans les mouvements volontaires chez l’homme
Mme Claire Leclercq CHU Amiens - AMIENS
La région du noyau pédonculopontin (NPP) est impliquée dans les mouvements volontaires, particulièrement dans l’initiation de la marche et la stabilité posturale. Il possède des connections avec les noyaux gris centraux, principalement la substance noire, le pallidum interne et le noyau sous-thalamique. Il constitue donc une cible potentielle de la stimulation cérébrale profonde (SCP) dans la maladie de Parkinson.
Le but de cette étude était d’examiner l’activité du NPP et ses interactions avec le cortex lors de mouvements volontaires par le biais d’enregistrements de potentiels de champs locaux de la région du NPP. L’hypothèse avancée